Дифтерии.

Проявления эпидемического процесса кори в современных условиях определяется массовой иммунизацией детского и подросткового населения страны.

В довакцинальный период заболевание распространено повсеместно и было одной из основных причин смерти детей раннего возраста. В настоящий период корь относят к числу инфекций подлежащих ликвидации в соответствии с программой ВОЗ. В доиммунизационный период отмечали периодические подъемы заболеваемости с интевалом 2 – 4 года, высокую очаговость, зимне – весеннюю сезонность и преимущественное поражение детей дошкольного возраста.

Эпидемический процесс при кори зависит от уровня коллективного иммунитета, определяемого долей переболевших корью среди населения.

Массовая иммунизация внесла изменения в проявления эпидемического процесса:

- значительное сокращение показателей заболеваемости, за счет уменьшения числа пораженных населенных пунктов – коллективов, а также уровня заболеваемости в них;

- увеличились интервалы между подъемами заболеваемости до 8 – 10 лет;

- сместилась сезонность на весенне – летние месяцы;

- отмечено « повзросление » инфекции. В настоящее время нередки случаи заболевания детей и взрослых, их доля составила 70 – 80 %;

- наивысшие показатели очаговости характерны для Вузов, техникумов и ПТУ;

- « повзросление » кори привело к увеличению в структуре заболеваемости удельного веса тяжелых и средне – тяжелых форм;

- отмечаются крупные вспышки заболеваний ЛПУ, ДУ и других закрытых коллективах.. Весьма реальна возможность возникновения внутрибольничных спорадических заболеваний.

Нестабильность эпидемиологической ситуации по кори в значительное мере связана с упущения в стратегии вакцинопрофилактики.

Проявления эпидемического процесса краснухи в довакцинальный период характеризовалось высокой заболеваемостью распространенной повсеместно. В связи с отсуствием до настоящего времени программы широкой иммунизации населения в России отмечают тенденцию к росту заболеваемости.

Для краснухи характерны периодические подъёмы заболеваемости: умеренные каждые 3 – 5 лет и более интенсивные – каждые 10 – 12 лет.

В последнее время отмечен сдвиг заболеваемости на более старший возраст; болеют преимущественно школьники и женщины детородного возраста. Отмечают высокую очаговость в организованных дошкольных и школьных коллективах, среди учащихся средних и высших учебных заведений. Заболеваемость повышается весной и летом.

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание у взрослых характеризует более тяжелое течение – нередко протекающее с длительной лихорадкой, суставным синдромом, а также развитием органной патологии. Особую проблему создает врожденная краснуха. Неблагоприятное воздействие на плод, наряду с осложнениями рассмотренными выше, проявляется также спонтанными абортами в 10 – 40 %; мертворождением в 20 % и смертью в неонатальном периоде 10 – 25 %.

Особую тревогу вызывает устойчивый рост заболеваемости женщин, вследствие чего становится увеличение количества случаев синдрома врожденной краснухи, проявляющееся врожденными уродствами. По данным ВОЗ ежегодно краснуха калечит около 300 000 детей.

Эпидемический паротит распространён повсеместно. Отмечают периодические подъёмы заболеваемости с интервалом в 7 – 8 лет. В довакцинальный период заболеваемости преимущественно регистрировалась среди детей в возрасте 3 – 6 лет. В последние годы, как и при кори, отмечается заболеваемости на более старшие возрастные группы населения 5 – 15 лет.

Лица мужского пола болеют паротитом чаще чем женского.

Эпидемические вспышки можно наблюдать в любое время года, на чаще всего повышение заболеваемости приходится на осень и зиму, т.е. период скученности детей и подростков в закрытых помещениях.

Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом, принимая во внимание то, что эпидемиологические закономерности и клинические проявления этих заболеваний имеют сходные черты, осуществляется по единым общепринятым нормам, а серологическое исследование проводится в единых индикаторных группах.

В общем виде система эпидемиологического надзора за корью, краснухой и эпидемическим паротитом осуществляется по следующим направлениям:

1. Динамическое наблюдение за заболеваемостью – олперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ.

2. Динамическое слежение за иммунологической структурой населения:

- анализ состояния привитости;

- результаты выборочного серологического исследования отдельных возрастных групп населения.

3. Слежение за клиническими проявлениями инфекции:

- учет различных форм и тяжести течения заболевания;

- учет частоты возникновения и характера осложнений;

- лабораторное подтверждение диагноза.

4. Оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5. Оперативная разработка управленческих решений по улучшению эпидемиологической ситуации.