IV. ОРГАНИЗАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ - раздел Медицина, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ Последипломное Обучение По Данной Программе Предусматривает Самостоятельную Л...
Последипломное обучение по данной программе предусматривает самостоятельную лечебно-диагностическую работу в отделениях и учебно-методическую работу в виде лекций, семинарских и практических занятий, самостоятельном изучении монографий и руководств согласно списку рекомендуемой литературы.
Контроль и руководство обучением осуществляет заведующий кафедрой, профессор или наиболее опытный доцент. Обучение происходит в процессе совместной лечебной и диагностической работы с профессором, доцентом или ассистентом кафедры, к которому прикреплён обучаемый.
В процессе обучения используются различные методы контроля усвоения знаний. После окончания изучения очередного раздела проводится собеседование, зачёт в виде решения тестовых задач.
В конце каждого учебного года проводится экзамен по пройденному курсу. В конце второго года обучения врач сдаёт экзамен по всему курсу, в объёме, необходимом для получения сертификата по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».
Теоретический курс базируется на изучении и знании фрагментов фундаментальных дисциплин, представляемых на лекциях, семинарах, при самоподготовке.
Практический курс обучения включает клинические разборы, обходы, курацию больных с обязательным участием в работе операционных бригад, где уделяется особое внимание выполнению этапов и методик оперативной хирургии.
Проведение практических занятий предусматривает регулярную работу в операционной, клинических отделениях, а также специально оборудованных, оснащенных аппаратурой клинико-диагностических кабинетах, где врачи должны получить навыки по:
· клинической картине, диагностике, профилактике и хирургическому лечению наиболее распространённых врождённых и приобретённых пороков сердца, ишемической болезни сердца, основных наиболее распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системе;
· основам искусственного кровообращения и гипотермии, методов защиты миокарда и головного мозга, методы сбережения крови в операционном и послеоперационном периодах;
· по клинической картине, диагностике и лечению осложнений ближайшего послеоперационного периода, методам их профилактики;
· диспансерному наблюдению и особенностям ведения отдалённого послеоперационного периода больных, оперированных в связи с ишемией сердца и сосудов, мерам реабилитации пациентов.
Самостоятельная работа под контролем преподавателя предусматривают ведение больных, участие в отделениях, участие в обследованиях больных, в консилиумах при обсуждении планов операций, участие в операциях и выполнение отдельных этапов операций, участие в обходах, клинико-патологоанатомических врачебных конференциях, участие в научно-практических конференциях.
Практическое умение в процессе лечебной работы постоянно контролируется доцентом или профессором в течение всего срока обучения.
Зачет проводится после прохождения каждого раздела обучения.
Последипломное обучение осуществляется в условиях клинического стационара и поликлиники. В процессе обучения врач обязан:
· курировать больных – 4-5 на первом году обучения и 6-8 на 2 году обучения под руководством доцента или профессора;
· участвовать в обследовании больных, в операции и послеоперационном ведении больных;
· дежурить в клинических отделениях 2 раза в месяц, на первом году – вторым врачом, на втором году обучения – ответственным дежурным по отделению;
· присутствовать при вскрытии умерших больных, которых курировал врач, с докладом результатов аутопсии на врачебных конференциях;
· выполнять врачебные манипуляции (согласно приложению);
· посещать лекции, клинические обходы профессора, научные семинары и клинические разборы больных, участвовать в клинико-анатомических конференциях;
· посещать научные конференции, заседания научного общества сердечно-сосудистых хирургов;
· регулярно самостоятельно читать современную периодическую научную литературу и монографии по патологии курируемых больных;
· регулярно проводить санитарно-просветительную работу среди больных и младшего медицинского персонала;
· участвовать в работе семинаров согласно тематическому плану.
Врачи, имеющие склонности и способности к занятию научной работой, могут привлекаться к научно-исследовательской работе под руководством профессоров и доцентов.
Подготовка по сердечно-сосудистой хирургии сочетается с изучением смежных дисциплин, фундаментальных дисциплин и общих не профильных дисциплин согласно учебному плану.
Все темы данного раздела:
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»
№
п/п
Наименование учебной дисциплины и групп учебных дисциплин
В
И Организационно-методические указания
Цель программы – подготовка врачей, окончивших высшее учебное медицинское заведение по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», для работы по специальности «с
Темам и видам учебных занятий.
№ п/п
Номера и наименование разделов и тем
Всего часов учебных занятий
&n
Тема №4. Вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний среди других заболеваний. Удельный вес хирургической помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями среди других методов лечения. Удельных вес хирург
Тема №5. Врачебная этика и деонтология в сердечно-сосудистой хирургии.
Понятие. Факторы, определяющие личность врача. Профессионализм. Врач и больной. Этические нормы медицинского учреждения. Особенности этики и деонтологии в кардиохирургических стацио
Тема №7. Хирургическая анатомия дуги аорты и ее ветвей. Хирургическая анатомия артерий верхних и нижних конечностей.
Хирургическая анатомия грудной аорты: Анатомия дуги аорты и ее ветвей: плечеголовной ствол и его ветви; хирургическая анатомия грудной симпатической цепочки и звездчатого ганглия; подключичная арте
Тема №9. Основы нормальной физиологии сердечно-сосудистой системы.
Нормальная физиология сердечно-сосудистой системы. Кровообращение человека. Деятельность сердца: электрическая активность миокарда; проводящая система сердца; фазы сердечного цикла. Систолический и
Тема №11. Патофизиология при приобретенных (ППС) и врожденных (ВПС) пороках сердца.
ППС. Патофизиология митрального стеноза, недостаточности митрального клапана, аортального стеноза, аортальной недостаточности, митрально- трикуспидального порока, митрально-аортального, митрально –
Тема №16. Физиологическое обоснование доступов и этапов во время операций на закрытом и открытом сердце, аорте и ее ветвях, венозной системе.
