рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Люмбал пункция.

Люмбал пункция. - раздел Медицина, Синдромы пораж ретикул формации Существуют Несколько Способов Извлечения Спинномозговой Жидкости: 1)...

Существуют несколько способов извлечения спинномозговой жидкости:

1) люмбальная пункция конечной цистер­ны; 2) субокципитальная пункция мозжечково-медуллярной цистерны; 3) цистернальная пункция через фрезевое от­верстие в черепе.

Люмбальная пункция сравнительно безопасна, техника ее несложна. Пункти­ровать можно в положении больного и сидя, и лежа. Больного укладывают на твердое ложе в положение на боку. Нижние конечности должны быть согнуты в тазобедренных и ко­ленных суставах. Голова максимально наклонена до соприкосновения подбород­ка с грудиной.

Для определения места пунктирования пальпируют наиболее возвышающие­ся точки подвздошных гребней, отмеча­ют их и соединяют прямой линией ват­ным тампоном, смоченным 3% спир­товым раствором йода. Это так назы­ваемая линия Якоби; она проходит на уровне остистого отростка позвонка Liv (по некоторым авторам, в промежутке Lш - Liv). Пункцию производят между остистыми отростками Lm - Liv или Liv - Lv.

После того как намечено место пунк­ции,кожу вокруг него на достаточно большом расстоянии дважды обрабаты­вают 70% спиртом, затем смазывают 3% спиртовым раствором йода. Во избежа­ние попадания его на мозговые оболочки и раздражения их перед проколом изли­шек снимают марлевым шариком, смо­ченным в спирте. Затем производится местное обезболивание 0,5% раствором новокаина до образования “лимонной ко­рочки”. Производят инфильтрацию рас­твором 5 % новокаина в количестве около 3-5 мл по ходу будущей пункции на глу­бину 2-4 см. После прохождения твер­дой мозговой оболочки (у взрослых это бывает на глубине 4-7 см, у детей - до 3 см) возникает ощущение “провала” иглы. После этого осторожно извлекают (обычно не полностью) мандрен из иглы. Заметив выделение жидкости, сразу же вставляют в павильон иглы конец соеди­нительной трубки манометра и производят измерение ликворного давления. В положении больного лежа оно состав­ляет в среднем 100-180мм вод.ст. В положении сидя ликворное давление несколько выше - 200-300 мм вод. ст. Для измерения ликворного давления обычно используется простой водяной манометр - стерильная стеклянная тру­бочка с диаметром просвета 1 мм (если уровень ликвора поднимается на 10 см, то это соответствует давлению 100 мм вод. ст.). Патологические процессы, ло­кализующиеся в полости черепа и в по­звоночном канале, могут нарушать цир­куляцию ликвора.

В нормальных условиях существует тесная взаимосвязь между венозным и ликворным давлением. Описанные ни­же ликвородинамические пробы при бло­ке ликворных путей основаны на регист­рации нарушения этого соотношения.

Проба Квекенштедта: помощник I и 11 пальцами обеих кистей охватывает ниж­нюю часть шеи больного и сдавливает шейные вены в течение 5 с, максимум 10 с. О наступившем повышении венозного давления в полости черепа судят по набу­ханию лицевых и височных вен, по гипе­ремии и цианозу кожи лица и инъецированию склер. Венозное полнокровие го­ловного мозга приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению давления ликвора. Уровень ликворного столбика в. манометрической трубке зна­чительно повышается. После прекраще­ния сдавления вен ликворное давление быстро снижается до первоначального уровня. Все это происходит при проходи­мом субарахноидальном пространстве. При полной непроходимости ликворных путей в пределах спинного мозга при сдавлении шейных вен ликворное давле­ние не повышается. При частичном блоке ликворное давление повышается незна­чительно и медленно снижается после прекращения сдавления.

Проба Пуссепа: голова больного пас­сивно наклоняется вперед, подбородок прижимается к груди. При этом происхо­дит частичное сдавление шейных вен. Ликворное давление в этот момент повы­шается на 30-60 мм вод. ст. При возвра­щении головы в исходное положение ликворное давление понижается до прежних цифр. При блоке субарахноидального пространства проба Пуссепа ликворного давления не повышает.

Проба Стукея: помощник врача на­давливает рукой на переднюю брюшную стенку на уровне пупка в течение 20-25 с. В результате сдавливаются брюшные вены и возникает застой в системе вен внутри позвоночного канала. Ликворное давление при этом увеличивается в 1-1,5 раза. После прекращения сдавления оно снижается до исходного уровня. Такая реакция ликворного давления сохраняет­ся при наличии блокирования субарахноидального пространства на уровне шейного или грудного отдела позвоноч­ного столба.

Результаты ликвородинамических те­стов принято изображать графически: по оси абсцисс отмечают фазу того или дру­гого момента опыта, а по оси ординат - величину ликворного давления. По окончании измерений колебаний дав­ления извлекают 5-8 мл ликвора для клинического исследования. Объем из­влекаемого ликвора зависит от состоя­ния больного, характера заболевания, уровня ликворного давления. По оконча­нии перечисленных манипуляций быстро извлекают пункционную иглу, место прокола смазывают 5 % спиртовым рас­твором йода и закрывают стерильным ватным шариком (лучше - смоченным клеолом). Больному назначают постель­ный режим на 2-3 суток.

42. боль Пов.чув-ть. Восх. афф. спиноталамич. путь. 1нейрон-кл. межпозвоноч. ганглия (дендриты -->рец-ры кожи), аксоны ч-з зад. корешки в зад. рога - 2нейрон. На ур. перед. серой спайки перекрест на 2 сегмента выше. Далее по бок. канатикам сп.м в прод.м. в составе медиаль. петли. Ч-з 3 нейрон-вентролат. ядра таламуса-в зад. бедро вн.капсулы, corona radiata и постцентр. извилину. В спиноталамич. пути лат-но волокна от ниж. конеч, мед-но от тела, еще мед-но от верх.конеч. Исслед: жалобы на боли, парестезии, болев.чув-ть (уколы иглой), термич.(колбы - и+ водой), чув. адаптация (ч-з нек. время нанесения ощущение угасает), феномен сенсорного угасания. Расс-ва: боли местные, проекцион., фантом, иррадиирующ.(с одного нерва на др), отражен.(от вн. органов в зоны Захарьина-Геда на коже), каузалгии, реактивные боли (при натяжении или сдавл. нерва. Точки Валле, симп. Нери, Лассега, Вассерм, Мацкевича), парестезии (мурашки), гипер-, гипо- и анестезии, гиперпатия (силь. боли после латент. периода с выраж. последействием), полиэстезия (одно раздраж. как множ), аллохейрия (боль на др.симм. участке), синестезия (боль в др. месте).

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Синдромы пораж ретикул формации

Первичное восприятие всех раздражителей в организме человека осуществляется рецепторами специфическими клетками воспринимающими воздействия... Рецепторы Экстерорецепторы Проприорецепторы... Общие особенности трехнейронных путей поверхностной и глубокой чувствительности...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Люмбал пункция.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Синдромы пораж ретикул формации.
РФ-область ствола гол мозга, не им четких границ,образована переплетением нерв волокон и лежащих между ними нервн клетками, а также их скопл в виде мелких ядер. Здесь расположены центр дых и кровоо

Синдром пораж конск хвоста и конуса спин мозга.
Поражение конуса ( сегмента от S3) не вызыв пареза ног, ахиллов рефлекс сохранен, наблюд только анестезия в аногенитальной обл ( сегм S3-S5) и наруш ф-ции тазов органов по периф типу: недерж мочи и

Гипотонико-гиперкинетич синдр.(экстрапирамидн наруш связ с растр непроизвол движ)
Синдром характеризуется автоматическим насильств движ вслед непроизвол сокращ мышц и мышечн гипотонией и вызыв пораж неостиатума. Гиперкинезы вызв увел дофаминергич нейронов черн субстанции и полос

Гипертонико-гипокинетич синдром(паркинсонизм).
Гипокинезия -трудные инициации произвольных автоматизированных движ. Замедление походки и др движ в конечн, сложно повернуться в постели, маскообр лицо, монотонная речи и глухой голос. Легк степень

