рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
Прочие причины импотенции

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Прочие причины импотенции

Прочие причины импотенции - раздел Образование, Уход за неврологическими больными А.Импотенция При Эндокринных Заболеваниях, Как Правило, Связ...

а.Импотенция при эндокринных заболеваниях, как правило, связана со снижением полового влечения, а не напрямую с нарушением эрекции. Снижение полового влечения и потенции отмечается при первичной надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, гипопитуитаризме, синдроме Кушинга, акромегалии, гипогонадизме, синдроме Клайнфельтера, атрофической миотонии. Импотенция нередко является первым симптомом пролактиномы. В целом же эндокринные расстройства — редкая причина импотенции.

б. Сосудистые заболевания. Для возникновения и поддержания эрекции необходим достаточный приток крови к половому члену, и поэтому атеросклеротическое сужение брюшной аорты или подвздошных артерий может привести к импотенции. У таких больных часто выявляют шум над пораженными артериями, снижение пульса, перемежающуюся хромоту. На сосудистый генез импотенции указывает изменение соотношения систолического давления в артерии полового члена и в плечевой артерии (однако нормальное соотношение не исключает сосудистую импотенцию). При неизлечимости сосудистого поражения показаны интракавернозные инъекции или фаллопластика.

в. Венозный свищполового члена — редкая причина импотенции. Лечение оперативное.

5. Лечение.Даже при неизлечимых неврологических заболеваниях можно помочь больным возобновить половую жизнь.

а. Интракавернозные инъекции.Введение непосредственно в пещеристое тело вазоактивных средств, таких, как папаверин или алпростадил, вызывает эрекцию. Вследствие перекрестного кровообращения даже односторонняя инъекция приводит к двустороннему увеличению полового члена. Инъекции делаются очень тонкой иглой и почти безболезненны. Эрекция возникает через 5—10 мин после процедуры и сохраняется от 30 мин до 2 ч, несколько уменьшаясь после эякуляции. Дозу папаверина подбирают индивидуально. Наиболее серьезный побочный эффект, требующий неотложных мер, — приапизм, который чаще развивается после первой инъекции. Образование рубцов или инфицирование вследствие повторных инъекций отмечается редко. Алпростадил часто лучше переносится, чем папаверин, однако менее доступен.

б.Для увеличения притока крови к половому члену используют вакуумные приспособления. После возникновения достаточной эрекции половой член туго перевязывают у основания.

в.Предложены различные протезы, которые непосредственно вшиваются в пещеристые тела. Одни из них постоянно жесткие, другие надуваются и сдуваются. Ощущения больного и эякуляция при этом не нарушаются. Этот метод особенно показан у относительно здоровых мужчин, страдающих органической импотенцией, не поддающейся другим методам лечения. Эффект отмечают у 90% больных.

В. Нарушения половой функции, вызванные лекарственными средствами.Многие распространенные препараты нарушают половую функцию как у мужчин, так и у женщин. Это может проявляться снижением полового влечения, импотенцией, аноргазмией. Поэтому у больных с нарушениями половой функции по возможности отменяют все препараты. Особенно часто к таким нарушениям приводят:

1. Гипотензивные средства,в том числе тиазидные диуретики, клонидин, метилдофа, бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, пиндолол). Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) и антагонисты кальция (например, верапамил) не вызывают нарушений половой функции.

2. H₂-блокаторы(циметидин, ранитидин и др.) увеличивают секрецию пролактина, что может приводить к нарушению полового влечения и импотенции. Новый препарат — фамотидин — возможно, не вызывает подобных нарушений.

3. Нейролептики (галоперидол, хлорпромазин, перфеназин, тиотиксен) и трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, нортриптилин) вызывают нарушения половой функции в связи с их антиадренергическим и антихолинергическим действием. Антидепрессант тразодон может вызывать приапизм.

4. Ингибиторы МАО(например, фенелзин) вызывают аноргазмию как у мужчин, так и у женщин.

5. Средства, угнетающие ЦНС (снотворные, транквилизаторы, марихуана, алкоголь, героин), снижают половое влечение, нарушают эрекцию и тормозят эякуляцию.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Уход за неврологическими больными

На сайте allrefs.net читайте: "Уход за неврологическими больными"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Прочие причины импотенции

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Б. Основные задачи лечения при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
1.Снизить объем остаточной мочи и уменьшить пузырно-мочеточниковый рефлюкс с тем, чтобы предупредить гидронефроз и мочевую инфекцию. 2.Уменьшить недержани

Хирургическое лечение
а.Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения, когда либо не удается выработать контролируемое рефлекторное мочеиспускание, либо сохраняется высо

Хирургическое лечение
а.Резекция шейки мочевого пузыря устраняет спазм, препятствующий оттоку мочи, и способствует более полному опорожнению мочевого пузыря. б.Объем остаточной

Е. Профилактика образования камней
1.У больных, длительное время прикованных к постели, высок риск образования камней в почках. Чтобы избежать этого, необходимы полноценное питание и обильное питье. При гиперкальциу

Ж. Инфекции мочевых путей
1.Пока установлен постоянный катетер, в активном лечении бессимптомной хронической инфекции мочевых путей нет необходимости. Для того чтобы не было выраженной бактериурии, достаточ

III. Нарушение функции толстой кишки
А. Каловый завалможет развиться при различных заболеваниях, однако особенно часто он происходит при поражении нервной системы. В упорных случаях необходимо исключить обструктивную

Лечение
а.Обильное питье смягчает каловые массы и предотвращает каловый завал. б.Естественные слабительные (например, отруби или чернослив) смягчают каловые массы

Б. Запор и недержание кала
1. У парализованных больныхнейрогенный запор или недержание кала часто не возникает даже при наличии тяжелой нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. 2.Час

А. Наложение трахеостомы
1.При острых дыхательных нарушениях прежде всего показана интубация трахеи. Однако если нет надежды на восстановление дыхательной функции в течение ближайших 7—10 сут, то целесообр

Причины закупорки трахеостомической трубки
а.Трубка может закупориваться затвердевшей слизью, особенно если вдыхаемый воздух недостаточно влажен или в течение долгого времени не меняют трубку. б.Пр

Кровотечение
а.Острое послеоперационное кровотечение может привести к смерти. б.Позднее причиной массивного кровотечения может быть эрозия слизистой либо эрозия артери

В. Выбор трахеостомической трубки
1. Металлические трубки используют для постоянной трахеостомии. Обычно они состоят из наружной канюли, которая постоянно находится в трахее, и внутренней канюли, которую можно выну

Г. Правила применения трубок с манжеткой
1.Для предупреждения некроза трахеи используют широкие манжетки, которые поддерживаются низким давлением. 2.Объем воздуха при надувании манжетки должен ст

Д. Смена трахеостомической трубки
1.Пластмассовые трубки меняют каждые 5—10 сут. Металлические трубки ежедневно прочищают, менять их можно реже. 2.Трахеостомический ход формируется в течен

А. Профилактика
1.Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика — регулярное изменение положения тела, в частности — поворачив

Б. Лечение
1.Если сдавление пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или п

А. Первоначальное обследование
1. Анамнез. Половые вопросы часто неохотно обсуждаются как больными, так и врачами. Прежде всего необходимо уточнить характер и длительность нарушения половой функции. Снижение пол

Импотенция при неврологических заболеваниях
а.Частая причина импотенции — вегетативные нейропатии. Именно с вегетативной нейропатией нередко связана импотенция при сахарном диабете (она выявляется у 10—25% м

В. Травма спинного мозга
1) Общие сведения. Нарушения половой функции при повреждениях спинного мозга хорошо изучены. Выраженность нарушений зависит от уровня и степени повреждения. В большинстве случаев п

Г. Заболевания головного мозга
1)Импотенция может возникать при опухолях или травмах височной доли. Описывают снижение половой активности и у больных с височной эпилепсией, однако не исключено, что в этих случая

Г. Нарушения эякуляции и оргазма
1.Эякуляция обусловлена спинальным рефлексом, замыкающимся в грудных и поясничных сегментах спинного мозга. Возбуждение симпатических волокон приводит к выбросу семени из семенных

Преждевременная эякуляция
а. Определение. Преждевременная эякуляция — понятие относительное: оно зависит от представлений и требований обоих половых партнеров. Так, эякуляцию, наступившую через 5—10 мин пос

Отсутствие эякуляции и аноргазмия
а. Общие сведения. Неспособность добиться эякуляции и оргазма может быть избирательной (то есть проявляться лишь в определенных ситуациях) или полной (эякуляция и оргазм отсутствую

Ретроградная эякуляция
а. Общие сведения.Ретроградная эякуляция возникает во время выброса спермы в мочеиспускательный канал, если не происходит достаточного смыкания сфинктера мочевого пузыря. В таком с