Конечностей. Шов сухожилия

 

1 ] -предоперационная,

2 - операционная,

3 - автоклавная.

 

2 1 - в 0,5% растворе нашатырного спирта 2 раза: 3 минуты в одном, 3 минуты в

другом тазу, после этого руки высушивают стерильным полотенцем, либо

марлевой салфеткой,

2-5 минут обрабатывают 96% спиртом; ногтевые ложа обрабатывают йодной

настойкой

3 - способы Фюрбрингера, Альфреда.

 

 

3. 1 - обезжиривание кожи рук (раствором нашатырного спирта),

2 - дезинфекция,

3 - дубление спиртом (с целью сократить поры кожи для воспрепятствования

выхода микроорганизмов в операционную рану).

 

 

4. 1 - Maнтeйфeль-Цeгe(Manteitel-Szjege) предложил оперировать в резиновых

перчатках с предварительной обработкой рук по одному из способов.

 

 

5. 1 - операционное поле подлежит двухкратному смазыванию 5% спиртовым

раствором йода.

 

 

6. 1-1 -й ассистент,

2 - 2-й ассистент,

3 - операционная сестра.

 

 

7. 1 - общее обезболивание (наркоз),

2 - местное обезболивание.

 

8. 1-е целью ангиографии,

2-е целью длительной инфузионной терапии,

3-е целью использования эндовазальных методик операций (эмболэктомия,

баллонная и лазерная ангиопластика, эмболизация и др.).

 

9- 1 - бедренную артерию.

 

10. 1 - по способу CeflbflHHrepa(Scldinger) бедренную артерию пунктируют (после

определения пульса на этой артерии) на 1-2 см книзу от середины линии,

соединяющей верхнюю подвздошную ость и лобковый симфиз.

 

I - прямой или проекционный - по проекционной линии (прямой),

2 - окольный или внепроекционный.

 

'2- 1 - внепроекционный,

2 - внепроекционный,

3 - проекционный.

 

13. 1 - с целью исключения врастания в послеоперационный рубец срединно!

мышечно-кожного и медиального кожного нерва предплещ

сопровождающих подмышечную артерию,

2-е целью исключения врастания в послеоперационный рубец срединно

нерва.

 

 

14. 1 - двуглавая мышца плеча,

2 - портняжная мышца.

 

 

15. 1 - при перевязке подмышечной артерии выше (проксимальна

подлопаточной артерии компенсация расстройств кровообращения буд

обеспечиваться за счет лопаточного артериального круга - анастомозу

подключичной артерии (поперечная артерия шеи и поперечная артер

лопатки) и подмышечной (артерия, огибающая лопатку, грудодорсальн

артерия из подлопаточной артерии). ^л

2 - при перевязке подмышечной артерии ниже (дистальнее) подлопаточш

артерии в связи с недостаточной выраженностью коллатеральных пут

кровотока существует опасность гангрены конечности.

 

 

16. 1 - при тромбозе бедренной артерии ниже отхождения глубокой артерии бед)

кровоснабжение дистальных отделов конечности обеспечивается за счет

profunda femoris, которая имеет анастомозы с бедренной и подколенн<

артериями.

2 - при тромбозе бедренной артерии выше глубокой артерии бед]

коллатеральное кровообращение восстанавливается через анастомозы межд

а) латеральной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артер!

бедра) и верхней ягодичной (из внутренней подвздошной); б) медиалын

артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра)

внутренней половой и запирательной артериями (ветви внутренн»

подвздошной), а также с наружными половыми (из a.iliaca ext.) артериями.

 

 

17. 1 - жгут 3cMapxa(Esmarch) накладывают для остановки профузного ранен!

конечностей или с целью предупреждения кровопотери при некоторь

операциях, например, перед ампутацией конечностей.

2 - кровоостанавливающий зажим.

 

 

18.1- лигирование кровеносного сосуда в ране,

2 - лигирование магистральной артерии на протяжении (проксимальнее

дистальнее места кровотечения).

 

 

19. 1 - лигатурная игла fleiuaMna(Deschamhs). В настоящее время в сосудист)

хирургии с этой целью используют диссектор.

20 1 - острое нарушение кровообращения в конечности с опасностью развития

гангрены. На современном этапе развития хирургии лигатура магистральных

артерий применяется только в исключительных случаях.

 

2] 1 - внутрисистемные (внутриорганные) - анастомозы ветвей одного

магистрального сосуда,

2 - межсистемные (внеорганные) - анастомозы ветвей различных

магистральных артерий.

 

22 1 - основная масса артерий, обеспечивающих восстановление

кровообращения, приходится на артерии мышц, где имеются благоприятные

условия для расширения коллатералей до необходимой степени. Чем плотнее

орган, образующий анатомическое ложе для коллатерального русла, тем

больше сопротивления он может оказать расширению расположенных в ней

сосудов.(Б. А. Долго-Сабуров ",1961).

 

23. 1 - сосудистый шов - вазорафия. Сосудистый шов является основным

оперативным приемом в сосудистой хирургии.

 

24. Сосудистый шов должен обеспечивать:

1 - герметичность, то есть гемостаз,

2 - атромбогенность,

3- эластичность сосудистой стенки в зоне шва (для обеспечения пульсации ).

4 - не вызывать стеноза ,

 

25. 1 - Каррель(А.Carrel). Сосудистый шов, предложенный этим автором, имеет

ряд недостатков:

1) охватывает сосуд нитью в виде неподатливого

 

 

кольца;

2) нередко нити выступают в просвет сосуда;

3) не всегда обеспечивает необходимую герметичность.

 

26. 1 - "выворачивающий" сосудистый шов Горслея (Horsley) обеспечивает

соединение концов сосуда внутренними оболочками ("интима к интиме").

 

27. 1 - для сближения концов артерии и фиксации их в этом положении,

2 - чтобы придать ране сосуда линейный характер,

3 - для выворачивания концов артерии и сопоставления их внутренними

оболочками (обеспечение атромбогснности сосудистого шва),

4 - для возможности вращения по оси для наложения шва по трем граням.

Шов начинают с наиболее труднодоступной части сосуда - с задней стенки.

 

28. 1 - атравматические иглы с синтетической нитью,

2 - металлизированные нити.

29. 1 - аутотрансплантацпя - замещение дефекта артерии собственной артер

или веной,

2 - аллотрансплантация - замещение дефекта участком артер

предварительно взятой от трупа недавно умершего человека

консервированной замораживанием при температуре -196°С с последую

лиофилизацией,

3 - эксплантация (протезирование)- замещение дефекта сосуда мягк

протезом из синтетических материалов (нейлон, тефлон, дакрон и др.).

 

 

30. 1 - предварительно иссекают наружную оболочку (адвентицию), освобожд

от нее около 2 мм концов артерии (при полном рассечении артер

вследствии различия степени сократимости сосудистой стенки, наруж

оболочка вворачивается в се просвет),

2 - орошением концов артерии физиологическим раствором с 5- 10 тыс.

гепарина

 

 

31.1- шунтирование (создание обходного пути) бедренной артерии,

2 - гофрированный протез из мягких синтетических материал

исключающий образование перегибов под прямым углом,

3 - аутовенозный трансплантат (чаще всего из v. sapena magna).

 

 

32. 1 - для непрямой тромбэмболэктомии,

2 - для баллонной ангиопластики (БАП) с последующим стентированием,

3 - для лазерной ангиопластики (ЛАП).

 

 

33. 1 - в косом направлении: сзади наперед,

2 - середина заднего края дельтовидной мышцы,

3 - латеральная локтевая борозда.

 

 

34. 1 - проекционным. После разреза (длиной 10 - 12см) кожи с подкожн

клетчаткой, а также широкой фасции бедра, к нерву проникают ме"

двуглавой мышцей бедра (латерально), полуперепончатой и полусухожильн

мышцами (медиально).

 

 

35. 1 - шов нерва,

2 - neurolisis - выделение нерва из рубцовой ткани.

 

 

36. 1 - первичный шов нерва. Применяют при первичной хирургическ

обработке раны,

2 - ранний отсроченный шов нерва. Выполняют через 3-4 недели поел

ранения (если при первичной обработке раны не было условий для наложен "

первичного шва),

 

 

37. 1 - в шов захватывают наружную оболочку - эпиневрий,

2 - между концами нерва оставляют дистаз в 1 мм,

3 - тщательно сопоставляют концы нерва (без перекручивания)

обеспечения избирательной регенерации аксонов проксимального конца,

4 - не допустимо натяжение нерва в месте шва.

38. 1 - должен быть прочным,

2- скользящим.

3 - не нарушать кровоснабжения сухожилия.

 

39. 1 - после сшивания концов сухожилия, проксимальный конец фиксируется

швом, который выводят на кожу (адаптационный шов по Беннелю(ВеппеП))

Этот шов исключает смещение проксимального конца сухожилия вследствие

мышечной тяги и расхождение (или прорезывание) узлового шва

соединяющего концы сухожилия.

40. 1 - срединный нерв.

 

 

41. 1 - атравматические иглы.

 

 

42. 1 - сухожильный шов по Кюнео,

2 -сухожильный шов по Казакову,

3 - сухожильный шов по Ланге.