Атактич синдромы.
Атаксия- наруш точности, плавности и соразмерных движ, кот не вызвано снижением мышечной силы. Нарушение координации. Проявляется растройством походки(обыч,тандемн,фалангов),наруш равновесия в поло

Мозжечковый синдром.
При пораж мозж и его провод путей. Проявл наруш координ движ в конечн, растр равновес и походки ,мышечн гипотония, дизартрия и нистагм. Выражается в наруш плавности,точности и соразмерности движ в

Синдром пораж внутр капсулы.
Центральный гемипарез на противоположн стороне. Парез- расстр произвол движ в виде сниж силы и обьема движ связ с пораж корково-мышечного пути. Парез на соименных конечностях. Центральный развив пр

Синдромы пораж таламуса.
Поражение таламуса вызывает “синдром трех геми-” — гемианестезию болевой, температурной и тактильной чувствительности, сенситивную гемиатаксию (утрата суставно-мышечного чувства на противоположной

Синдромы наруш праксич ф-ций.
Праксис (от греч. praxis - действие) - способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану. При осуществлении сложных двигательных

Синдромы зрител нарушений.
II пара — зрительный нерв (n. opticus). Представляет собой тяж белого мозгового вещества, мозговой пучок волокон. Эти во­локна берут начало от клеток сетчатки глаза. Сетчатка глаза

Синдромы глазодвигательн наруш.
III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Иннер-, вирует наружные мышцы глаза (за исключением наружной пря­мой и верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко (т. lev

Синдромы перифер и централ параличей лицевого нерва.
VII пара—лицевой нерв (n. facialis). Является смешан­ным нервом (рис. 93). В его составе имеются двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, последниедва вида волокон

Синдр пораж преддверно-улиткового нерва.
VIII пара — преддверно- улитковый нерв (п. vestibulocochlea-ris). Состоит из двух корешков: нижнего — улиткового и верх­него — преддверного (рис. 95). Объединяет две функционально различные

Синдромы наруш тазовых органов.
Преходящие нарушения функции тазовых органов. Наиболее часто появляются нарушения мочеиспускания в виде учащения мочеиспускания, императивные позывы, приступы задержки или

Синдр пораж ствола мозга.Альтерир синдр.
Для альтернирующего синдрома характерно поражение че­репных нервов на стороне очага по периферическому типу в результате вовлечения в процесс их ядер и корешков, а также гемиплегия, нередко в сочет

Путь поверхностной чувствительности.
Экстерорецепторы Периферические нервы Спинномозговой узел (1 нейрон пути поверхностной чувствительности) Задние корешки спинного мозга Задние рога спинного мозга одноименной стороны (2 нейрон пути

Путь глубокой чувствительности.
Проприорецепторы Периферические нервы Спинномозговой узел (1 нейрон пути глубокой чувствительности) Задние корешки спинного мозга Задние канатики спинного мозга на одноименной стороне (не заходя в

Виды нарушений чувствительности.
1. Периферический тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва. Возникает при поражении периферического нерва или сплетения. 2. Сегментарный тип рас

Синдр наруш сознания
Сознание - высшая форма отраже­ния реальной действительности, представляющая собой совокупность психи­ческих процессов, позволяющих человеку ориентироваться в окружающем ми­ре, времени, собственной

Синдр наруш гностич ф-ций.
Гнозис (греч. gnosis - познавание, знание) - это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Например, человек не только видит, но и узнает ранее виденные предметы. Узна­вание являетс

Гипоталамич. синдр.
Гипоталамус (предбугорье) является дном 3 желудочка мозга и состоит из скопления ядер (32 пары). Различают 3 группы ядер гипоталамуса: · Передняя (паравентрикулярные супраоптические ядра)

Синдр наруш речи.
Речь - специфическая человеческая форма деятельности, служащая обще­нию между людьми. Она характеризует­ся процессами приема, переработки, хранения и передачи информации с по­мощью

В клинической практике выделяют различные формы афазий, дизартрии, алалию, мутизм и общее недоразвитие речи.
Под афазией понимают центральное нарушениеуже сформировавшейся ре­чи, т. е. расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами для выражения мысл

Синдр пораж лобн доли мозга.
Синдром лобной доли – общее название совокупности синдромов различных, функционально значимых структур лобной доли больших полушарий головного мозга. Каждый из указанных синдромов может быть предст

Синдр пораж височн доли.
С точки зрения топической диагностики в височной доле выделяют 6 основных синдромов, обусловленных поражением ряда наиболее важных в функциональном отношении структур. В связи с наличием а

Синдр пораж затылочн доли.
Синдром затылочной доли обусловлен вариантами поражения полей 17, 18, 19 и 30 по Бродману, являющихся корковыми центрами зрения, а также характером их поражения. Вариант раздражения складывается из

Синдр пораж теменной доли.
В теменной доле выделяют 4 области, дающие 4 весьма характерных синдрома: Синдром постцентральной извилины. 1, 2, 3 поля по Бродману. Дает нарушения общей (болевой, температурной и

Эпилепсич синдромы.
Международной классифика­ции эпилепсии выделяют генерализованные и парциальные (фокальные) эпилептические припадки. Генерализованные припадки сопровож­даются потерей сознания, вегетативными проявле

Синдр пораж спин мозга.
Синдромы поражения отдельных участков поперечного среза спинного мозга. Синдром переднего рога характеризуется периферическим параличом с атрофией мышц, иннервируемых поврежденными

Синдр Броун-Секара.
Синдром половинного поражения спинного мозга. Впервые описан французским физиологом Броун-Секаром в 1849 г. при экспериментальной перерезке у животного половины спинного мозга. Существует несколько

Синдр пораж нерв верх конечн.
Плечевое сплетение: упорные боли, иррадии-рующие по всей руке, усиливающиеся при движениях, которые вызывают растяжение нервных стволов, обра-зующих сплетение, атрофичес

Синдр пораж нерв нижн конечн.
Поясничное сплетение: клиническая картина поражения обусловлена высоким поражением трех нер-вов, возникающих из поясничного сплетения: бедренного, запирательного и наруж

Синдр полиневрита.
Полиневрит — множественное поражение периферических нервов, приводящее к двигательным, чувствительным и вегетативным нарушениям в зонах иннервации пораженных нервов: периферическим парезам верхних

Синдр центр паралича.
Параличи и парезы – это утрата или ограничение двигательной функции, характеризующиеся отсутствием (параличи) или снижением (парезы) мышечной силы, в результате чего выполнение движений невозможно

Бульбарн и псевдобульбарн параличи.
Бульбарный синдром. Сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов по периферическому типу приводит к развитию так называемого бульбарного паралича. Он воз

Менингеальный синдр.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ синдром, это признак раздражения мозговых оболочек, который наблюдается при менингитах, энцефалитах, и тяжелых инсультах. При менингитах различной этиологии, кровоизлиянии в субарахно

Синдром внутричерепн гипертензии
При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо иметь наготове шприц с теплым изотоническим раство­ром хлорида натрия для форсированного введения жидкости при появлении при­знаков вклиниван

Цереброспин жидкость.
Ликвор. Образование, циркуляция, эвакуация. Ликворные синдромы. Мозг окружен цереброспинальной жидкостью, которая заполняет вентри-кулярную систему, цистерны, располагающиеся на основании

Синдр пораж обонят сист.
I пара — обонятельный нерв (n. olfactorius). Обеспечивает функцию обоняния (рис. 84). Передача импульсов ведется по цепи трех нейронов, поражение которых отличается некоторыми особ

Синдр перифер паралича.
Периферический паралич Возникает при поражении второго нейрона двухнейронного двигательного пути, принимающего участие в иннервации мышцы, т.е. клеток передних рогов спинного мозга,

Кровоснабж гол мозга.
Головной мозг получает кровь из ветвей внутренних сонных (аа. carotis internae) и базилярной (a. basilaris) артерий. В эти сосуды поступает кровь от двух систем — общих сонных и по

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги