рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
А. Первоначальное обследование

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

А. Первоначальное обследование

А. Первоначальное обследование - раздел Образование, Уход за неврологическими больными 1. Анамнез. Половые Вопросы Часто Неохотно Обсуждаются Как Б...

1. Анамнез. Половые вопросы часто неохотно обсуждаются как больными, так и врачами. Прежде всего необходимо уточнить характер и длительность нарушения половой функции. Снижение полового влечения часто наблюдается при любых хронических заболеваниях, а также при депрессии, алкоголизме, наркомании, эндокринных нарушениях, заболеваниях половых органов, неуверенности в себе или приеме некоторых лекарственных средств. Важным фактором служит несовместимость с половым партнером, и беседа с ним по возможности также должна быть проведена.

2.Проводят общее, урологическое (или гинекологическое) и неврологическое обследование, исследование сосудов и консультацию психолога.

Б. Импотенция — это невозможность совершить половой акт из-за нарушения эрекции.

1. Физиология эрекции. Эрекция обеспечивается вегетативным рефлексом, замыкающимся в крестцовых сегментах спинного мозга. Эрекция возникает под действием психических раздражителей, стимуляции половых органов, интероцептивных импульсов от мочевого пузыря и прямой кишки. Возможно ее психогенное торможение. Двигательное звено рефлекса представлено парасимпатическими волокнами, идущими от сегментов S2—S4. При возбуждении этих волокон увеличивается приток артериальной крови к пещеристой ткани полового члена. Расширенные полости пещеристых тел сдавливают вены, что приводит к уменьшению оттока и еще большему скоплению крови в половом члене. Наконец, приток и отток крови сравниваются, и половой член больше не увеличивается, однако остается напряженным.

2. Психогенная импотенция. Раньше считалось, что нарушение эрекции в большинстве случаев обусловлено эмоциональными расстройствами. Однако в последнее время установлено, что чаще всего в основе импотенции лежат органические нарушения, хотя психические факторы часто усугубляют ее.

а. Общие сведения. Частые причины импотенции — депрессия, тревожность, навязчивые страхи, несовместимость с партнером. Хотя психологические факторы могут подавить эрекцию, в определенных обстоятельствах она все же возможна. Больной может сообщить, что полноценная эрекция возникает у него только с определенным партнером либо только по утрам или при мастурбации.

б. Диагноз. Диагноз психогенной импотенции устанавливают методом исключения. Ночью у большинства мужчин в стадии быстрого сна возникает эрекция. Существуют специальные приспособления, которые измеряют окружность полового члена (или его напряжение) во время сна. Сохранность ночной эрекции — важный, но не патогномоничный признак психогенной импотенции: иногда ночная эрекция сохраняется и при неврологических нарушениях.

в. Психотерапиянаправлена на выявление и коррекцию факторов, способных привести к нарушениям половой функции (стресс, депрессия, тревожность, семейные сложности). Крайне важны опыт и личностные особенности психотерапевта.

г. Медикаментозная терапия. Отмена лекарственных средств при психогенной (и органической) импотенции гораздо полезнее, чем назначение новых. Употребление лекарственных средств и алкоголя служит причиной не менее 25% случаев импотенции.

1) Андрогены. При психогенной импотенции, как правило, нет оснований для назначения андрогенов. Эффективность тестостерона, вероятно, не выше, чем плацебо, и к тому же он оказывает много побочных эффектов (например, ускоряет рост рака предстательной железы, вызывает задержку жидкости и гиперкальциемию).

2) Йохимбин — растительный алкалоид, альфа₂-адреноблокатор. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и таким образом может усиливать эрекцию. Однако его эффективность не доказана. Обычная доза — по 5,4 мг 3—4 раза в сутки. Побочные эффекты минимальные.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Уход за неврологическими больными

На сайте allrefs.net читайте: "Уход за неврологическими больными"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: А. Первоначальное обследование

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Б. Основные задачи лечения при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
1.Снизить объем остаточной мочи и уменьшить пузырно-мочеточниковый рефлюкс с тем, чтобы предупредить гидронефроз и мочевую инфекцию. 2.Уменьшить недержани

Хирургическое лечение
а.Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения, когда либо не удается выработать контролируемое рефлекторное мочеиспускание, либо сохраняется высо