Физиологическое обоснование хирургических доступов и этапов при операциях на клапанах сердца, ДМЖП, ДМПП, опухолях сердца, перикардитах. Физиологическое обоснование доступов и этапов при операциях
Тема №17. Оперативные доступы к сердцу и его магистральным сосудам.
Оперативная хирургия пороков сердца по закрытым методикам: перевязка открытого артериального протока; резекция коарктации аорты с анастомозами "конец в конец"; резекция коарктации с проте
Тема №20. Особенности оперативной техники при удалении опухолей сердца, имплантации водителя ритма.
Оперативная техника при удалении опухолей сердца и декортикация сердца. Особенности оперативной техники при имплантации ПЭКС. Имплантация постоянного водителя ритма на миокардиальных и эндокардиаль
Тема №22. Оперативная хирургия грудной и брюшной аорты и ее ветвей (артерий верхних и нижних конечностей).
Полная срединная лапаротомия; забрюшинный доступ к брюшной аорте; торакофренолюмботомия. Операция рассечения серповидной связки диафрагмы. Пластика чревного ствола верхней брыжеечной артерии; пласт
Тема №23 Оперативная хирургия притоков в бассейнах верхней и нижней полых вен.
Оперативная хирургия ВПВ. Срединная продольная стернотомия; операция тромбэктомии по ВПВ; резекция ВПВ с протезированием; создание азиго-предсердных анастомозов. Оперативная хирургия вен верхних ко
Тема №24. Функциональные методы диагностики заболеваний сердца и сосудов.
Функциональные методы диагностики заболеваний сердца и сосудов. Электрокардиография (ЭКГ): - нормальная ЭКГ; - признаки патологических изменений на ЭКГ; - функциональные пробы в ЭКГ; ЭКГ в диагност
Тема №26. Рентгенологические методы диагностики заболеваний сердца и сосудов.
Рентгенологический метод диагностики заболеваний сердца и сосудов. Методика исследования: рентгеноскопия; рентгенография; электрорентгенография; томография; флюорография; рентгенокимография; пневмо
Тема №27. Кататеризация полостей сердца и ангиокардиография.
Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография. Место и роль внутрисердечных методов исследования в диагностике заболеваний сердца. Общие принципы методов инвазивной диагностики. Показания и про
Тема №30. Клиническая фармакология в кардиохирургии.
Сердечные гликозиды. Инотропные средства. Антиаритмические средства. Диуретики. Коронароспазмолитические и антиангинозные препараты. Гипотензивные средства. Антиревматические средства. Ангиопротект
Тема №34. Выполнение специальных назначений и процедур.
Послеоперационное ведение больных. Общая программа послеоперационной оценки состояния больного. Уход за сердечно-сосудистой системой. Уход за системой дыхания. Обеспечение водно-электролитного обме
Тема №36. Осложнения ближайшего послеоперационного периода. Осложнения отдаленного послеоперационного периода.
А). Осложнения ближайшего послеоперационного периода.
Кровотечение. Синдром низкого минутного обьема и артериальной гипотензии (шок). Аритмии. Гемолиз острый. Наруш
Ошибки и опасности хирургического лечения варикозной болезни.
Конкретизация показаний к хирургическому лечению варикозной болезни. Основные патогенетические принципы хирургического лечения варикозной болезни. Хирургические методы лечения варикозной болезни. П
Тема №55. Рецидивы варикозной болезни после хирургического лечения.
Понятие о рецидиве. Причины рецидивов варикозной болезни. Патогенетические особенности нарушения венозного кровотока у больных с рецидивом расширения поверхностных вен. Истинные и ложные рецидивы в
Тема №56. Хирургия посттромботической болезни.
Патогенез посттромботической болезни. Классификация посттромботической болезни. Клиника и особенности диагностики посттромботической болезни. Методы оперативной коррекции нарушений оттока крови при
Тема №64. Закрытые травмы сердца. Открытые травмы сердца. Инородные тела сердца.
Клинико-анатомическая классификация травм сердца. Этиология и патогенез. Симптоматика, диагностика, первая помощь пострадавшему. Особенности транспортировки. Организация помощи в стационаре. Тер
Тема №66. Острая окклюзия мезентеральных сосудов. Острый инфаркт почки.
Острая окклюзия мезентеральных сосудов. Частота и распространенность. Классификация. Клиника. Стадии. Патогенез. Диагностика. Физикальные методы исследования. Показатели центральной гемодинамики.
Тема №67. Эмболии и тромбозы магистральных артерий.
Эмболии и тромбозы магистральных артерий. Этиология и патогенез. Патофизиология. Классификация острой ишемии. Клиника ишемии верхних и нижних конечностей. Диагностика. Функциональные методы исследо
Тема №71. Ятрогенные повреждения глубоких вен и артерий при операциях по поводу варикозной болезни.
Ятрогения - современные понятия и представления.Причины, способствующие возникновению или несвоевременному выявлению травмы крупного кровеносного сосуда при венэктомии. Варианты анатомических взаим
Тема №73. Ампутации.
Выбор уровня ампутации. Ампутация бедра в средней трети. Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Трансметатарзальная ампутация. Ампутация всех пальцев стопы. Ампутация пальца стопы. Ам
Тестовые программы
Тестовая компьютерная программа «ССХ-ТЕСТ» используется при проведении итогового контроля и предшествует экзамену. Тестовые вопросы в количестве 700 разработаны для ординаторов по сердечно-сосудист
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ
№
п/п
Наименование умения
Уровень
освоения
Минимально обязательное количество умений
Новости и инфо для студентов