Реферат Курсовая Конспект
Брюшной полости - раздел Философия, Оперативной хирургии и топографической анатомии Курского Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного 1 - Правый Боковой Канал; 2 - Левый Брыжеечный Синус...
|
1 - правый боковой канал;
2 - левый брыжеечный синус;
3 - левый боковой канал.
1 - медиально - восходящая ободочная кишка;
2 - латерально - париетальная брюшина передней боковой брюшной стенки
живота;
3, - печеночную сумку верхнего отдела брюшной полости;
4 - нижний отдел брюшной полости с брюшинным отделом малого таза.
1 - левая диафрагмально-ободочная связка.
1 - медиально - корень брыжейки тонкой кишки;
2 - латерально - восходящая ободочная кишка;
3 - сверху - корень брыжейки поперечной ободочной кишки;
4 - снизу - конечный отдел подвздошной кишки;
5 - спереди - большой сальник;
6 - сзади - париетальная брюшина задней стенки брюшной полости.
1 - медиально - корень брыжейки тонкой кишки;
2 - латерально - нисходящая ободочная кишка;
3 - сверху - корень брыжейки поперечной ободочной кишки;
4 - спереди - большой сальник;
5 - сзади - париетальная брюшина задней брюшной стенки.
При горизонтальном расположении больного жидкость из правой брыжеечной
пазухи в левую затекает через узкую щель, которая образована корнем
брыжейки поперечной ободочной кишки и двенадцатиперстно-
тонкокишечным изгибом.
1 - дуоденальные (верхнее и нижнее) углубления;
2 - илеоцекальные (верхнее и нижнее) углубления;
3 - межсигмовидное углубление.
1 - в околоободочнокишечных (правой и левой) бороздах.
1 - левый мочеточник.
1 - тощая кишка;
2 - подвздошная кишка.
1 - двенадцатиперстно-тощий изгиб;
2 - илеоцекальный угол.
12. 1 - большой сальник с поперечной ободочной кишкой выводят из брюшной
полости и фиксируют левой рукой, слегка натягивают и отводят кверху.
Правой рукой, скользя по брыжейке поперечной ободочной кишки, достигают
позвоночника. Перемещая указательный палец по левой стороне
позвоночника, находят начальную кишечную петлю.
13. 1 - верхняя брыжеечная артерия;
2 - верхняя брыжеечная вена (по отношению к артерии вена чаще
располагается поверхностнее и справа от нее).
14. 1 - корень брыжейки тонкой кишки направлен сверху вниз, слева направо от
уровня левой поверхности тела II поясничного позвонка до правого
подвздошно-крестцового сочленения.
15. 1 - в адвентиции верхних брыжеечных сосудов находится сильно развитое
верхнее брыжеечное сплетение. В него входят верхние брыжеечные узлы.
Сплетение распространяется на все ветви верхней брыжеечной артерии и
достигает стенки кишки;
2 - натяжение брыжейки сопровождается раздражением верхнего
брыжеечного сплетения.
16. 1 - даже при операции под наркозом в корень брыжейки тонкой кишки вводят
80-100 мл 0,25-0,5% раствора новокаина.
17. 1 - петли тощей кишки выполняют верхнелевую часть нижнего отдела
брюшной полости, где они занимают преимущественно горизонтальное
положение;
2 - петли подвздошной кишки занимают нижнеправую часть нижнего отдела
брюшной полости с преимущественным вертикальным положением.
18. 1 - тощая кишка - 2/5 общей длины брыжеечной части;
2 - подвздошная кишка - 3/5.
19. 1 - ширина тощей кишки 4-6 см (подвздошной 3-3,5 см). Обтурационная
непроходимость и задержка инородных тел, как правило, встречается в
конечном отделе тонкой кишки.
20. 1 - тощая кишка.
21. 1 - брыжеечный край. Между листками брыжейки имеется узкая полоска
кишечной стенки, не покрытая брюшиной (pars nuda);
2 - свободный (противобрыжсечный) край.
3 - хуже кровоснабжастся противобрыжсечный край кишки.
22. 1 - на расстоянии 25-125 см от илеоцекального угла (чаще 1 м) по свободному
краю кишки;
2 - дивертикулит (симулирует аппендицит);
3 - кишечная непроходимость;
4 - перфорация стенки.
23. 1 - групповые лимфатические фолликулы - крупные скопления лимфоидной
ткани (длиной от 2 до 12 см, шириной 1-3 см) находятся в слизистой оболочке
подвздошной кишки, напротив места прикрепления брыжейки;
2 - брюшнотифозная язва может осложниться перфорацией.
24. 1 - тощекишечные артерии;
2 - подвздошно-кишечные артерии;
3 - аркады (дуги): аркады 1-го порядка находятся ближе к корню брыжейки. 3-
5-го порядков - ближе к кишке. Последний ряд артериальных аркад образует
«параллельный» сосуд - краевую аркаду (в 1-3 см от края кишки), от которой
отходят прямые кишечные артерии, кровоснабжающие ограниченный участок
тонкой кишки. Повреждение прямых артерий на протяжении 3-5 см и более
приводит к нарушению кровоснабжения в этом участке кишки.
25. 1 - нарушение кровоснабжения соответствующего участка кишки;
2 - резекцию этого участка кишки.
26. 1 - верхнее брыжеечное сплетение;
2 - подесрозное сплетение;
3 - мышечно-кишечное сплетение;
4 - подслизистое сплетение.
27. 1 - первый ряд - вдоль брыжеечного края кишки.
2 - второй ряд - на уровне промежуточных сосудистых аркад;
3 - третий ряд - по ходу основных ветвей верхней брыжеечной артерии, т.е.
ближе к корню брыжейки тонкой кишки. Лимфатических сосудов брыжейки в
3-4 раза больше, чем артерий и вен.
4 - в 1/3 случаев отводящие лимфатические сосуды образуют тонкокишечный
ствол, который открывается в цистерну грудного протока; часть
лимфатических сосудов тонкой кишки непосредственно впадает в грудной
проток.
28. 1 - клиновидную резекцию брыжейки (один из приемов соблюдения
абластичности) производят для удаления регионарных лимфоузлов.
29. Различают латеральное (примерно в 25%), медиальное (17-20%), восходящее
(13%), нисходящее (40-50%) и ретроцекальнос положение червеобразного
отростка.
30. При ретроцекальном расположении червеобразный отросток может
находиться интраперитонеально или ретроперитонсально (забрюшинно).
31. При ретроперитонеальном расположении отростка возможно воспаление
околотолстокишечной клетчатки.
32. I - слизистая оболочка червеобразного отростка содержит групповые
лимфатические фолликулы, что позволяет считать этот отросток компонентом
иммунной системы (выполняет защитную функцию) на границе тонкой и
толстой кишок.
33. 1 - правая подвздошная ямка;
2 - у новорожденных - слепая кишка занимает более высокое положение,
может находиться под печенью, на уровне подвздошного гребня;
3-е увеличением длины восходящей ободочной кишки и опущением органов
брюшной полости слепая кишка с червеобразным отростком могут находиться
в малом тазу.
34. 1 - точка Мак-Бурнея (Me. Burney) - болевая точка и ориентир оперативного
доступа при аппендиците у детей и больных молодого возраста, находится на
границе средней и наружной трети расстояния между пупком и правой
верхней подвздошной оетыо;
2 - точка Ланца (Lanz) - болевая точка и ориентир оперативного доступа при
аппендиците у больных пожилого возраста - располагается на границе правой
и средней трети линии, соединяющей передние верхние подвздошные ости.
35. 1 -слепая кишка с червеобразным отростком покрыта брюшиной со всех
сторон - интраперитонсальмо;
2 - восходящая ободочная - мезоперитонеально;
3 - поперечная ободочная - интраперитонеально;
4 - нисходящая ободочная - мезоперитонеально;
5 - сигмовидная ободочная - интраперитонеально.
36. Толстая кишка отличается от тонкой наличием:
1 - тений,
2 - хаустр,
3 - жировых подвесок,
4 - а также серовато-голубым цветом (тонкая кишка розового цвета).
37. 1 - один ряд сальниковых отростков у поперечной ободочной кишки;
2 - два ряда - у восходящей ободочной и нисходящей ободочной кишок (вдоль
сальниковой и свободной лент).
38. 1 - нерекрут сальникового отростка с последующим некрозом жировой ткани.
39. 1 - илеоцекальный клапан состоящий из двух складок слизистой оболочки
(располагаются почти в горизонтальной плоскости), между пластинками
которой имеются пучки круговых мышц. Складки образуют верхнюю и
нижнюю губы, соединенные уздечкой илсоцекального клапана. Губы заслонки
ограничивают илеоцекадьное отверстие;
2 - разграничительную - растяжение слепой и восходящей ободочной кишок,
приводит к натяжению уздечки, сближению губ клапана и его закрытию.
Клапан разграничивает тонкую (щелочная рН) и толстую (кислая рН) кишки,
т. с. препятствует переходу содержимого из толстой в тонкую кишку. Участки
тонкой и толстой кишки, прилежащие к клапану, и сам клапан являются
рефлексогенной зоной, участвующей в регуляции скорости продвижения
тонкокишечного содержимого, а следовательно, и в регуляции в ней
пищеварения;
3 - препятствует поступлению микрофлоры из толстой кишки в тонкую.
Однако газы и жидкости могут проходить из слепой кишки в подвздошную,
если давление, производимое ими, действует не сразу, а постепенно нарастая.
Этим объясняется возможность промыть весь кишечник со стороны прямой
кишки (П. И. Дьяконов, Ф. А. Рейн, Н. К. Лысенков, 190Х).
40. 1 - место соединения трех лент;
2 - если следовать по свободной ленте вниз с восходящей ободочной кишки на
слепую, то эта лента приведет к основанию червеобразного отростка.
41.1- артерия червеобразного отростка (из подвздошно-ободочно-кишечной);
2 - вена червеобразного отростка (приток подвздошно-ободочно-кишечной
вены);
3 - сплетение червеобразного отростка (образованное ветвями верхнего
брыжеечного);
4 - аппендикулярные лимфоузлы.
42. 1 - позади подвздошной кишки.
43. 1 - введение 0,25-0,5% раствора новокаина обеспечивает блокаду
рефлексогенной зоны - илеоцекального угла, что является одним из
мероприятий по профилактике атонии тонкой и толстой кишки, а также
мочевых путей. Вследствие введения раствора новокаина в брыжейку
червеобразного отростка, последняя увеличивается в размерах. К концу
аппендэктомии она сокращается, что объясняет одну из причин
соскальзывания лигатуры с ее культи и кровотечения в брюшную полость.
44. 1-е маточной трубой;
2-е яичником;
3-е мочевым пузырем;
4-е прямой кишкой.
45. 1 - спереди и сбоку соприкасается с передней боковой брюшной стенкой или
частично прикрыта большим сальником, к медиальной поверхности прилежат
петли тонкой кишки; сзади прилегает к мышцам задней брюшной стенки
(квадратной мышце поясницы и подвздошной мышце) и нижней части правой
почки.
46. 1 - правая доля печени;
2 - дно желчного пузыря.
3 - нижний полюс правой почки.
47. 1 - прикрепляется большой сальник;
2 - имеет длинную брыжейку (по сравнению с сигмовидной ободочной
кишкой);
3 - одним рядом сальниковых отростков (у восходящей ободочной и
нисходящей ободочной кишок - 2 ряда).
48. сверху:
1 - правая доля печени;
2 - дно желчного пузыря;
3 - большая кривизна желудка;
4 - нижний полюс селезенки;
снизу;
5 - тонкая кишка.
49. спереди:
I - большой сальник;
2 - передняя боковая брюшная стенка;
сзади:
3 - двенадцатиперстная кишка;
4 - поджелудочная железа.
50. 1 - нижний полюс селезенки (сверху);
2 - левая почка (сзади).
3 - большая кривизна желудка.
5). спереди:
1 - петли тонкой кишки;
сзади:
2 - диафрагма;
3 - квадратная мышца поясницы;
4 - левая почка.
52. спереди:
1 - петли тонкой кишки (при отсутствии в сигмовидной ободочной кишке
каловых масс, если эта кишка растянута, то она прилегает к передней боковой
брюшной стенке);
сзади:
2 - подвздошно-поясничная мышца;
3 - общие подвздошные сосуды (на уровне пограничной линии).
53. Заворот сигмовидной ободочной кишки наиболее типичная и частая (до 43,7%)
форма острой кишечной непроходимости, которая, как правило, встречается во
второй половине жизни у мужчин.
I - большая длина сигмовидной ободочной кишки;
2 -наличие длинной брыжейки;
3 - угол брыжейки на уровне пограничной линии почти в 90";
4 - степень наполнения каловыми массами.
54. 1 - верхняя брыжеечная артерия отходит от передней стенки брюшной аорты
на уровне II поясничного позвонка на 1-2 см ниже чревного ствола;
2 - нижнюю половину головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной
кишки;
3 - тонкую (тощую и подвздошную) кишку;
4 - слепую кишку с червеобразным отростком;
5 - восходящую и правую часть поперечной ободочной кишки.
55. 1 - имеет значение острый угол отхождения брыжеечной артерии от брюшной
аорты;
2 - выше уровня отхождения подвздошно-ободочнокишечной (58,5%) и
средней ободочнокишечной (32,8%) артерий. Наиболее частая локализация
эмболов объясняется тем, что после отхождения подвздошно-
ободочнокишечной артерии диаметр верхней брыжеечной артерии
уменьшается почти вдвое.
56. I - в качестве ориентира используется верхняя двенадцатиперстная складка.
Верхняя брыжеечная артерия располагается в корне брыжейки тонкой кишки
на 1 см вправо от этой складки.
57. 1 - уровень окклюзии - чем выше, тем больше зона инфаркта кишечника;
2 - форма нарушения брыжеечного кровообращения (острая, хроническая);
3 - функциональные возможности коллатерального кровообращения;
4 - общее состояние функций сердечно-сосудистой п дыхательной систем.
58. 1 - нижняя брыжеечная артерия отходит от левой поверхности брюшной части
аорты на уровне III поясничного позвонка;
2 - левая ободочная артерия (к левой части поперечной и нисходящей
ободочной кишке);
3 - сигмовиднокишечные артерии (к сигмовидной ободочной кишке);
4 - верхняя прямокишечная артерия (к прямой кишке).
59. Под риолановой дугой следует понимать сосудистый анастомоз между
верхней и нижней брыжеечной артериями, который осуществляется через
среднюю толстокишечную (ветвь верхней брыжеечной артерии) и левую
толстокишечную (ветвь нижней брыжеечной артерии) артерии. Соединение
этих ветвей брыжеечных артерий осуществляется в брыжейке поперечной
ободочной кишки.
60. 1 - «критическая точка» - зона анастомоза артерий толстой кишки средней с
левой ободочнокишечной (первая точка Зудска, (Sudek); последней аркады
сигмовидной кишки (a. sigmoidea ima) с верхней прямокишечной (вторая точка
Зудека-Дитсрихса).
61.1- гангрена правой половины поперечной ободочной кишки;
2 - вследствие функциональной недостаточности дуги Риолана: при перевязке
ствола средней ободочнокишечной артерии анастомоз с левой
ободочнокишечной артерией не всегда в состоянии обеспечить
кровоснабжение этой части кишки.
62. 1- выше места соединения верхней прямокишечной артерии с a. sigmoidea ima
(находится, как правило, на уровне мыса). Для обеспечения кровотока из
верхней брыжеечной артерии по дуге Риолана в нижнюю брыжеечную при
рассыпной форме строения последней А. Ю. Созон-Ярошевич предложил
перевязывать ствол нижней брыжеечной артерии.
63. 1- образование дуг, или аркад (тонкая кишки - от 1 до 5; толстая кишка - 1),
краевая из которых расположена по брыжеечному краю кишки.
64. 1- пищевод;
2 - желудок;
3 - мочеточник;
4 - мочевой пузырь;
5 - влагалище.
65. 1- венозная кровь от тонкой кишки оттекает в верхнюю брыжеечную вену
(корень воротной вены);
2 - от толстой кишки в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены (от части
прямой кишки - во внутреннюю подвздошную вену).
66. 1 - верхнее брыжеечное сплетение (производное чревного);
2 - нижнее брыжеечное сплетение (производное межбрыжеечного).
67. 1- илеоцекальный угол наиболее богат рецепторными образованиями, в
частности, илеоцекальный клапан.
68. 1 - лимфоузлы слепой кишки и червеобразного отростка;
2 - лимфоузлы ободочной кишки (отводящие лимфатические сосуды
направляются в верхние и нижние брыжеечные лимфоузлы, затем в
центральную подгруппу верхних брыжеечных лимфоузлов);
3 - лимфатические узлы прямой кишки.
69. 1 - ревизия (осмотр) брюшной полости - интраоперационное уточнение
диагноза с целью выработки тактики и техники хирургического лечения.
70. 1 - печень;
2 - селезенку;
3 - поджелудочную железу.
71. 1 - при рассечении желудочно-ободочной связки.
72. 1 - передняя стенка желудка;
2 - его пилорический отдел;
3 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
4 - задняя стенка желудка (через жслудочно-ободочную связку).
73. 1 - двенадцатиперстно-тощий изгиб;
2 - илеоцекальный угол.
74. 1 - осмотр следует начинать с двенадцатиперстно-тощсго изгиба и далее
последовательно всю тонкую а затем и толстую кишку; пальцами одной руки
постоянно фиксируют кишку, во избежание ее ускальзывания (если кишка
ускользнет, осмотр осуществляют повторно от двенадцатиперстно-тощего
изгиба);
2 - осматривают брюшинные углубления двенадцатиперстно-тощего изгиба,
переднюю стенку кишки и прилежащий участок брыжейки, заднюю стенку и
прилежащий участок брыжейки, брюшинное углубление илеоцекального угла.
75. 1-е илеоцекального угла;
2 - правый изгиб;
3 - левый изгиб.
76. Органов малого таза:
I - верхнего (брюшинного) отдела прямой кишки;
2 - дна мочевого пузыря;
3 - матки (а также маточных труб, яичников);
77. 1 - введение 0,25% раствора новокаина в область рефлексогенных зон
брюшной полости осуществляется с целью профилактики пареза полых
органов желудочно-кишечного тракта и мочевых путей;
2 - новокаин вводят в область чревного ствола (в парапанкреатическую
клетчатку к верхнему краю железы и в корень брыжейки тонкой кишки).
78. 1 - корни брыжеек: а) тонкой кишки, б) поперечной ободочной кишки, в)
сигмовидной ободочной кишки;
2 - правый и левый боковые каналы;
3 - фиксированные отделы тонкой кишки: а) двснадцатиперстно-тощий изгиб,
б) илеоиекальный угол;
4 - фиксированные отделы ободочной кишки: а) правый, б) левый изгибы
ободочной кишки.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
доценты B C Алексейчук А Н Андрейцев С А Заринская Б А Зубков... Ю М Киселев О Д Крюкова И Л Кузнецов А И Поляков... Н Н Соловьева В Т Фокина...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Брюшной полости
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов