Реферат Курсовая Конспект
Базовый уровень подготовки - раздел Образование, Тема 2. Доброкачественные остеогенные и неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования костей лицевого скелета у детей. Клиника, диагностика и лечение, диспансеризация, профилактика. Название Предыду-Щих Дисциплин Получен...
|
Название предыду-щих дисциплин | Полученные знания, умения, навыки | ||
1. Из анатомии и морфологии | строение зубов и костей лицевого скелета, мягких тканей лица и органов полости рта, топографическую анатомию ЧЛО. | ||
2. Патологической анатомии | морфологию и гистологию доброкачественных опухолей костной ткани. · | ||
3. Лучевой диагностики | методы лучевой диагностики в ЧЛО и правила описания рентгенограмм. | ||
4. Из челюстно-лицевой хирургии | клинику и диагностику доброкачественных опухолей костей лицевого скелета у взрослых и методы их хирургического лечения. | ||
Мотивационная характеристика темы:Опухоли, опухолеподобные образования и дисплазии костей лицевого скелета составляют около 40% всех опухолей ЧЛО у детей. Они встречаются у детей среднего и старшего возраста (7-15 лет) и значительно реже у детей младшего возраста.
Все доброкачественные опухоли костей лица у детей относят к первичным опухолям, т.е. опухолям, которые возникают непосредственно в самой кости из клеточных элементов, присущих только костной ткани (остеогенные опухоли) и из других соединительно-тканных элементов, имеющихся в кости; сосудов, нервов, периоста и т.д. (неостеогенные опухоли).
Имеются определенные трудности при диагностике опухолей костей лицевого скелета у детей, обусловленные отсутствием характерных и ранних симптомов заболевания. Как правило, опухоли выявляются лишь при выраженной деформации челюсти. Другие, более ранние признаки опухолевого роста в челюстях (подвижность, смещение зубов, болевой симптом и др.) из-за высокой интенсивности и распространенности кариеса зубов у детей, рассматривается врачом очень часто, как одонтогенное воспалительное заболевание, одонтогенный гайморит с назначением соответствующего лечения (удаления зуба, физиотерапии и др.), что только способствует усилению роста опухоли.
Таким образом, вопросы ранней диагностики опухолей челюстей в детском возрасте являются чрезвычайно важными, часто определяющими успех лечения с позиции онконастороженности.
Клинико-рентгенологические проявления новообразований тесно связаны с возрастом.Так, даже доброкачественные опухолевые поражения у детей и подростков очень часто отличаются бурным развитием в периоды усиленного роста организма (в 4 - б, 9 -10 лет и пубертатном периоде). Юношескому возрасту свойственно большее число видов опухолей.
Многообразная Ro-логическая характеристика новообразования складывается из относительно небольшого числа специфических проявлений. За исключением остеом, все опухоли приводят к болееили менее полному исчезновению нормальной для данного участка челюсти костной ткани, которая замещается субстратами иного гистологического строения.
Ro-логически особенности проявления каждой опухоли определяются:
· характером изменений формы пораженного участка кости и его архитектоникой,
· четкостью контуров,
· полнотой отграничения от непораженных отделов,
· наличием внутренних включений или обызвествлений,
· сохранностью кортикальных пластинок,
· наличием и характером патологического костеобразования и оссифицирующего периостита.
Дополнительно к Ro-идентификации опухоли важны особенности клинических проявлений:
· локализация,
· темпы роста,
· болезненность,
· возраст и пол больного,
· гематологические показатели,
· данные пальпации,
· реакция регионарных лимфатических узлов.
Неинвазивные по характеру роста образования обычно четко отграничены от окружающей костной ткани, что не свойственно злокачественным опухолям. Вместе с тем ряд новообразований различного генеза и характера на определенном этапе может давать почти идентичную Ro-логическую картину, поэтому далеко не во всех случаях Ro-логическое заключение о характере процесса может быть абсолютно надежным. Для планирования лечения необходимы данные гистологического исследования пунктатов или биоптатов.
Опухоли в/челюсти, локализующиеся в гайморовой пазухе, длительное время могут развиваться бессимптомно. Вследствие появления воспалительного процесса возникает типичная клиническая картина гайморита, побуждающая больного обратиться к врачу. При Ro-логическом исследовании верхнечелюстной пазухи обнаруживают опухоль.
Опухоли, локализующиеся на глазничной поверхности в/челюсти, могут приводить к смещению глазного яблока и диплопии. Сдавление носослезного канала приводит к слезотечению.
Опухоли, возникающие в области передней поверхности в/челюсти, уже на ранних стадиях развития проявляются деформацией соответствующего отдела лица. Это облегчает диагностику новообразований данной локализации. Сдавление опухолью подглазничного нерва в подглазничном отверстии или операционная травма его во время удаления опухоли приводит к парестезии соответствующей половины верхней губы и крыла носа. Ранение подглазничной артерии, расположенной рядом с подглазничным нервом, может привести к кровотечению.
Наиболее скрыто развиваются опухоли, локализующиеся на подвисочной поверхности в/челюсти. Иногда первым признаком опухоли является ощущение препятствия при открывании рта, вследствие того, что венечный отросток н/челюсти упирается в опухоль. Боли при этом, как правило, нет.
При поражении опухолью лобного отростка в/челюсти деформация возникает у основания носа или медиальной стенки глазницы. Эти опухоли иногда напоминают мозговые грыжи. При поражении опухолью скулового отростка в/ч легко обнаружить его разрушение на рентгенограмме, сделанной в передней прямой (носоподбородочной) или полуаксиальной (затылочно-подбородочной) проекциях.
Опухоли, возникающие в скуловом отростке и распространяющиеся на бугор в/челюсти, могут значительно ослаблять ее прочность. По этой причине во время оперативного вмешательства, даже такого, как удаление одного из зубов в/челюсти, может произойти отлом части альвеолярного отростка.
В толще альвеолярного отростка расположены зубы, верхушки корней которых нередко располагаются в полости гайморовой пазухи. В области альвеолярного отростка возникают самые разнообразные доброкачественные опухоли: остеомы, одонтомы, остео-бластокластомы, фибромы. Во время их оперативного удаления можно проникнуть в верхнечелюстную пазуху. Поэтому необходимо заранее изготовить защитную, пластинку, которая после ушивания раны будет фиксировать повязку и предохранять раневую поверхность от травмы во время еды. При операциях на переднем участке альвеолярного отростка в/челюсти можно проникнуть в полость носа. Возникающие при этом свищи с большим трудом поддаются лечению. Это обстоятельство также необходимо учитывать во время операции.
Скуловые кости очень редко поражаются доброкачественными опухолями (чаще всего встречаются хондрома и остеома). Однако в области скуловой кости могут располагаться врожденные преаурикулярные кисты, которые иногда ошибочно принимаются за опухоль. Это обстоятельство следует учитывать при дифференциальной диагностике новообразований скуловой кости.
С учетом быстрого роста опухолей костей в детском возрасте оперативное вмешательство должно проводиться сразу же после постановки диагноза.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Харьковский национальный медицинский университет... Кафедра стоматологии детского возраста детской челюстно лицевой хирургии и... Утверждено...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Базовый уровень подготовки
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов