Какие проявления интоксикации ФОС устраняет атропин? - раздел Медицина, Токсикология и медицинская защита А) Тошноту, Рвоту, Гиперсаливацию, Бронхоспазм, Бронхорею, Брадикардию,
...
а) тошноту, рвоту, гиперсаливацию, бронхоспазм, бронхорею, брадикардию,
б) нарушение гемодинамики, паралич мускулатуры;
39. Укажите симптомы периатропинизации:
а) сухость во рту, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия;
б) миоз, спазм аккомодации, брадикардия.
40. Наиболее устойчивой к реактиваторам является быстро «стареющая» холинэстераза, ингибированная:
а) зарином;
б) зоманом.
41. Действие реактиваторов холинэстеразы основано на:
а) дефосфорилировании блокированной холинэстеразы;
б) дефосфорилировании блокированных рецепторов;
в) устранении повышенной чувствительности холинорецепторов (десенсибилизирующий эффект).
г) устранении нервно-мышечного блока (акнтикурареподобное действие),
д) все перечисленное.
42. Скорость и уровень реактивации холинэстеразы при применении реактиваторов зависит от:
а) строения ФОС, времени существования фермент-ингибиторов комплекса, строение оксима;
б) строение оксима, параллельного введения холинолитиков и противосудорожных средств.
43. Карбоксим – это:
а) центральный М-холинолитик;
б) метгемоглобинообразователь;
в) реактиватор холинэстеразы;
г) антигипоксант.
44. Укажите обратимые ингибиторы холинэстеразы:
а) зоман; зарин, хлорамин,
б) физостигмин, пиридостигмин, аминостигмин.
45. В состав профилактических антидотов, наряду с обратимыми ингибиторами ацетилхолинэстеразы, дополнительно входят:
а) холиномиметики;
б) необратимые ингибиторы холинэстеразы;
в) холинолитики.
46. Назовите лечебные антидоты само- и взаимопомощи при поражении ФОВ:
а) амилнитрит;
б) противодымная смесь;
в) Афин, АЛ-85 (пеликсим);
д) аминостигмин.
47. Основным механизмом защитного действия профилактического антидота ФОВ является:
а) реактивация фосфорилированной холинэстеразы;
б) дефосфорилирование холинорецепторов;
в) обратимое ингибирование холинэстеразы;
г) повышение содержания ГАМК в центральной нервной системе.
48. Выберите средства для предупреждения поражений ФОВ:
а) афин;
б) АЛ-85 (пеликсим);
в) изолирующие средства защиты кожи, П-10М,
д) респиратор.
49. Основной механизм токсического действия гидразина и его производных связан с инактивацией ферментов, содержащих в качестве кофактора:
а) липоевую кислоту;
б) рибофлавин;
в) фолиевую кислоту;
г) никотинамид;
д) пиридоксальфосфат.
50. Результатом взаимодействия гидразина с биомишенями является:
а) снижение содержания пиридоксальфосфата в мозге, снижение содержания ГАМК;
б) обратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы;
в) образование аддуктов нуклеиновых кислот.
51. В основе механизма действия гидразина лежит способность:
а) взаимодействовать с М-холинорецепторами;
б) вступать в химическую связь с альдегидными группами пиридоксаля с образованием пиридоксальгидрозонов;
в) вступать в химическую связь с аминогруппами белков, вызывая снижение их количества в тканях.
52. Образующиеся при действии гидразина пиридоксальгидрозоны ингибируют:
а) холинэстеразу;
б) холинацетилазу;
в) пиридоксалькиназу;
г) роданазу.
53. Ингибирование декарбоксилазы глутаминовой кислоты в нейронах головного мозга приводит к:
а) снижению уровня ГАМК, накоплению глутаминовой кислоты;
б) накоплению ацетилхолина;
в) снижению уровня глутаминовой кислоты, накоплению ГАМК.
54. Судороги при интоксикации гидразином и его производными обусловлены:
а) ингибированием ацетилхолинэстеразы;
б) нарушением обмена ГАМК;
в) блокированием ГАМК-рецепторов;
г) нарушением синтеза ацетилхолина;
д) ингибированием цитохромоксидазы.
55. Действие химических агентов, специфически вызывающих нарушения высшей нервной деятельности с формированием психозов, называются:
а) седативным;
б) возбуждающим;
в) психодислептическим;
г) тератогенным.
56. Характерным для психодислептического действия являются:
а) клонические судороги;
б) хорея;
в) нарушение процессов восприятия, эмоций, памяти и мышления.
57. В зависимости от особенностей формирования токсического процесса психохимические агенты разделяют на:
а) ирританты, стерниты, лакриматоры,
б) эйфориногены, галлюциногены, делириогены.
58. Псилоцибин относится к:
а) эйфориногенам;
б) делириогенам;
в) галлюциногенам.
59. ДЛК относится к:
а) эйфориногенам;
б) делириогенам;
в) галлюциногенам.
60. Укажите пути поступления ДЛК в организм:
а) пероральный, ингаляционный;
б) перкутанный.
61. Клиническая картина отравления ДЛК у человека складывается из:
а) нарушений психики;
б) нарушений восприятия;
в) соматических нарушений;
г) вегетативных нарушений,
д) все перечисленное.
62. Механизм токсического действия ДЛК связан с нарушением проведения нервного импульса в синапсах:
а) ГАМК-ергических, глицинергических;
б) серотонинергических, катехоламинергических.
63. Вещество BZ – это:
а) жидкость;
б) газ;
в) твердое вещество.
64. Пути поступления BZ в организм:
а) перкутанный;
б) пероральный;
65. BZ проникает через гематоэнцефалический барьер:
а) да;
б) нет.
66. Токсические эффекты BZ в основном связаны с центральным действием:
а) ГАМК-литическим;
б) холиномиметическим;
в) холинолитическим;
г) дофаминолитическим.
67. Основной механизм токсического действия BZ:
а) блокада адренергических синапсов;
б) возбуждение адренергических синапсов;
в) блокада мускариночувствительных холинергических структур головного мозга;
г) возбуждение мускариночувствительных холинергических структур головного мозга.
68. Клиническая картина отравления BZ напоминает отравления:
а) адреномиметиками;
б) холиномиметиками;
в) холинолитиками;
г) ГАМК-литиками.
69. При отравлении BZ имеет скрытый период:
а) да;
б) нет.
70. При действии BZ наблюдаются расстройства:
а) психические;
б) соматические;
в) вегетативные,
г) все перечисленное.
71. Укажите вегетативные нарушения при отравлении BZ:
а) миоз, брадикардия,
б) мидриаз, тахикардия;
72. Характерным проявлением тяжелой интоксикации BZ является:
а) гиперсаливация и бронхоспазм;
б) постинъекционная амнезия.
73. Антидотным действием при отравлении BZ обладают:
а) реактиваторы холинэстеразы;
б) блокаторы Na+-ионных каналов;
в) обратимые ингибиторы холинэстеразы;
г) холинолитики.
74. Для купирования психомоторного возбуждения при отравлении BZ применяют:
а) центральные М-холинолитики;
б) нейролептики без холинолитической активности, наркотические анальгетики.
75. Для купирования выраженной тахикардии при отравлении BZ применяют:
а) атропин;
б) анаприлин;
в) метацин;
г) унитиол;
д) АЛ-85 (пеликсим).
76. Фенциклидин – это:
а) делириоген;
б) эйфориноген;
в) галлюциноген.
77. Таллий относится к веществам:
а) нервно-паралитического действия;
б) психодислептического действия;
в) вызывающим органические повреждения нервной системы.
78. Укажите пути поступления таллия в организм:
а) ингаляционный;
б) перкутанный;
в) пероральный,
г) все перечисленное.
79. Период полувыведения таллия из организма составляет:
а) 2 дня;
б) 14 дней;
в) 30 дней;
г) 60 дней;
д) 360 дней.
80. При острых отравлениях таллием имеется скрытый период:
а) да;
б) нет.
81. Характерным ранним проявлением интоксикации таллием является:
а) периферический цианоз; желтуха;
б) эритема, ангидроз, себорея и шелушение кожи.
82. При поражении нервной системы таллием наблюдают:
а) периферический неврит;
б) менингит.
83. В основе токсического действия таллия лежит его способность:
а) повреждать структуры клеток, в которых он накапливается;
б) взаимодействовать и нарушать функцию эндогенных лигандов;
в) связываться с цистеином и другими низкомолекулярными биологически активными веществами,
г) все перечисленное.
84. При лечении отравлений таллием используют:
а) антициан, афин,
б) препараты хлористого калия в сочетании с активированным углем, препараты ферроцианоферрата калия;
85. Тетраэтилсвинец используется в качестве:
а) специальных добавок к топливам и смазочным материалам;
б) составных частей ракетных топлив;
в) растворителя.
86. Тетраэтилсвинец используют:
а) для изменения свойств смазочных материалов;
б) для повышения надежности работы моторов в сложных условиях внешней среды;
в) для повышения антидетонационной стойкости моторных топлив.
87. Проявления картины резорбтивного действия тетраэтилсвинца возникают:
а) после скрытого периода;
б) сразу после контакта.
Все темы данного раздела:
И медицинская защита
Чита - 2009
УДК 615-96
Токсикология и медицинская защита. Степанов А.В., Лазарева И.Ю., Любин А.В., Перепелицын Н.И. – Чита: ИИЦ ЧГ
Тема 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
Вопросы изучаемые на занятии:
Предмет токсикологии. Цели, задачи, структура токсикологии, взаимосвязь с другими медицинскими дисциплинами. Понятия о ядах, токсических хими
Предмет токсикологии
Общепринятого определения предмета токсикологии в настоящее время не существует. Самым простым является, непосредственно вытекающее из названия науки: toxicon - яд, logos - наука. Токсикология - на
Токсичность.
Токсичность - свойство химических веществ нарушать дееспособность, вызывать заболевания или даже смерть, действуя на организм в определенных дозах и концентрациях, которое можно измерить.
Токсический процесс
Токсическим процессом называется формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к её повреждению (т.е. нарушению её функций, жизнеспособности) или гибели называетс
Транзиторные токсические реакции
Транзиторные токсические реакции могут стать следствием только острого действия химических веществ. Увеличение действующей дозы токсиканта приводит к превращению реакции в болезнь (контакт с раздра
Аллобиоз
К числу аллобиотических состояний можно отнести:
- иммуносупрессию и, как следствие, повышение чувствительности к инфекции;
- аллергизацию организма и повышение чувствительности к
ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА (ОВТВ).
К числу ОВТВ прежде всего относятся:
- отравляющие вещества (ОВ) и токсины;
- сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) или, по другой терминологии, токсичные химические вещества
Медицинская противохимическая защита
Медицинская противохимическая защита - это комплекс специальных санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в целях предупреждения или ослабления действия ОВТВ, а т
Раздражающего действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Критерии отнесения химических соединений к группе веществ с преимущественно раздражающим действием. Перечень и классификация веществ, обладаю
Общая характеристика
Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и су
Свойства основных ОВ раздражающего действия
Свойства
Хлорацетофенон
(CN)
Хлорбензилиден малонодинитрил (СS)
Адамсит
(ДМ)
Дибензосазепин (CR)
Агрег
Токсикологическая характеристика полицейских газов.
Промышленные токсиканты, обладающие выраженным раздражающим действием, могут быть твердыми, жидкими и газообразными. Различие доз, вызывающих явление непереносимого раздражения слизистых и смертель
Токсического процесса
Первичным звеном в цепи событий, развивающихся при действии веществ на орган зрения, носоглотку, дыхательные пути, являются чувствительные нейроны тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов.
Основные проявления поражения
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) во многом одинаковы.
При воздействии на человека аэрозоля CS развивается транзиторная токсичес
Принципы оказания неотложной помощи.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных
Принципы оказания неотложной помощи.
- снижение чувствительности к раздражающим веществам глаз и верхних дыхательных путей (вдыхание противодымной смеси, фицилина);
- уменьшение явлений раздражения (промывание глаз и полость
Пульмонотоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация пульмонотоксических веществ. Механизм действия, патогенез, проявление токсического процесса при острых ингаляционных
Основные формы патологии дыхательной системы
Острые поражения пульмонотоксикантами, сопровождаются формированием ряда патологических процессов, среди которых основные (помимо явления раздражения - см. выше): воспалительные процессы в дыхатель
Процессы в дыхательных путях
Акролеин
Аммиак
Диметилсульфат
Диоксид серы
Изоцианаты (метилизоцианат)
Иприты (сернистый, азотистый)
Производные мышьяка
Пятихлористый фосфор
Сероводород
ОВТВ, вызывающие отек легких
Вещества, вызывающие токсический отек легких
Вещества, вызывающие гемодинамический отёк лёгких
Вещества, вызывающие отек смешанного типа
Токсический отек легких
Собственно токсический отек легких связан с повреждением токсикантами клеток, участвующих в формировании альвеолярно-капиллярного барьера. Имеющие военное значение токсиканты, способные выз
Диагностика поражения ОВТВ удушающего действия
Поскольку транзиторные токсические реакции быстро исчезают, а стойкие признаки острого ингаляционного поражения формируются постепенно, диагностика развивающейся патологии в ранние сроки представля
Оказание помощи
За всеми лицами, доставляемые из зон заражения ОВТВ удушающего действия устанавливается тщательное наблюдение. Периодически проводятся клинико-диагностические исследования (частота дыхания и пульса
Тема № 4. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация веществ, нарушающее биоэнергетические процессы в организме. Патогенез, проявление токсического процесса при поражени
ОВТВ, образующие карбоксигемоглобин
Карбоксигемоглобин образуется при действии на организм монооксида углерода (СО), так называемого угарного газа, а также при отравлении некоторыми карбонилами металлов, которые, попав в организм, ра
Осложнения острой интоксикации
При отравлениях тяжелой степени могут наблюдаться осложнения, которые снижают дееспособность или полностью лишают человека работоспособности в течение длительного времени. Чаще эти осложнения разви
Механизм токсического действия
Оксид углерода, проникший в кровь, вступает во взаимодействие с гемоглобином (Hb) эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин (HbCO), не способный к транспорту кислорода. Развивается гемический тип
Медицинские средства защиты
Кислород. В связи с тем, что СО обратимо связывается с гемоглобином, и при этом конкурирует за участок связывания (двухвалентное железо гема) с кислородом, увеличение парциальн
ОВТВ, образующие метгемоглобин
Основной причиной массивного образования метгемоглобина в крови до уровня, порой угрожающего жизни человека, является действие на организм химических веществ, так называемых метгемоглобинообразоват
Проявления метгемоглобинемии
Выраженность симптомов отравления метгемоглобинообразователями определяется глубиной формирующейся гипоксии (гемический тип), которая, в свою очередь зависит от содержания метгемоглобина в к
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, уг
Синильная кислота.
Физико-химические свойства. Токсичность
Синильная кислота – бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля (при малых концентрациях). Основным путем проникновения паров синильно
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
С
Метгемоглобинообразователи.
Наиболее доступным метгемоглобинообразователем является нитрит натрия (NaNO2). Водные растворы препарата готовятся ex tempore, так как при хранении они нес
Цианоз при интоксикации: метгемоглобинобинообразователями
а) периферический; коррелирует с тяжестью заболевания;
б) центральный; не соответствует тяжести состояния организма.
35. Резкое усиление цианоза на фоне отравления метгемо
Тема № 5. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация веществ, нарушающих пластические функции клетки, биосинтез и процессы клеточного деления. Механизм действия, патоген
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты ДНК и РНК
К числу веществ рассматриваемой группы относятся яды, образующие при интоксикациях прочные ковалентные связи с а
Основные проявления интоксикации
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия яда. Токсический процесс развивается медленно, после скрытого периода, продолжительность которого – от часа до нескольких суток.
Механизм токсического действия
Установлено, что на клеточном уровне иприты и активные промежуточные продукты их метаболизма взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- оказания первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
Б) Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты ДНК и РНК
Одним из наиболее изученных и токсичных представителей группы является рицин, рассматривавшийся ранее на предмет возможности использования в качестве боевого отравляющего вещества.
Все тиоловые яды.
а) имеют одинаковое средство к различным субстратам, содержащим SH-группы, обладают одинаковыми параметрами токсикокинетики;
б) имеют разную степень сродства к SH-содержащим соединениям, о
Тема № 6. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация, механизм действия нейротоксикантов. Особенности проявлений токсического процесса при поражении: судорожными агентам
Токсичность некоторых отравляющих веществ
Наименование
Поражение через органы дыхания
LCt50 г мин/м3
ICt50 г мин/м3
Фосфорорганические соединения
Фосфорорганические соединения нашли применение как инсектициды (хлорофос, карбофос, фосдрин, лептофос и др.), лекарственные препараты (фосфакол, армин и т.д.), наиболее токсичные представители груп
Основные проявления интоксикации
Симптомы интоксикации ФОС при ингаляционном поражении развиваются значительно быстрее, чем при поступлении через рот или кожу.
При ингаляции ФОВ смерть может наступить в течение 1-10 минут
Антихолинэстеразное действие ФОС (угнетение активности ацетилхолинэстеразы);
ФОС являются ингибиторами АХЭ, практически необратимо взаимодействующими с ее активным центром. В результате их действия угнетается процесс разрушения АХ в синапсах. Медиатор накапливается в синапт
Этиотропные средства защиты (антидоты).
Холинолитики. В течение длительного времени препаратом выбора для лечения отравленных ФОС является атропин. Доза и схема назначения атропина отравленным определяется по клиническим показания
Психодислептического действия
Психодислептическим можно назвать токсическое действие химических веществ, сопровождающееся нарушением процессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и формированием состояния, характериз
Галлюциногены
Галлюциногенами называют вещества, в клинике отравления которыми преобладают нарушения восприятия в форме иллюзий и галлюцинаций, при этом пострадавшие, как правило, не утрачивают контакт с
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Медицинские средства защиты
Частичными специфическими антагонистами ДЛК (физиологические антагонисты) являются нейролептики, которые могут быть использованы для оказания помощи пострадавши
Делириогены
Делирий способны вызывать все вещества, обладающие центральной холинолитической активностью.
Основными проявлениями делирия являются: беспокойство; нарушение оценки своего состояния; спута
Вещество BZ
Это твердое кристаллическое, термостабильное вещество без цвета и запаха, устойчивое в водном растворе. Планируемый способ применения - аэрозоль (дым). Возможно использование с диверсионными целями
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, уг
Укажите вещества антихолинэстеразного действия.
а) карбофос, ацетилхолин; атропин.
б) армин; карбофос; зарин;
9. Укажите ОВ нервно-паралитического действия:
а) зарин, зоман;, уx;
б) иприт, диф
Тема № 1
1. а.
2. а.
3. а.
4. а.
5. а.
6. б.
7. а.
8. в.
9. б.
10. а.
11. а.
12. а
13. в.
Тема №3
1. в.
2. б.
3. б.
4. б.
5. а.
6. г.
7. а.
8. а.
9. г.
10. б.
11. а.
12. б.
13. г.
Тема №4
1. в.
2. г.
3. а.
4. б.
5. а.
6. д.
7. б.
8. б.
9. б.
10. в.
11. а.
12. б.
13. б.
ТЕМА № 5
1. а.
2. б.
3. а.
4. а.
5. а.
6. б.
7. б.
8. а.
9. б.
10. б.
11. а.
12. б.
13. а.
ТЕМА № 6
1. б.
2. а.
3. б.
4. а.
5. а.
6. б.
7. в.
8. б.
9. а.
10. б.
11. б.
12. а.
13. в.
Новости и инфо для студентов