Наркоз натрия оксибутиратом

Натрия оксибутират относится к классу жирных кислот. Выпускается в порошке и в ампулах объемом 10 мл 20% раствора.

Препарат обладает специфическим действием на различные структуры ЦНС. Он угнетает в первую очередь кортикальные и таламокаудальные структуры. Медленное введение препарата вызывает нарастающие, но умеренное торможение активности кортикальных структур и параллельно угнетение подкорковых образований.

При быстром введении препарата возможно развитие судорожного синдрома.

Показание к применению натрия оксибуратирата разнообразны и обуславливаются его малой токсичностью, выраженными гипнотическими и наркотическими свойствами, способностью существенно потенцировать действие ингаляционных и неингаляционных анестетиков, мощным антигипоксическим эффектом.

Натрия оксибутират:

1) используют для проведения мононаркоза, вводного наркоза;

2) является анестетиком выбора для базис-наркоза;

3) является препаратом выбора при оперативных вмешательствах у лиц пожилого и старческого возраста, больных сопутстующими заболеваниями;

4) используется достаточно широко в акушерской практике при обезболивании родов;

5) оказывает выраженное радиопротекторное действие, поэтому применяется при рентгенологических исследованиях, манипуляциях;

6) из-за способности повышать устойчивость тканей мозга, сердца к гипоксии, он широко используется при травмах мозга, в реанимационной практике при экстремальных состояниях;

7) используют в психиатрической практике с целью купирования приступов психомоторного возбуждения, для борьбы с паркинсонизмом.

Абсолютных противопоказаний к применению натрия оксибутирата нет.

Натрия оксибутират назначают внутрь при базис-наркозе у больных с неустойчивой нервной системой.

Нейролептаналгезия(НЛА) – метод общей внутривенной анестезии, где основными препаратами является мощный нейролептик и сильный центральный анальгетик. НЛА не является самостоятельным методом общей анестезии, так как эти препараты не выключают сознание. НЛА в клинической практике чаще всего используется вместе с закисью азота. В ближайшем послеоперационном периоде часто возникают дрожь, мраморность или бледность кожных покровов, цианоз, двигательное возбуждение, внутренняя тревога, чувство тоски, утомления, гипертензия и тахикардия. Эти явления устраняются введением седуксена, пипольфена, хлорида кальция.

Преимущества НЛА:

1) большая терапевтическая широта;

2) стабильность гемодинамики;

3) глубокая аналгезия;

4) противошоковое действие;

5) наличие надежных антидотов.

Отрицательные свойства НЛА:

1) может наблюдаться бронхиолоспазм;

2) угнетение дыхания;

3) экстрапирамидные нарушения;

4) ригидность мышц.

Показания к применению:

1) длительные травматические хирургические операции у больных c высоким операционным риском;

2) при операциях на головном мозгу;

3) при операциях на сердце и крупных сосудах;

4) для купирования отека легких и лечения кардиогенного шока.

Противопоказания:

1) выраженная гиповолемия;

2) бронхиальная астма;

3) функциональные нарушения ЦНС (психозы, наркомания, экстрапирамидные нарушения).

 

Атаралгезия – метод анестезии, при котором возникает состояние атараксии (обездушивания) и аналгезии, вызываемое с помощью препаратов атарактического (седуксен, реланиум, валиум и др.) и сильного анальгетического (дипидолор, фентанил и др.) действия. Поддержание анестезии осуществляют дробным введением анальгетиков через 30-40 мин., через каждый час вводят диазепам в дозе 5-10 мг. Выход из анестезии происходит достаточно быстро. Отмечается выраженная центральная депрессия, что требует продленной ИВЛ.