Вопрос 3. Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Вопрос 3. Добровольное медицинское страхование (ДМС) - раздел Экономика, Тема 1. Экономическая сущность страхования Правовым Обеспечением Дмс Являются Законы «О Медицинском Страховании Граждан...
Правовым обеспечением ДМС являются Законы «О медицинском страховании граждан РФ» и «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
Добровольное медицинское страхование имеет много общего с обязательным и преследует ту же социальную цель - обеспечение гражданам возможности получения медицинской помощи путем страхового финансирования. В то же время между ними существует ряд различий.
Во-первых, ДМС представляет собой вид коммерческого, а не как ОМС, государственного социального страхования. Во-вторых, ОМС первично, в то время как ДМС является дополнением к обязательному медицинскому страхованию. ОМС обеспечивает получение гражданами жизненно необходимой медицинской помощи и услуг в пределах установленного государством минимума, а ДМС предоставляет им возможность получения высококвалифицированной помощи с использованием новейших достижений в области медицинской техники и технологии в условиях повышенного комфорта. В-третьих, хотя обе системы являются страховыми, но ОМС стоит на принципе страховой солидарности (т.е. в рамках ОМС происходит перераспределение средств, уплаченных страхователями), а ДМС - на принципе страховой эквивалентности, по которому застрахованный может получить только те виды услуг и только в таком объеме, за которые заплачено. В-четвертых, в отличие от ОМС, где руководящую роль играет государство, при добровольном медицинском страховании, виды медицинской помощи и ее объем регламентируются желанием и финансовыми возможностями страхователя. В – пятых, в ДМС существует прямая зависимость между размером страхового взноса и качеством, объемом и сроками лечения, в ОМС нет возможности вернуть страховой взнос, если медицинская помощь была невостребована.
К числусубъектов ДМС относятся страхователи, застрахованные, страховщики, а также медицинские учреждения. Страхователями могут быть дееспособные физические или юридические лица, а застрахованными - любые физические лица (на страхование не принимаются лица, состоящие на учете в психоневрологических, туберкулезных, кожно-венерических диспансерах, ВИЧ - инфицированные и инвалиды 1 группы). Страховщиками при проведении ДМС могут быть не только страховые медицинские организации, осуществляющие ОМС, но и любые страховые компании, имеющие соответствующую лицензию. Медицинские учреждения, работающие в системе ДМС, должны соответствовать тем же требованиям, что и при проведении ОМС. Принципиальное отличие состоит в том, что страховые компании в рамках ДМС работают только с лечебными учреждениями, располагающими высококвалифицированными специалистами и хорошей материально - технической базой.
Медицинские услуги в рамках ДМС оказываются в соответствии с Правилами страхования, отражающими основные экономико-правовые аспекты и программами, содержащими перечень медицинских услуг, входящих в страховое покрытие; шкалу страховых сумм, в пределах которых могут заключаться договоры страхования; лимиты ответственности страховщика по отдельным видам медицинских услуг; шкалу страховых премий, соответствующих шкале страховых сумм; перечень медицинских учреждений, обслуживающих данную программу; периоды страхования.
Функции страхования.
1.Рисковая – является основной. В раках ее происходит перераспределение ущерба между страхователями.
2. Предупредительная – связана с использовани
Вопрос 1.Правовое регулирование деятельности страховой компании.
Деятельность страховой компании осуществляется в двух сферах: в сфере страхования и в сфере обычной финансово-хозяйственной деятельности. Деятельность страховой компании как хозяйственного субъекта
Третий уровень нормативного обеспечения страховой деятельности.
К нему относятся федеральные законы, указы президента, постановления Правительства, приказы Минфина, Росстрахнадзора, конкретизирующие отдельные направления страховой деятельности. К нормативным ак
Три формы организации страхового фонда.
1. Децентрализованная форма – это страховые фонды отдельных фирм. В этом случае средства, аккумулируются в рамках одного предприятия, т.е. происходит самострахование. Такая фор
Вопрос 2. Государственный контроль страховой деятельности.
Страховая деятельность во всем мире находится под контролем государства в связи с большой социальной и экономической значимостью страхования. Указом президента РФ в 1992г. была образована Федеральн
Страховой тариф.
3. Страховые резервы: формирование и размещение.
Вопрос 1.Сущность и задачи актуарных расчётов
Страховой тариф является инструментом солида
Вопрос 2. Страховой тариф
Страховой тариф или тарифная ставка представляет собой денежную плату страхователя с единицы (100 рублей) страховой суммы или процентную ставку от совок
Вопрос 1. Общая характеристика личного страхования.
Личное страхование обеспечивает финансовую защиту физического лица от рисков угрожающих их жизни, здоровью и трудоспособности, а также позволяет создать накопления. Личное стра
Вопрос 3.Страхование от несчастных случаев.
Этот вид страхования является самым распространенным видом личного страхования. В этом случае страховая защита обеспечивается через компенсацию страховщиком потери в доходах или дополнительных расх
Вопрос 1. Общая характеристика медицинского страхования.
«Условия лицензирования страховой деятельности на территории РФ» определяют медицинское страхование как совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страхов
Вопрос 2. Обязательное медицинское страхование (ОМС)
Обязательное медицинское страхование призвано решить ряд социально- экономических задач:
1) обеспечение охраны здоровья населения;
2)финансирование здравоохранения (в т.ч. развити
Вопрос 1.Сущность и принципы имущественного страхования.
Суть имущественного страхования состоит в компенсации ущерба, возникшего в результате гибели (уничтожения) или повреждения застрахованного имущества.
Имущественное страхование бази
Вопрос 3.Основные программы имущественного страхования.
Страхование имущества юридических лиц. Предметом страхования здесь являются здания, сооружения, их отделка, машины, оборудование, вычислительная техника, ТМЦ собственного произ
Вопрос 2.Основные программы страхования ответственности.
Страхование ответственности предприятий – источников повышенной опасности.В соответствие с законодательством предприятие, эксплуатирующее опасный производственный объект, обяза
Вопрос 1. Предпосылки возникновения перестрахования
Постоянное увеличение стоимости объектов, находящихся в собственности юридических и физических лиц приводит к повышению стоимости рисков, принимаемых на страхование. В настоящее время стоимость от
Вопрос 2. Сущность перестрахования
Законодательство дает следующее определение перестрахования:“Перестрахованием является страхование одним страховщиком на определенных договором условиях риска исполнения вс
Вопрос 3. Собственное удержание цедента
В “Условиях лицензирования страховой деятельности” говорится о том, что максимальная ответственность по отдельному риску во всех видах личного страхования (в страховании жизни, страховании от несч
Вопрос 4. Формы организации перестраховочных операций
Передача - прием рисков в перестрахование между двумя конкретными страховыми компаниями может быть разовой операцией (что исторически появилось раньше), а может осуществляться на регулярной основ
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов