И суставов конечностей

 

1. 1 - во избежание повреждения компонентов сосудисто-нервного пучка,

2 - внепроекционный (разрез следует проводить в стороне от проек

сосудистонервного пучка).

 

 

2. 1 - широкое вскрытие гнойной полости,

2 - не рассекать межмышечных фасциальных перегородок во избежа

перехода гнойного процесса в соседнее ложе,

3 - опорожнение гнойной полости,

4 - дренирование гнойной полости и ее карманов.

 

3. 1- дополнительный разрез (контрапертура) производят для более пол

эвакуации гнойного содержимого (когда основной разрез не обеспечи

адекватных условий оттока гноя),

2 - в наиболее низко расположенной части гнойной полости или на стор

противоположной основному разрезу.

 

 

4. I - используется проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту(ОЬеге

на уровне основания проксимальной фаланги,

2 - по Брауну(Вгаип)-Усольцевой на уровне средней и проксимальной тр

пястных костей соответственно межкостным промежуткам.

 

 

5. 1- обескровливание области операции позволяет осуществлять визуаль

контроль за состоянием подкожной клетчатки, сухожилия и решить вопр

необходимости некрэктомии.

 

 

6. 1 - «клюшковидный» (на боковой поверхности фаланги),

2 - линейный (там же),

3 - различные сочетания «клюшковидного» и линейного разрезов (

линейных, два «клюшковидных», «клюшковидный» и линейный (Зегес

Saegessor)Haбоковых поверхностях фаланги,

4 - дугообразный (подковообразный) применяется при лечении костн

панариция ногтевой фаланги.

 

 

7. 1 - «клюшковидный».

 

 

8. 1 - при кожном панариции,

2 - после некрэктомии (иссечения подкожной клетчатки, подвергш

некрозу) развивается рубцовая деформация «рабочей» поверхности пальца.

 

9. 1 -некротические ткани подлежат иссечению.

 

 

10. 1 - наносят два разреза (длиной 1-1,5 см) вдоль наружных краев ногт

пластинки в проксимальной направлении. Образованный кожный ло

отводят к основанию. Некротизированные ткани и грануляции удаляют ос

ожечком При распространени гноя под ногтевую пластинку часть ее,

отслоенную гноем, удаляют, затем удаляют грануляции. Под лоскут

укладывают полоску перчаточной резины и наклеивают повязку.

 

Л ] это средняя линия на боковой поверхности пальца. В этой линии

практически не происходит смещения мягких тканей при сгибании и

разгибании пальцев.

 

12. 1 - по Брауну-Е. В. Усольцевой.

 

13 1 - на переднебоковых поверхностях (по Клаппу, Klapp). В настоящее время

при тендовагините наносят один переднебоковой разрез. При выделении из

синовиального влагалища мутной жидкости делают второй разрез по

дистальной поперечной кожной складке ладони и промывают синовиальное

влагалища через проведенный тонкий дренаж.

 

14. 1 - в дистальной части ладони соответственно верхнему (проксимальному)

концу синовиального влагалища.

 

15. Вскрытие синовиального влагалища позволяет удалить гнойный выпот,

благодаря чему:

1 - устраняется интоксикация,

2 - болевой синдром,

3 - предупреждаются сдавление и тромбирование сосудов брыжейки

сухожилия,

4 - становится возможным произвести осмотр сухожилия (нет ли участков

некроза?).

 

 

16. 1 - сухожилие (в норме блестящее, имеет белесовато-желтоватый оттенок).

 

 

17. 1 - кпереди. Между сухожилием (спереди) и задней стенкой его костно-

фиброзного канала (телом фаланги) имеется брыжейка сухожилия,

повреждение которой может повлечь к некрозу сухожилия.

 

18. 1 - при тендобурсите I и V пальцев, кроме переднебоковых разрезов на

основной фаланге, делают разрез по латеральному краю возвышения мизинца

(вскрытие локтевой синовиальной сумки), разрез на 1 -2 см

 

• 9. латерально от складки возвышения большого пальца, не заходя в "запретную

зону" (вскрытие лучевой синовиальной сумки) и два разреза на предплечье

(вскрытие пространства Н. И. Пирогова).

 

20 1 _ Это связано с тем, что в 10% случаев имеется сообщение лучевого и

локтевого синовиальных мешков в области клетчаточного пространства Н. И.

Пирогова. Возможно и гнойное расплавление стенок этих мешков с переходом

инфекции из одного синовиального мешка в другой.

20. 1 - убедиться в отсутствии абсцесса в подкожной клетчатке (пальпа

пуговчатым зондом в области локализации мозольного абсцесса). При нали

гнойной полости - вскрыть и дренировать гнойный очаг подкожной клетчат

 

 

21. I - в дистальной части ладони соответственно комиссуральному отверст

ладонного апоневроза.

 

 

22. 1 - клетчатка, окружающая пальцевые сосудисто-нервные пучки, связыв

подкожную клетчатку комиссуральных пространств с клетчаткой среди

фасциального ложа, предопределяя восходящий путь гнойного затека.

 

 

23. 1 - это связано с тем, что подапоневротическая клетчатка комиссуральн

отверстий через каналы червеобразных мышц сообщается с подкожным ело

межпальцевых складок.

 

 

24. 1 - разрез делают параллельно и кнаружи от проекции сухожилия длинн

сгибателя большого пальца.

 

 

25. ! - "запретная зона" (Канавела, Kanavel) - это место положения 1-

двигательных ветвей срединного нерва к мышцам латерального фасциальн

ложа ладони (короткой отводящей, поверхностной головке коротк

сгибателя, противопоставляющей). Следует избегать делать разрезы

проксимальной трети ладонно-пальцевой складки этой области, чт

случайно не повредить эти ветви.

 

 

26. 1 - Флегмону среднего клетчаточного пространства вскрывают продольн

разрезом в направлении третьего межпальцевого промежутка.

 

 

27. ! - 1 и

2 - V пястные кости. Поперечный или дугообразный разрез делают в проек '

расположения гнойной полости.

 

 

28. Нижняя треть -

1 - локтевой кости,

2 - лучевой кости.

 

 

29. 1 - двуглавая мышца плеча, се медиальный и латеральный края.

 

 

30. 1 - Вскрытие околососудистой флегмоны плеча производят через фасциаль

ложе двуглавой мышцы плеча, отступив 2 см в латеральную сторону

проекционной линии плечевой артерии.

 

 

31. 1 - по переднему и

2 - заднему краям дельтовидной мышцы.

 

 

32. 1 - при нанесении контраиертуры по заднему краю дельтовидной мы

существует опасность ранения ветвей подмышечного нерва.

несколько кзади от проекционной линии подмышечной артерии;

³³' 2- по нижнему краю большой грудной мышцы.

 

4 1 - разрезы производят по проекции медиальной и латеральной межмышечных

Асииальных перегородок. Для этого на подошве соответственно уровню

заднего края медиальной лодыжки проводят поперечную линию. Разрезом от

середины этой линии к III межпальцевому промежутку вскрывают латеральное

фасциальное ложе. Разрезом от середины медиальной половины поперечной

линии к первому межпальцевому промежутку вскрывают медиальное

фасциальное ложе. Разрезы делают в средней трети этих линий (не

повреждаются подошвенный апоневроз и начинающийся от него короткий

сгибатель пальцев),

2- пяточный бугор, головки плюсневых костей и латеральный край подошвы

являются точками опоры. При ходьбе наличие рубцов в этих местах будет

обусловливать возникновение болей.

 

35. 1 - разрезы производят по медиальному краю большеберцовой кости, отступив

от него кзади на 1-2 см.

 

 

36. 1 - по медиальному краю портняжной мышцы вне проекции бедренной

артерии.

 

37. 1 - отдельные продольные разрезы в передне-латеральном отделе бедра.

 

 

38. 1 - по краям (медиальному и латеральному) прямой мышцы бедра.

 

39. 1 - в переднемедиальном отделе бедра, отступив на 2-3 см от проекции

бедренной артерии в медиальную сторону.

 

40. 1 - при флегмоне ложа сгибателей - отдельные продольные разрезы по

латеральному краю двуглавой мышцы бедра,

2 - при флегмоне клетчаточного пространства по ходу седалищного нерва - в

стороне от линии проекции нерва.

 

41. 1 - спереди - клювовидный отросток лопатки, прокол делают непосредственно

под ним;

2-е латеральной стороны - акромиальный отросток лопатки,

3 - сзади - задний край верхушки акромиального отростка.

 

42- 1 - между латеральным краем локтевого отростка и нижним краем

латерального надмыщелка плеча, непосредственно над головкой лучевой

кости.

2 - по возможности руку согнуть в локтевом суставе под прямым углом.