Модифицированная для детей шкала ком Глазго (F J Kirkham, 2001).

Все темы данного раздела:

РАЗРАБОТЧИКИ И РЕЦЕНЗЕНТЫ
Ф.И.О., должность, ученая степень, звание Место работы Адрес места работы Разработчики Ваисов Фарит Даутович

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ
Целью разработки и внедрения учебно-методического пособия «Оказание неотложной помощи детям на догоспитальном этапе» является обеспечение детского населения Свердловской области доступной и

СПИСОК АББРЕВИАТУР
АД артериальное давление БИТ бригада интенсивной терапии ВБ выездная бригада ВВБ выездная врачебная бригада ВВЛ вспомогательная вентиляция легких ДГЭ до

ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ
Выездная врачебная бригада СМП–является основной структурной единицей ССМП, непосредственно осуществляющий лечебно-диагностический процесс. Выездная фельдшерская б

Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной медицинской помощи
Неотложная медицинская помощь, интенсивная терапия и реанимация в настоящее время должны осуществляться на всех этапах медицинского обслуживания населения. СМП в РФ – это

Основные принципы оказания СМП
В отличие от других служб в здравоохранении, где лечебно-диагностическая помощь основана на этапности (диагностика, а затем тактика ведения), в условиях СМП последовательность решений может нарушат

Базовые принципы функционирования службы СМП.
безотлагательный характер оказания СМП, обусловленный нарушением жизненно важных функций у больного (пострадавшего) или высоким риском их развития вследствие быстрого прогрессирования патолог

Основные требования к работе выездных бригад СМП
Оперативность работы выездных бригад: после получения вызова бригада выезжает в течение 4-х минут; бригада СМП прибывает к месту вызова по оптимальному маршруту; з

Функции врача-педиатра выездной бригады СМП
Экстренная терапия больных детей в случаях обращения в СМП по поводам: «умирает», «посинел», «задыхается», «потерял сознание», «судороги», «отравление» и т.д. При наличии у больного

У детей
Выявление жалоб и сбор анамнеза. Важно выяснить: наличие и длительность остроприступного периода заболевания, сравнение его течения с предыдущими приступами, если он

Тактические действия врача-педиатра СМП
1. Решение оставить ребенка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику принимается (с согласия родителей): · заболевание не угрожает жизни больного и не приведет его к ин

Особенности транспортировки детей
· Правильная оценка тяжести состояния больного (транспортабельности) и выбор профиля бригады – врачебная, специализированная; при перевозке ребенка по направлению врача ЛПУ или перетранспортировке

Прогностическая оценка состояния больного
  Понятия, определяющие возможность транспортировки Для бригад СМП I Транспортабельность ЛБ, ФВБ

Инфузионная терапия не должна быть причиной отсрочки транс­портировки при внутренних кровотечениях и травматическом шоке.
В необходимых случаях врачебная бригада, находясь в пути с боль­ным, может вызвать (не останавливаясь) «на себя» специализирован­ную бригаду. Важнейшие объективные критерии нетранспортабел

Лихорадка.
Лихорадка (febris, pyrexia) -это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей, и характеризующаяся перестройкой процессо

Клинические критерии тяжести стеноза гортани при крупе в баллах
Клинические симптомы Баллы Затруднение вдоха (стридор): ● отсутствует ● при беспокойстве ● в покое &n

Шкала оценки тяжести бронхообструктивного синдрома у детей
Баллы Частота дыхания/мин* (возраст) Свистящие хрипы Цианоз Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

Приступ бронхиальной астмы
Клинические признаки Тяжесть приступа БА легкий среднетяжелый тяжелый Частота дыхания (% от н

Острая пневмония
Острая пневмония- острый воспалительный процесс в паренхиматозной и интерстициальной ткани легких инфекционной этиологии. Клиническая картина (превалируют симптомы интокси

Эпиглоттит
Быстропрогрессирующее воспаление надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, характеризуемое нарастающими симптомами затрудненного дыхания в результате отека надгортанника и черпало-надгортанн

Гемо - ликвородинамические нарушения.
Синдром гемо – ликвородинамических нарушений определяется совокупностью признаков поражения головного мозга при различных состояниях не инфекционного генеза (острое нарушение мозго

Судорожный синдром у детей.
Судороги - это непроизвольные мышечные сокращения, которые проявляются в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до суток. Как правило, судороги являются признаками поражения

Отёк Квинке
Аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Клиника:характерно вн

Синкопальные состояния
Синкопе (syncope) - это приступ кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстры

Патологические тахикардии
Приступ внезапного учащения сердечного ритма с частотой (в пределах 150-250 в мин.) длительностью от нескольких секунд до нескольких дней и внезапной нормализацией сердечного ритма, имеющий специфи

Патологическая брадикардия
Урежение ЧСС на 20 % от возрастной нормы. Для детей старше 5 лет – 60. До 5 лет – 80. Дети 1-го года жизни – 100. Дети 1-й недели жизни – 95.

Клиника инородных тел бронхов
• При прохождении ИТ в бронхи, дыхание обычно становится свободным, кашель реже • Притупление перкуторного звука • При закупорке главных бронхов возможно развитие пневмоторакса

Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма – совокупность повреждений мягких тканей головы, костей черепа, оболочек и вещества головного мозга. Дифференциальная диагностика: 1.Менин

Травма конечностей
  1. Объем обследования Жалобы · Выраженная болезненность · Ограничение движений Анамнез · Механизм травмы · Вре

Травма грудной клетки
1. Объем обследования Жалобы · Боль в грудной клетке · Одышка. · Вегетативные нарушения. Анамнез · Механизм травмы · Время с

Травма живота
1. Объем обследования Жалобы · Боль в животе. · Вегетативные нарушения. Анамнез · Механизм травмы · Время с момента травмы ·

Травма таза
    1. Объем обследования Жалобы · Боль в области таза, нижнего отдела брюшной полости.  

Признаки повреждения спинного мозга в зависимости от уровня
(сегментарные расстройства) • Выше уровня С4 -дыхательный паралич. • С4~С5 - смешанная тетраплегия: в руках вялый, в ногах спастичный паралич. • С5~С6 -

Термическая травма
Ожог - это повреждение кожи и подлежащих тканей в результате термического, химического, контактного или лучевого воздействия. Классификация ожогов

Химические ожоги пищевода
  Химические ожоги пищевода – повреждение слизистой оболочки пищевода (реже, подслизистого и мышечного слоя) в результате воздействия концентрированных растворов кислот и щелочей, про

Дифференциальная диагностика
Группы заболеваний: Травматические повреждения (ушибы, растяжения, переломы без смещения). Остеохондропатии. Транзиторные синовииты. Артриты (посттравматич

Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей различной локализации (абсцесс, флегмона, лимфаденит, аденофлегмона, мастит, парапроктит, фурункул, карбункул, фурункулёз, панариции, инфицированные

Аппендикулярный перитонит
Перитонит - это воспаление брюшины. Аппендикулярный перитонит - вторичный перитонит, возникает как следствие деструкции червеобразного отростка, перфорации его. Воспалительные изме

I. Механическая КН
1.1. Обтурационная: • Острый и хронический колостаз (болезнь Гиршпрунга, синдром миелодисплазии, нейроинтестинальная дисплазия). • Новообразования органов брюшной полости и

Клиническая картина инвагинации кишечника до 24 часов заболевания
(до развития некроза кишки) * Приступообразное беспокойство ребенка в течение 2-7 минут, сменяющееся периодом затишья на 10-20 минут. * Рвота желудочным содержимы

Дифференциальная диагностика
Группы заболеваний: Кишечные инфекции. Дисбиоз кишечника. Респираторные инфекции. Острый отит. Болезнь Шонлейн-Геноха. Болезнь Рандю-Осле

Разрыв белочной оболочки яичка
· вывих яичка 2.2. хирургические заболевания яичек · перекрут гидатид яичка · перекрут яичка · ущемление яичка.   1.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis, с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя, характер

Дегидратация
1 степень: - сознание: сохранено, ребенок возбужден, - температура: 38-39, - жажда, - бледность кожных покровов, - тахикардия,

Острое отравление алкоголем и его суррогатами
( острая алкогольная интоксикация) Определение формы и степени алкогольного опьянения: А) Простое алкогольное опьянение: I. Легкая степе

Острые отравления уксусной кислотой
Уксусная кислота относится к слабодиссоциирующим кислотам, с низкой молекулярной электропроводностью. Указанные свойства в значительной мере определяют основную токсикологическую особенность уксусн

Клинические проявления
Клиника острого отравления прижигающими жидкостями. • Симптомы зависят от дозы, концентрации и экспозиции. • Состояние обычно тяжелое. Имеется большая опасность для жизни детей.

Острые отравления психотропными препаратами
Классификация веществ, при отравлении которыми возможно развитие психоневрологических расстройств (по Е.А. Лужникову, 2001 г.): А. Психофармакологические средства

Диагностические мероприятия
Выяснение анамнеза, осмотр места происшествия Исследование АД, ЧСС, ЧД, t0, SatO2. ЭКГ, сахар крови, люмбальная пун

Величина зрачков
Узкие зрачки Медикаменты: Фенотиазины, барбитураты, бензодиазепины, клофелин.Наркотики: Опиаты. Промышленные яды: ФОИ, алкоголь, изопропиловый спирт.

Утопление
Состояние организма, находящегося в жидкой (вода) среде, обусловленное рефлекторной или механической асфиксией в результате попадания жидкости в дыхательные пути. В зависимости от механизм

Первичное поражение ЦНС
Клинические признаки остановки кровообращения: I. Основные: 1. Отсутствие дыхания. 2. Отсутствие пульса на сонной артерии или отсутствие

Инфекционно-токсический шок
2.Объем неотложной помощи Инфузионная терапия (венозный доступ) - Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллои

Характеристика степени шока
  Степень шока соответствующее снижение ОЦК Клинические признаки Централизация кровообращения Кровопотеря до 25% ОЦК

Анафилактический шок
Анафилактический шок - это тяжёлая патология, обусловленная аллергическими реакциями немедленного типа, опосредованными зависимой от JqE гиперчув

Коматозные состояния
Кома -это состояние устойчивой невосприимчивости к внешним воздействиям, при которой ответ на болевую стимуляцию либо полностью отсутствует, либо сохранен на рефлекторном уровне.

ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
  1. Несчастные случаи, жизнеопасные заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, независимо от места происшествия, возраста и социального положения

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЭКЗАНТЕМ
1. Геморрагии - кровоизлияния различной формы и размеров. Петехии - точечные кровоизлияния на фоне нормальной кожи. Пурпура - размет элементов колеблется от 2 до 5 мм. Эк