Задача №79 - раздел Образование, ГРАНИЦЫ СЕКСУАЛЬНОЙ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ Больной, 24 Лет, Страдает Навязчивым Влечением Подглядывать За Женщинами В Ту...
Больной, 24 лет, страдает навязчивым влечением подглядывать за женщинами в туалетах. Рос, развивался нормально. Окончил техникум. По характеру стеснительный, смущается при попытках общения с девушками, считает себя некрасивым. С 13 лет начал мастурбировать. Однажды мастурбировал в общественном туалете. Через щель увидел обнаженную женщину в соседней кабине и испытал яркое оргастическое ощущение. С этого времени стал мастурбировать только в общественных туалетах, подглядывая за женщинами. Теперь достаточно увидеть через щель приближающуюся к туалету женщину, как сразу появляется половое возбуждение. Попытался бороться с собой, но долго выдержать не мог. Бывают спонтанные эрекции и поллюции во сне. Снится, что видит раздевающуюся женщину. Пытался ухаживать за девушкой, танцевал с ней, но эрекция при этом не возникала. Решил, что стал импотентом, и обратился к врачу.
Диагноз: Вуайеризм у тревожно-мнительной личности.
Рекомендации: Психотерапия суггестивная и условнорефлекторная; секстерапия.
Задача №80
Мужчина 20 лет жалуется на значительные трудности в завершении полового акта. Половая жизнь 2-3 раза в неделю. Продолжительность сношения более часа. Прекращает половой акт, когда устает и эрекция постепенно начинает ослабевать. Иногда оргазм только в 10% половых актов, достигает его с большим трудом, требуется «внутреннее усилие». В последнее время стало снижаться половое влечение, что связывает с отсутствием оргазма. Развивался нормально. Сексуальные интересы с 12 лет. Первая эякуляция при поллюции в 14 лет. Онанизм отрицает. Половая жизнь с 17 лет, в браке - с 18 лет. Всегда отмечалась невысокая половая активность: практически никогда не было повторных сношений, жил половой жизнью до 2-3 раз в неделю, при продолжительности половых актов до 30 мин. Последние 6-8 мес. оргазм тал наступать с еще большим трудом и не при каждом половом акте, а последние 2-3 мес. наступает эпизодически (примерно в 10% половых актов). По совету друзей пробовал добиться оргазма мастурбаторно, сделал это 2-3 раза. Но и при мастурбации было очень трудно достичь оргазма. С детства наблюдался и лечился по поводу эпилепсии. Ранее получал фенобарбитал, а в течение последнего года – бензонал и финлепсин. Алкоголь не употребляет. Курит 1 пачку сигарет в день. Больной контактен, несколько вязок, педантичен. Телосложение мужское, несколько инфантильное. Оволосенение лица слабое, бреется 2 раза в месяц. Оволосенение лобка по смешанному варианту.
Спермограмма: нормозооспермия, лейкоциты – 2-6 в поле зрения, фруктоза эякулята – 287 мм %.
Диагноз: Аноргазмия (выраженная степень брадиоргазмии) – снижение реактивности эякуляторной системы, вызванное эпилепсией и приемом противосудорожных препаратов на фоне слабой половой конституции.
Рекомендации: Рекомендуется консультация невропатолога по поводу возможной отмены или снижения дозировки противосудорожной терапии.
Катамнез:нормализация половой функции наступала именно после отмены противосудорожной терапии лечащим врачом-эпилептологом: оргазм стал наступать при каждом половом акте, продолжительность сношения сократилась до 20-30 мин.
Задача №81
Больная 18 лет обратилась в связи с боязнью начать половую жизнь. Всегда боялась вида крови, очень боялась боли. Слышала об «ужасах» дефлорации. Мужу 22 года, имеет опыт половой жизни. Она допускает прикосновение его руки к наружным половым органам. Во время ласк возникает любрикация, при стимуляции клитора – оргазм. Однако при попытке полового акта – испытывает непреодолимое чувство страха, судорожно сводит бедра и не допускает попытки введения полового члена или пальца мужа или врача во влагалище. Замужем 4 мес., но половую жизнь не начала. Не помогли уговоры, успокаивающие лекарства, алкогольное опьянение. Половые органы нормально развиты. Менструации с 12 лет, регулярные, безболезненные.
Диагноз: Вагинизм (I степени).
Рекомендации: Суггестивная психотерапия. Секстерапия. Обучение самостоятельному введению одного, потом двух, трех пальцев во влагалище. Если это не даст эффекта – хирургическая дефлорация, тренинговые методы введения расширителей во влагалище, лечение вагинизма по поводу Свядощу.
Все темы данного раздела:
Эволюционные механизмы
Основные механизмы, обеспечивающие размножение, т. е. ответственные за соединение двух половых клеток и развитие зиготы, имеют характер тропизмов химического типа. Сексуальность появляется только н
СЕКСУАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
Сексуальные реакции являются ответом организма на сексуальные раздражители как внешние, так и внутренние. На биологическом уровне этот ответ проявляется активацией определенных физиологических п
Личностные факторы
Постоянное нарастание значения субъективных факторов для дальнейшего социального развития человека обусловило особое внимание к вопросам, связанным с формированием личности. Рассматривая это в план
Процесс обучения
Процесс обучения является основным, хотя и не единственным, элементом, формирующим чувство половой принадлежности, половую роль, сексуальные предпочтения и формы поведения, а также выраженность сек
Б) Партнерство и лечение сексуальных расстройств
Для проведения эффективной терапии при сексуальных нарушениях необходим тщательный анализ всего комплекса связей в эмоциональных отношений, существующих в партнерской паре между мужчиной и женщиной
Неврозы и сексуальные дисфункции
Условно можно выделить:
1. Неврозы, в рамках которых проявляются сексуальные нарушения (нарушения сексуальных переживаний, функций или сексуального поведения), разной степени выраженности
Сексуальные неврозы и невротические реакции
Расстройства на невротическом фоне могут быть выраженными в различной степени; они могут отличаться также патогенетическими механизмами, течением и прогнозом. Для удобства в клинической работе иску
НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ ПОЛОВОГО АКТА
Нарушения эрекции является наиболее частой разновидностью невротических сексуальных расстройств у мужчин; реже причиной их бывают ситуационно-физиологические или органические влияния. Поскол
Расстройства эякуляции
Преждевременная эякуляция. Обычно в таких случаях семяизвержение наступает до иммиссии полового члена. Как правило, семяизвержение происходит непосредственно перед иммиссией, при соприкоснов
Нарушение оргазма у мужчин
У мужчин нарушение оргазма выражены не так ярко, как у женщин, поскольку эякуляция всегда сопровождается ощущением определенного облегчения и релаксации; именно в связи с этим мужчине бывает трудне
Нарушения оргазма у женщин
Аноргазмия. Наиболее частым сексуальным расстройством у женщины является аноргазмия, т. е. отсутствие оргазма.
Аноргазмию определяют, как неспособность женщины достигать оргазма в т
Сексуальные дисфункции в партнерской паре
К сексуальным дисфункциям в партнерской паре относятся такие дисфункции, которые, за незначительным исключением, манифестируют только в конкретной партнерской паре, в то время как в аспекте инди
Диспареуния
Диспареуния – разновидность сексуальной дисфункции связана с партнерскими взаимоотношениями. Под диспареунией понимают неспособность достигать состояния оргазма при нормальном (с точки зрени
Сексуальная аверсия
Сексуальная аверсия является наиболее тяжелой разновидностью партнерской сексуальной дисфункции, которая чаще всего проявляется как следствие продолжительных или кратковременных, но вызывающ
БиоФИЗИЧЕСКИЕ факторы
Биофизические факторы участвуют в развитии сексуальных дисфункций вместе с психосоциальными факторами, причем особенно значительную роль в этом играют индивидуальные черты личности человека.
Психосоциальные факторы
Среди множества разнообразных психосоциальных факторов, играющих определенную роль в развитии сексуальных дисфункций, основное значение имеют личностные, а среди них – связанные с нервной си
Ситуационные факторы
Кроме биофизических и психосоциальных факторов в этиопатогенезе сексуальных дисфункций, большую роль играют ситуационные факторы, особенно у людей, проявляющих черты тревожности или отсутствие необ
Б. Патологические сексуальные отклонения
I. Прогрессирующие формы (половые извращения)
II. Импульсивные формы
Сексуальные отклонения не являются однородной группой ни по симптоматике, ни по этиологии. Отклонения по объек
Сексуальные отклонения по объекту влечения
Сексологическое лечение характеризуется огромной сложностью не только в связи с большой симптоматологической дифференцированностью сексуальных проблем (а также эмоциональных), с которыми люди об
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия играет наиболее важную роль в сексологическом лечении. Во многих случаях она является единственной формой сексологического лечения; в других же (даже при хирургическом лечении) она
Индивидуальная психотерапия
Методы рациональной психотерапии имеют широкое применение в сексологии, в основном в связи с низким уровнем сексологических знаний и сексуальной культуры среди населения. Механизм воздействи
Групповая психотерапия
Групповая психотерапия находит все большее признание и распространение в сексологическом лечении. Ее применяют с возрастающим успехом не только для лечения сексуальных дисфункций и девиаций, а преж
Интегрированная психотерапия
В сексологическом лечении чаще всего применяют сочетание различных методов психотерапии, нередко подкрепляемых дополнительными средствами (фармакологические средства, зеркала, используемые с психот
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Фармакологическое лечение в сексологии играет вспомогательную роль. Это обусловлено двумя обстоятельствами:
1. Постоянным развитием методов психотерапии, которые по вполне понятным причина
Кастрация
Хирургическую кастрацию на протяжении последних десятилетий применяют в некоторых странах с целью «лечения» сексуальных преступников. По сути дела это является не лечением, а устранением у мужчины
Протезирование
Протезирование, т.е. применение протезов при помощи хирургического вмешательства в сексологической практике, используют в двух случаях: у мужчин при стойких нарушениях эрекции и у женщин для коррек
Задача №1
Супруги - муж И., 42 лет, и жена Н., 38 лет, обратились по поводу сексуальной дисгармонии по совету невропатолога, у которого жена лечится от неврастении. В браке 14 лет. Имеют двоих детей. Чувства
Задача№3
Студент V курса технического университета рассказал, что временами испытывает непреодолимое влечение к разглядыванию обнаженных женских половых органов. Влечение это возникло в 13-летнем возрасте,
Задача №4
Мужчина, 47 лет. Жалуется на ослабление полового влечения и снижение половой активности. Половые акты один раз в неделю, не столько по желанию, сколько по «семейному долгу». Эрекция обычно неполная
Задача №5
Муж 26 лет обратился по поводу того, что не может удовлетворить жену в половом отношении, так как половой акт совершает до 5-6 мин, жене же требуется минут 8-10 без остановки . Проводит психоэротич
Задача №40
Мужчина, 23 года, жалуется на отсутствие адекватных эрекций при попытках совершить половой акт. Иногда половой акт удается с неполной эрекцией, достигнутой за счет активных мануальных ласк партнерш
Задача №42
Мужчина, 39 лет, жалуется на ослабление полового влечения, урежение половых актов до 1 раза в неделю. Проводит близость из чувства долга перед женой. Эрекции неполные, возникают с трудом, «не самос
Задача №43
Девочка 5 лет приведена на прием матерью, обеспокоенной поведением дочери. В течение полутора лет девочка утверждает, что она – мальчик. Не хочет носить женское имя Маша, просит называть ее Мишей.
Задача №44
Женщина 24 лет, замужняя, обратилась по поводу того, что оргазм у нее может быть вызван только посредством мастурбации, проводимой посредством сжатия бедер в сочетании с ритмичным напряжением ягоди
Задача №45
Больной 23 лет обратился с жалобами на общую слабость, понижение полового влечения и отсутствие эрекций. Половой жизнью не жил. Мастурбацию, поллюции и эротические сновидения отрицает. Спонтанных э
Задача №46
Скромный механик 30 лет направлен на консультацию в связи с возникающим непреодолимым влечением обнажаться перед девушками. Женат 8 лет, имеет сына 7 лет. Ежедневно живет с женой нормальной половой
Задача №47
Пациент 22 лет обратился с жалобами на ослабление полового влечения, неспособность жить половой жизнью чаще 3-4 раз в месяц, неполные эрекции, часто ослабевающие во время полового акта, в связи с ч
Задача №48
Больная Ф., 34 лет, обратилась по инициативе мужа по поводу фригидности. 2 месяца назад пропал интерес к половой жизни, оргазм перестал возникать. Настроение пониженное, выражение лица грустное. Го
Задача №49
Больной И., 28 лет, обратился по поводу возникшей импотенции. Рос, развивался нормально. По характеру сенситивный, обидчивый, несколько неуверенный в себе. Половая жизнь с 25 лет, 1-2 раза в неделю
Задача №50
Больная 38 лет с детства обнаруживала некоторые мужеподобные соматические и психические особенности, однако месячные с 15 лет, регулярные. В возрасте 18-28 лет поддерживала активные гомосексуальные
Задача №51
Пациент 24 лет обратился с жалобами на снижение либидо, урежение половой жизни до 2-4 раз в месяц, неполные эрекции, трудность в достижении оргазма – требуется продолжительность акта не менее 20-30
Задача №52
Ю., 25 лет, служащая, обратилась с жалобой на то, что в течение 6 лет замужества у нее не возникает оргазм и близость с мужем стала тягостной. На второй неделе брака во время полового акта у нее во
Задача №53
Мужчина 46 лет направлен на консультацию в связи просьбой о признании его женщиной. Он женат 24 года. Живет нормальной половой жизнью с женой, имеет двух взрослых детей. Фигура мужская, лишь чуть ш
Задача №54
Мужчина, 26 лет, жалуется на отсутствие оргазма в эякуляции при половых актах. Продолжительность сношения более 15 мин. Уровень возбуждения при сношении низкий, предоргастического состояния не дост
Задача №55
Больной 29 лет. Жалобы на ускоренное семяизвержение. Половая жизнь с 19 лет. Женат 2 года. Половые акты 4-5 раз в неделю. Мастурбация умеренная, с 15 лет. Максимальный половой эксцесс – 4 акта за н
Задача №56
Больная, 32 лет, направлена терапевтом в связи с тем, что в течение 3 лет безуспешно лечится от невроза сердца, болей в животе, крестце, общей слабости, раздражительности «на нервной почве». Расска
Задача №57
Мужчина 55 лет, жалуется на ослабление и болезненность эрекций, искривление члена, что затрудняет половой акт. Половое влечение не снижено, но из-за болей начинает избегать половых контактов, живет
Задача №58
Пациентка С., 28 лет, обратилась с жалобами на чувство тоски и одиночества, которые возникли после разрыва с подругой Г., с которой на протяжении трех лет поддерживала сексуальные отношения. С. рос
Задача №59
Мужчина 27 лет жалуется на низкую возбудимость, урежение половой жизни до 1-2 раз в неделю. При попытках более частых половых актов трудно добиться эрекции, могут быть незавершенные половые акты, н
Задача №60
Девушка 19 лет обратилась по поводу навязчивого страха покраснения. В 9-летнем она однажды испытала приятное сексуальное возбуждение, то напрягая, то расслабляя мышцы бедер, периодически повторяла
Задача №61
Мужчина – 23 года. Жалуется на отсутствие оргазма и эякуляции при половых актах. Продолжительность сношения 10-20 мин. Эрекция нормальная. Половые акты 2-3 раза в неделю. Уровень возбуждения в поло
Задача №62
Больной В., 28 лет, обратился по поводу преждевременного семяизвержения, возникающего при половой близости с молодой женщиной, которая ему очень нравится и на которой он хотел бы жениться. По харак
Задача №63
Больная Р., 16 лет, ученица 9-го класса школы-интерната поступила в психиатрическую клинику после суицидной попытки. Два месяца назад влюбилась в школьную учительницу, стала писать ей любовные пись
Задача №64
Больная 25 лет обратилась с жалобой на то, что не испытывает полового влечения, половой акт ей безразличен, оргазм не возникает. Никогда не было эротических сновидений, потребности в мастурбации. З
Задача №65
Мужчина, 31 год, жалуется на отсутствие оргазма и эякуляции при половых актах. Продолжительноасть полового акта более 15 мин. Прекращает сношение, когда устает и начинает ослабевать эрекция. Полова
Задача №66
Больной Е., 33 лет, обратился с жалобами на преждевременное семяизвержение. Женат с 23 лет. С 15 лет и до женитьбы совершал онанистические акты 2-3 раза в неделю, иногда ежедневно, однократно. В те
Задача №67
Пациентка, 26 лет. «Я лесбиянка. Прочла Вашу книгу (А. М. Свядощ, «Женская сексопатология») и решила Вам написать. Я лесбиянка, отношу себя к активной форме, хотя не все так прямолинейно. В детстве
Задача №68
Женщина, 39 лет, обратилась с жалобой на постоянное сексуальное возбуждение, которое приводит к общей слабости и появлению «светящихся кругов вокруг глаз, которые замечают все окружающие и поэтому
Задача №69
Женщина 22 лет обратилась по поводу навязчивого влечения к созерцанию полового акта. Она жила в южном курортном городе и по вечерам много времени проводила в глухих уголках парка или пляжа, чтобы у
Задача №70
Мужчина, 42 лет, жалуется на невозможность половой жизни из-за крайне слабых эрекций. Половое влечение сохранено. Снижена чувствительность полового члена. Эрекция не усиливается от ласк жены. При п
Задача №71
Больной, 26 лет, обратился с жалобой на невозможность начать половую жизнь из-за импотенции. Рос, развивался нормально. По характеру тревожно-мнительный, неуверенный в своих силах, легко смущающийс
Задача №72
Мать мужчины 36 лет обратилась за советом по поводу того, что ее сын не интересуется женщинами, холост и поддерживает сексуальные отношения с мужчиной 42 лет. До этого у него был другой «товарищ».
Задача №73
Женщину К., 40 лет, беспокоит отсутствие оргазма при половой жизни с некоторыми партнерами. Месячные с 17 лет, регулярные. Была замужем с 25 до 30 лет. Имеет дочь лет. В 12 лет была влюблена в маль
Задача №74
Работник милиции, проходя по бульвару, свозь кусты увидел, как мужчина отодвинул портфель и показал свой половой член девочкам 7-8 лет, сидешим рядом на скамейке. Нарушитель был тут же задержан. Ок
Задача №75
Мужчина, 30 лет, жалуется на невозможность достижения оргазма и эякуляции при половом акте с женой и при различных вариантах петтинга (мануальная и оральная стимуляция). Продолжительность сношения
Задача №76
Больной Г., 28 лет, обратился с жалобой на половую слабость. Половая жизнь с 17 лет. Женат 6 лет. Отношения в семье хорошие. Первые годы супружества жил половой жизнью почти ежедневно, половые акты
Задача №77
Больная 37 лет направлена на консультацию по поводу гомосексуализма. Отец страдал хроническим алкоголизмом, мать – тихая скромная женщина. Тетка по линии отца мужеподобная, часто ходила в мужской о
Задача №78
И., 36 лет, по совету подруги обратилась по поводу фригидности. Месячные с 15 лет, регулярные. В 19 лет по любви вышла замуж за своего однокурсника, который был на 4 года старше нее. Муж – физическ
Задача №82
Продавец Л., приведен на консультацию женой в связи с тем, что он любит ходить дома в женском платье. Иногда в таком виде вечером выходит на улицу или в пустынный парк. Часто при этом не реагирует
Задача №88
Больная 23 лет обратилась с жалобами на фригидность. Вышла замуж по любви 2 года тому назад. Однажды до замужества было эротическое сновидение с оргазмом. Первое время после замужества испытывала н
Задача №100
Женщина, 26 лет, не рожавшая, обратилась в связи с тем, что партнер во время полового акта «слабо ее ощущает». По его словам, у него была женщина, которая умела, то расслабляясь, то напрягаясь, сил
Задача №101
Мужчина, 35 лет, жалуется на отсутствие эякуляции при наличии оргазма. «Сухой оргазм» отмечается как при половых актах, так и при мастурбации. Половая жизнь 2-3 раза в неделю. Эрекция нормальная. П
Задача №102
Супруги Ю., муж 30 лет и его жена 28 лет, обратилась в связи с жалобами мужа на то, что жена стала уклоняться от половой близости, от «выполнения своих семейных обязанностей», стала холодной в поло
Задача №103
Больная 28 лет. Замуж вышла в 18 лет за молодого человека на 4 года ее старше. Муж нравился. До этого ни в кого не влюблялась, хотя ласки были приятны. Половая жизнь на третий день после бракосочет
Задача №104
Р., пациент 42 лет, обратился по требованию жены в связи с тем, что он вступил в сексуальные отношения со своей 11-летней дочерью, интеллектуально слабо развитой. Когда мать была на работе, девочка
Задача №105
Мужчина, 29 лет, жалуется на неполные эрекции при половом акте. Иногда из-за слабой эрекции не удается совершить половой акт. В момент оргазма эрекция усиливается, но не достигает максимума. Полова
Задача №106
Пациентка 25 лет обратилась по поводу отсутствия полового удовлетворения при половой жизни с мужем, несмотря на его хорошие половые способности. Три года тому назад, после окончания Института физку
Задача №107
Пациентка , 48 лет: "Замужем 25 лет. С мужем жили половой жизнью 2-3 раза в неделю, и мне этого вполне хватало. Однако сейчас меня невозможно удовлетворить. Все время держится огромное желание
Новости и инфо для студентов