Механизм передачи и восприимчивость организма при кори, краснухе и эпидемическом паротите.

Механизм передачи при кори – аэрозольный, путь передачи – воздушно – капельный. В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании. С потоком воздуха он может разносится на значительное расстояние, но основное заражение осуществляется на расстояние около 2 метров или несколько больше в пределах закрытого помещения.

В силу устойчивости возбудителя заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Передача вируса кори контактно – бытовым путем невозможна.

При заболевании беременной корью возможна реализация вертикального пути передачи инфекции.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, постинфекционный иммунитет как правило пожизненный. Повторные случай заболеваний крайне редки.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с легкостью передачи возбудителя обуславливают ее широкое распространение в первую очередь среди детей.

Отличительной особенностью механизма передачи вируса краснухи является наличие двух самостоятельно существующих путей передачи:

« горизонтального » среди общавшихся с источником возбудителя инфекции;

« вертикального » от матери к плоду - трансплацентарная передача вируса, особенно в первые 3 месяца беременности.

При этом вертикальный механизм передачи является связующим звеном в аэрозольном, так как дети с врожденной краснухой являются источником возбудителя капельной инфекции для окружающего восприимчивого населения.

Классическая горизонтальная передача при краснухе осуществляется за счет аэрозольного механизма, при этом путь передачи – воздушно – капельный. Для заражения краснухой необходимо более тесное и длительное общение с больным, чем при кори.

Руки, предметы ухода не имеют эпидемиологического значения. Исключение составляют игрушки, с помощью которых возможна передача вируса маленькими детьми изо рта в рот.

Естественная восприимчивость к инфекции высокая. Серологические исследования свидетельствуют о большом проценте, до 30 % в отдельных регионах страны серонегативных женщин детородного возраста, особенно в возрасте 20 – 29 лет. Выборочные серологические исследования показали, что среди детей и подросткового населения г. Москвы 60 и 42 % не защищены от краснухи.

Механизм передачи при эпидемическом паротите – аэрозольный, путь передачи воздушно – капельный, хотя нельзя полностью исключить возможность передачи возбудителя через предметы – игрушки, посуду и т.д., загрязненные слюной больного незадолго до контакта со здоровым. Возможна трансплацентарная передача возбудителя.

Возбудитель паротита выделяется из слюны, цереброспинальной жидкости и мочи больного. Опасность с эпидемиологической точки зрения представляет выделение вируса со слюной, что и обеспечивает основной механизм передачи возбудителя при кашле, чихании и разговоре.

Очень важен тот факт, что распространение вируса имеет место при любой форме заболеваемости, в том числе и при бессимптомной. Выявить больных при бессимптомной форме заболевания очень трудно и только с помощью вирусологических или серологических исследований. Особенно благоприятные условия для передачи эпидемического паротита складываются в организованных детских коллективах.

Теснота и длительность общения здоровых детей с больными в условиях скученности определяют интенсивность распространения заболеваний эпидемическим паротитом.

Естественная восприимчивость людей высокая. Дети до 1 года болеют не часто, в следствие редких контактов с больными и наличия материнских антител. Постинфекционный иммунитет длительный и стойкий.