Хирургическое лечение
а.Резекция шейки мочевого пузыря устраняет спазм, препятствующий оттоку мочи, и способствует более полному опорожнению мочевого пузыря. б.Объем остаточной

Е. Профилактика образования камней
1.У больных, длительное время прикованных к постели, высок риск образования камней в почках. Чтобы избежать этого, необходимы полноценное питание и обильное питье. При гиперкальциу

Ж. Инфекции мочевых путей
1.Пока установлен постоянный катетер, в активном лечении бессимптомной хронической инфекции мочевых путей нет необходимости. Для того чтобы не было выраженной бактериурии, достаточ

III. Нарушение функции толстой кишки
А. Каловый завалможет развиться при различных заболеваниях, однако особенно часто он происходит при поражении нервной системы. В упорных случаях необходимо исключить обструктивную

Лечение
а.Обильное питье смягчает каловые массы и предотвращает каловый завал. б.Естественные слабительные (например, отруби или чернослив) смягчают каловые массы

Б. Запор и недержание кала
1. У парализованных больныхнейрогенный запор или недержание кала часто не возникает даже при наличии тяжелой нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. 2.Час

А. Наложение трахеостомы
1.При острых дыхательных нарушениях прежде всего показана интубация трахеи. Однако если нет надежды на восстановление дыхательной функции в течение ближайших 7—10 сут, то целесообр

Причины закупорки трахеостомической трубки
а.Трубка может закупориваться затвердевшей слизью, особенно если вдыхаемый воздух недостаточно влажен или в течение долгого времени не меняют трубку. б.Пр

Кровотечение
а.Острое послеоперационное кровотечение может привести к смерти. б.Позднее причиной массивного кровотечения может быть эрозия слизистой либо эрозия артери

В. Выбор трахеостомической трубки
1. Металлические трубки используют для постоянной трахеостомии. Обычно они состоят из наружной канюли, которая постоянно находится в трахее, и внутренней канюли, которую можно выну

Г. Правила применения трубок с манжеткой
1.Для предупреждения некроза трахеи используют широкие манжетки, которые поддерживаются низким давлением. 2.Объем воздуха при надувании манжетки должен ст

Д. Смена трахеостомической трубки
1.Пластмассовые трубки меняют каждые 5—10 сут. Металлические трубки ежедневно прочищают, менять их можно реже. 2.Трахеостомический ход формируется в течен

А. Профилактика
1.Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика — регулярное изменение положения тела, в частности — поворачив

Б. Лечение
1.Если сдавление пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или п

Импотенция при неврологических заболеваниях
а.Частая причина импотенции — вегетативные нейропатии. Именно с вегетативной нейропатией нередко связана импотенция при сахарном диабете (она выявляется у 10—25% м

В. Травма спинного мозга
1) Общие сведения. Нарушения половой функции при повреждениях спинного мозга хорошо изучены. Выраженность нарушений зависит от уровня и степени повреждения. В большинстве случаев п

Г. Заболевания головного мозга
1)Импотенция может возникать при опухолях или травмах височной доли. Описывают снижение половой активности и у больных с височной эпилепсией, однако не исключено, что в этих случая

Прочие причины импотенции
а.Импотенция при эндокринных заболеваниях, как правило, связана со снижением полового влечения, а не напрямую с нарушением эрекции. Снижение полового влечения и потенции отмечается

Г. Нарушения эякуляции и оргазма
1.Эякуляция обусловлена спинальным рефлексом, замыкающимся в грудных и поясничных сегментах спинного мозга. Возбуждение симпатических волокон приводит к выбросу семени из семенных

Преждевременная эякуляция
а. Определение. Преждевременная эякуляция — понятие относительное: оно зависит от представлений и требований обоих половых партнеров. Так, эякуляцию, наступившую через 5—10 мин пос

Отсутствие эякуляции и аноргазмия
а. Общие сведения. Неспособность добиться эякуляции и оргазма может быть избирательной (то есть проявляться лишь в определенных ситуациях) или полной (эякуляция и оргазм отсутствую

Ретроградная эякуляция
а. Общие сведения.Ретроградная эякуляция возникает во время выброса спермы в мочеиспускательный канал, если не происходит достаточного смыкания сфинктера мочевого пузыря. В таком с