Метгемоглобинообразователи. - раздел Медицина, Токсикология и медицинская защита Наиболее Доступным Метгемоглобинообразователем Является Нитрит Нат...
Наиболее доступным метгемоглобинообразователем является нитрит натрия (NaNO2). Водные растворы препарата готовятся ex tempore, так как при хранении они нестойки. При оказании помощи отравленным нитрит натрия вводят внутривенно (медленно) в виде 1-2% раствора в объеме 10-20 мл.
Амилнитрит предназначен для оказания первой медицинской помощи. Ампулу с амилнитритом, которая находится в ватно-марлевой обертке, следует раздавить и заложить под маску противогаза. При необходимости его можно применять повторно.
Антициан (диэтиламинофенол) является еще одним веществом, которое можно использовать в качестве антидота. При отравлении синильной кислотой первое введение антициана в виде 20% раствора производится в объеме 1,0 мл в/м или 0,75 мл в/в. При необходимости через 30 мин антидот может быть введен повторно в дозе 1,0 мл, но только в/м. Еще через 30 мин можно провести третье введение в той же дозе, если к тому есть показания.
Частичным метгемоглобинообразующим действием обладает метиленовый синий. Основное же действие этого препарата заключается в его способности активировать тканевое дыхание. Препарат вводят внутривенно в виде 1% раствора в 25% растворе глюкозы (хромосмон) по 50 мл.
Тиосульфат натрия (Na2S2O3). Как уже указывалось, одним из путей превращений цианидов в организме является образование роданистых соединений при взаимодействии с эндогенными серосодержащими веществами. Образующиеся роданиды, выделяющиеся из организма с мочой, примерно в 300 раз менее токсичны, чем цианиды.
Препарат вводят внутривенно в виде 30% раствора по 50 мл. Тиосульфат натрия потенцирует действие других антидотов. Оказание неотложной помощи целесообразно начинать с метгемоглобинообразователей, а затем переходить на введение других препаратов.
Глюкоза. Антидотный эффект препарата связывают со способностью веществ, содержащих альдегидную группу в молекуле, образовывать с синильной кислотой стойкие малотоксичные соединения – циангидрины.
Вещество вводят внутривенно в количестве 20 - 25 мл 25 - 40% раствора.
Помимо способности связывать токсикант, глюкоза оказывает благоприятное действие на дыхание, функцию сердца и увеличивает диурез.
Препараты, содержащие кобальт.
- гидроксикобаламин (витамина В12)
- кобальтовая соль этилендиаминтетраацетата (ЭДТА)
В процессе оказания помощи отравленным предусматривается применение и других средств патогенетической и симптоматической терапии. Положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация пораженных.
Тесты:
1. Действие химического вещества на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов энергетического обеспечения процессов жизнедеятельности, называется:
а) удушающим;
б) цитотоксическим;
в) общеядовитым;
г) раздражающим.
2. Общеядовитые вещества могут оказывать токсическое действие, нарушая механизмы:
а) транспорта кислорода кровью;
б) сопровождения биологического окисления и синтеза АТФ;
в) биологического окисления.
г) все перечисленное.
3. Особенностями токсического процесса при отравлениями веществами общеядовитого действия являются:
а) первоочередное вовлечение в патологический процесс органов и систем с интенсивным энергообменом, отсутствие грубых структурно-морфологических изменений в тканях, быстрота развития острой интоксикации,
б) быстрое снижение температуры тела, быстрота развития острой интоксикации, развитие токсического отека легких.
4. В классификации токсикантов общеядовитого действия выделяют вещества, нарушающее:
а) синтез белка и клеточное деление; утилизацию оксидов углерода,
б) кислородтранспортные функции крови; тканевые процессы биоэнергетики.
5. Укажите ОВТВ, нарушающие тканевые процессы биоэнергетики:
а) ингибиторы цепи дыхательных ферментов, разобщители дыхания и фосфорилирования, ингибиторы ферментов цикла Кребса;
б) ингибиторы холинэстеразы, метгемоглобинообразователи, ингибиторы холинэстеразы, метгемоглобинообразователи.
6. Мышьяковистый водород относится к группе:
а) разобщителем процессов окислительного фосфорилирования;
б) ингибиторов ферментов цикла Кребса;
в) веществ, образующих карбоксигемоглобин;
г) метгемоглобинообразователей;
д) гемолитиков.
7. К ОВТВ, образующим карбоксигемоглабин, относятся:
а) диоксид углерода, оксид азота;
б) оксид углерода, карбонилы металлов.
8. Оксид углерода относится к веществам:
а) пульмонотоксического действия;
б) общеядовитого действия;
в) раздражающего действия;
г) психотомимического действия;
д) нервно-паралитического действия.
9. Скорость насыщения крови оксидом углерода увеличивается:
а) при уменьшении порциального давления оксида углерода во вдыхаемом воздухе;
б) при усилении легочного кровотока, при повышении концентрации оксида углерода во вдыхаемом воздухе, при гипервентиляции,
в) при увеличении парциального давления кислорода и углекислоты в альвеолярном воздухе.
10. Укажите пути поступления оксида углерода в организм:
а) перкутанный;
б) пероральный;
в) ингаляционный;
г) через раневые и ожоговые поверхности.
11. Оксид углерода из организма выделяется:
а) в неизмененном состоянии через легкие;
б) через почки и ЖКТ;
в) в неизмененном виде через потовые и сальные железы.
12. Оксид углерода обладает раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей:
а) да;
б) нет.
13. Первые достоверные признаки отравления оксидом углерода у человека появляются при его концентрации в воздухе:
а) 0,05 об.%;
б) 0,1 об.%;
в) 0,3 об.%.
14. Абсорбция оксида углерода при дыхании:
а) идет с постоянной скоростью;
б) по мери насыщения крови ее скорость повышается;
в) прекращается при выравнивании парциального давления оксида углерода в воздухе и артериальной крови.
15. Легкая степень тяжести отравления оксидом углерода характеризуется:
а) сильной головной болью, ощущением «пульсации височных артерий»; головокружением;
б) нарушением сознания, тахикардией, аритмиями, тахикардией, аритмиями,
тахикардией, аритмиями, нарушением координации движения.
16. При отравлении оксидом углерода кожные покровы и слизистые оболочки приобретают:
а) синюшный цвет;
б) красный цвет;
в) розовый цвет;
г) желтушный оттенок.
17. При отравлении оксидом углерода первично развивается следующий тип гипоксии:
а) гемическая;
б) тканевая;
в) циркуляторная;
г) гипоксическая;
д) смешанная.
18. Для синкопальной формы интоксикации оксидом углеродом характерно:
а) резкое повышение артериального давления;
б) резкое снижение артериального давления с развитием каллапса, быстрая утрата сознания;
в) ярко розовое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов;
г) психоматорное возбуждение.
19. Синкопальная форма отравления оксидом углерода имеет еще название:
а) синяя гипоксия;
б) белая асфиксия;
в) эйфорическая форма;
г) аппоплексическа форма
20. Комплекс оксида углерода с гемоглобином называется:
а) оксигемоглабином;
б) карбоксигемоглабаном;
в) карбогемоглабином;
г) метгемоглабином.
21. Скорость диссоциации карбоксигемоглобина по сравнению с оксигемоглобином:
а) в 3600 раз выше;
б) в 3600 раз ниже.
22. Степень сродства гемоглобина к оксиду углерода:
а) в 220-300 раз больше, чем к кислороду;
б) в 100 раз меньше, чем к кислороду.
23. Интоксикация средней степени тяжести развивается при содержании у пострадавшего в крови карбоксигемоглабина около:
а) 5-10 %;
б) 20-25 %;
в) 30-50 %;
г) 60-70 5;
д) 80 % и выше.
24. Для защиты личного состава в зонах химического заражения карбонилами металлов необходимо использовать:
а) средства защиты органов дыхания;
б) средства защиты кожных покровов;
в) средства защиты органов дыхания и кожных покровов.
25. Укажите антидоты при отравлении оксидом углерода:
а) противодымная смесь;
б) атропина сульфат, преднизалон
в) кислород, ацизол;
д) преднизалон;
е) отсутствует.
26. Показаниями к проведению гипербарической оксигенации при отравлении оксидом углерода является:
а) бессознательное состояние, содержание карбоксигемоглобина в крови выше 60 %;
б) розовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов;
г) глубокая гипоксия и дыхательная недостаточность.
27. Механизм антидотного действия ацизола опосредован:
а) прямым связыванием оксида углерода;
б) уменьшением сродства гемоглобина к оксиду углерода;
в) ускорением связывания оксида углерода с миоглобином.
28. Использование активированного угля в качестве сорбента в противогазах позволяет защитить личный состав от токсического воздействия оксида углерода:
а) да;
б) нет.
29.Токсиканты, взаимодействующие с гемоглобином и нарушающее его функцию:
а) меняют кислородтранспортные функции крови; вызывают развитие гемической гипоксии; резко нарушают кислородную емкость крови,
б) нарушают протонный градиент в митохондриях;
в) ингибируют микросомальное окисление.
30. Попав в организм метгемоглобинобразаватели могут:
а) непосредственно окислять железо в молекуле гемоглобина, прямо связываться с белковой частью гемоглобина; вызывать конгломерацию и оседание эритроцитов,
б) подвергаться метаболизму с образованием веществ, окисляющих гемоглобин; непосредственно окислять железо в молекуле гемоглобина; взаимодействовать с гемоглобинов с образованием не обратимого деривата сульфгемоглобина.
31. Тяжесть интоксикации метгемоглобинобразователями зависит от:
а) степени метгемоглобинобразования, глубины гемической гипоксии;
б) окраски кожных покровов и слизистых оболочек; содержания карбоксигемоглобина.
32. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек проявляется при содержании метгемоглобина в крови:
а) 1%;
б) более 15%;
в) более 50%.
33. Отравление нитритом натрия вызывает в крови:
а) быстрое нарастание количества карбоксигемоглобина;
б) медленное нарастание количества метгемоглобина;
в) быстрое нарастание количества метгемоглобина;
г) медленное нарастание количества карбоксигемоглобина.
Все темы данного раздела:
И медицинская защита
Чита - 2009
УДК 615-96
Токсикология и медицинская защита. Степанов А.В., Лазарева И.Ю., Любин А.В., Перепелицын Н.И. – Чита: ИИЦ ЧГ
Тема 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
Вопросы изучаемые на занятии:
Предмет токсикологии. Цели, задачи, структура токсикологии, взаимосвязь с другими медицинскими дисциплинами. Понятия о ядах, токсических хими
Предмет токсикологии
Общепринятого определения предмета токсикологии в настоящее время не существует. Самым простым является, непосредственно вытекающее из названия науки: toxicon - яд, logos - наука. Токсикология - на
Токсичность.
Токсичность - свойство химических веществ нарушать дееспособность, вызывать заболевания или даже смерть, действуя на организм в определенных дозах и концентрациях, которое можно измерить.
Токсический процесс
Токсическим процессом называется формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к её повреждению (т.е. нарушению её функций, жизнеспособности) или гибели называетс
Транзиторные токсические реакции
Транзиторные токсические реакции могут стать следствием только острого действия химических веществ. Увеличение действующей дозы токсиканта приводит к превращению реакции в болезнь (контакт с раздра
Аллобиоз
К числу аллобиотических состояний можно отнести:
- иммуносупрессию и, как следствие, повышение чувствительности к инфекции;
- аллергизацию организма и повышение чувствительности к
ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА (ОВТВ).
К числу ОВТВ прежде всего относятся:
- отравляющие вещества (ОВ) и токсины;
- сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) или, по другой терминологии, токсичные химические вещества
Медицинская противохимическая защита
Медицинская противохимическая защита - это комплекс специальных санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в целях предупреждения или ослабления действия ОВТВ, а т
Раздражающего действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Критерии отнесения химических соединений к группе веществ с преимущественно раздражающим действием. Перечень и классификация веществ, обладаю
Общая характеристика
Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и су
Свойства основных ОВ раздражающего действия
Свойства
Хлорацетофенон
(CN)
Хлорбензилиден малонодинитрил (СS)
Адамсит
(ДМ)
Дибензосазепин (CR)
Агрег
Токсикологическая характеристика полицейских газов.
Промышленные токсиканты, обладающие выраженным раздражающим действием, могут быть твердыми, жидкими и газообразными. Различие доз, вызывающих явление непереносимого раздражения слизистых и смертель
Токсического процесса
Первичным звеном в цепи событий, развивающихся при действии веществ на орган зрения, носоглотку, дыхательные пути, являются чувствительные нейроны тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов.
Основные проявления поражения
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) во многом одинаковы.
При воздействии на человека аэрозоля CS развивается транзиторная токсичес
Принципы оказания неотложной помощи.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных
Принципы оказания неотложной помощи.
- снижение чувствительности к раздражающим веществам глаз и верхних дыхательных путей (вдыхание противодымной смеси, фицилина);
- уменьшение явлений раздражения (промывание глаз и полость
Пульмонотоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация пульмонотоксических веществ. Механизм действия, патогенез, проявление токсического процесса при острых ингаляционных
Основные формы патологии дыхательной системы
Острые поражения пульмонотоксикантами, сопровождаются формированием ряда патологических процессов, среди которых основные (помимо явления раздражения - см. выше): воспалительные процессы в дыхатель
Процессы в дыхательных путях
Акролеин
Аммиак
Диметилсульфат
Диоксид серы
Изоцианаты (метилизоцианат)
Иприты (сернистый, азотистый)
Производные мышьяка
Пятихлористый фосфор
Сероводород
ОВТВ, вызывающие отек легких
Вещества, вызывающие токсический отек легких
Вещества, вызывающие гемодинамический отёк лёгких
Вещества, вызывающие отек смешанного типа
Токсический отек легких
Собственно токсический отек легких связан с повреждением токсикантами клеток, участвующих в формировании альвеолярно-капиллярного барьера. Имеющие военное значение токсиканты, способные выз
Диагностика поражения ОВТВ удушающего действия
Поскольку транзиторные токсические реакции быстро исчезают, а стойкие признаки острого ингаляционного поражения формируются постепенно, диагностика развивающейся патологии в ранние сроки представля
Оказание помощи
За всеми лицами, доставляемые из зон заражения ОВТВ удушающего действия устанавливается тщательное наблюдение. Периодически проводятся клинико-диагностические исследования (частота дыхания и пульса
Тема № 4. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация веществ, нарушающее биоэнергетические процессы в организме. Патогенез, проявление токсического процесса при поражени
ОВТВ, образующие карбоксигемоглобин
Карбоксигемоглобин образуется при действии на организм монооксида углерода (СО), так называемого угарного газа, а также при отравлении некоторыми карбонилами металлов, которые, попав в организм, ра
Осложнения острой интоксикации
При отравлениях тяжелой степени могут наблюдаться осложнения, которые снижают дееспособность или полностью лишают человека работоспособности в течение длительного времени. Чаще эти осложнения разви
Механизм токсического действия
Оксид углерода, проникший в кровь, вступает во взаимодействие с гемоглобином (Hb) эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин (HbCO), не способный к транспорту кислорода. Развивается гемический тип
Медицинские средства защиты
Кислород. В связи с тем, что СО обратимо связывается с гемоглобином, и при этом конкурирует за участок связывания (двухвалентное железо гема) с кислородом, увеличение парциальн
ОВТВ, образующие метгемоглобин
Основной причиной массивного образования метгемоглобина в крови до уровня, порой угрожающего жизни человека, является действие на организм химических веществ, так называемых метгемоглобинообразоват
Проявления метгемоглобинемии
Выраженность симптомов отравления метгемоглобинообразователями определяется глубиной формирующейся гипоксии (гемический тип), которая, в свою очередь зависит от содержания метгемоглобина в к
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, уг
Синильная кислота.
Физико-химические свойства. Токсичность
Синильная кислота – бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля (при малых концентрациях). Основным путем проникновения паров синильно
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
С
Цианоз при интоксикации: метгемоглобинобинообразователями
а) периферический; коррелирует с тяжестью заболевания;
б) центральный; не соответствует тяжести состояния организма.
35. Резкое усиление цианоза на фоне отравления метгемо
Тема № 5. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация веществ, нарушающих пластические функции клетки, биосинтез и процессы клеточного деления. Механизм действия, патоген
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты ДНК и РНК
К числу веществ рассматриваемой группы относятся яды, образующие при интоксикациях прочные ковалентные связи с а
Основные проявления интоксикации
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия яда. Токсический процесс развивается медленно, после скрытого периода, продолжительность которого – от часа до нескольких суток.
Механизм токсического действия
Установлено, что на клеточном уровне иприты и активные промежуточные продукты их метаболизма взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- оказания первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
Б) Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты ДНК и РНК
Одним из наиболее изученных и токсичных представителей группы является рицин, рассматривавшийся ранее на предмет возможности использования в качестве боевого отравляющего вещества.
Все тиоловые яды.
а) имеют одинаковое средство к различным субстратам, содержащим SH-группы, обладают одинаковыми параметрами токсикокинетики;
б) имеют разную степень сродства к SH-содержащим соединениям, о
Тема № 6. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация, механизм действия нейротоксикантов. Особенности проявлений токсического процесса при поражении: судорожными агентам
Токсичность некоторых отравляющих веществ
Наименование
Поражение через органы дыхания
LCt50 г мин/м3
ICt50 г мин/м3
Фосфорорганические соединения
Фосфорорганические соединения нашли применение как инсектициды (хлорофос, карбофос, фосдрин, лептофос и др.), лекарственные препараты (фосфакол, армин и т.д.), наиболее токсичные представители груп
Основные проявления интоксикации
Симптомы интоксикации ФОС при ингаляционном поражении развиваются значительно быстрее, чем при поступлении через рот или кожу.
При ингаляции ФОВ смерть может наступить в течение 1-10 минут
Антихолинэстеразное действие ФОС (угнетение активности ацетилхолинэстеразы);
ФОС являются ингибиторами АХЭ, практически необратимо взаимодействующими с ее активным центром. В результате их действия угнетается процесс разрушения АХ в синапсах. Медиатор накапливается в синапт
Этиотропные средства защиты (антидоты).
Холинолитики. В течение длительного времени препаратом выбора для лечения отравленных ФОС является атропин. Доза и схема назначения атропина отравленным определяется по клиническим показания
Психодислептического действия
Психодислептическим можно назвать токсическое действие химических веществ, сопровождающееся нарушением процессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и формированием состояния, характериз
Галлюциногены
Галлюциногенами называют вещества, в клинике отравления которыми преобладают нарушения восприятия в форме иллюзий и галлюцинаций, при этом пострадавшие, как правило, не утрачивают контакт с
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Медицинские средства защиты
Частичными специфическими антагонистами ДЛК (физиологические антагонисты) являются нейролептики, которые могут быть использованы для оказания помощи пострадавши
Делириогены
Делирий способны вызывать все вещества, обладающие центральной холинолитической активностью.
Основными проявлениями делирия являются: беспокойство; нарушение оценки своего состояния; спута
Вещество BZ
Это твердое кристаллическое, термостабильное вещество без цвета и запаха, устойчивое в водном растворе. Планируемый способ применения - аэрозоль (дым). Возможно использование с диверсионными целями
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, уг
Укажите вещества антихолинэстеразного действия.
а) карбофос, ацетилхолин; атропин.
б) армин; карбофос; зарин;
9. Укажите ОВ нервно-паралитического действия:
а) зарин, зоман;, уx;
б) иприт, диф
Какие проявления интоксикации ФОС устраняет атропин?
а) тошноту, рвоту, гиперсаливацию, бронхоспазм, бронхорею, брадикардию,
б) нарушение гемодинамики, паралич мускулатуры;
39. Укажите симптомы периатропинизации:
Тема № 1
1. а.
2. а.
3. а.
4. а.
5. а.
6. б.
7. а.
8. в.
9. б.
10. а.
11. а.
12. а
13. в.
Тема №3
1. в.
2. б.
3. б.
4. б.
5. а.
6. г.
7. а.
8. а.
9. г.
10. б.
11. а.
12. б.
13. г.
Тема №4
1. в.
2. г.
3. а.
4. б.
5. а.
6. д.
7. б.
8. б.
9. б.
10. в.
11. а.
12. б.
13. б.
ТЕМА № 5
1. а.
2. б.
3. а.
4. а.
5. а.
6. б.
7. б.
8. а.
9. б.
10. б.
11. а.
12. б.
13. а.
ТЕМА № 6
1. б.
2. а.
3. б.
4. а.
5. а.
6. б.
7. в.
8. б.
9. а.
10. б.
11. б.
12. а.
13. в.
Новости и инфо для студентов