Л i к у в а н н я г о с т р о г о с е р е д н ь о г о о т и т у. - раздел Образование, Змістовний модуль 2. Модуль Захворювання вуха При Гострих Середнiх Отитах Показана Iнтенсивна Консервативна Терапiя (Режим,...
При гострих середнiх отитах показана iнтенсивна консервативна терапiя (режим, дiєта, антигiстамiнi, сульфанiламiднi препарати, антибiотики, судинозвужуючi краплi в нiс i т.д.).
Hавiть при швидкому клiничному одужанi хворi повиннi спостерiгатись лiкарем; через 3-4 тижнi необхiдно провести контрольне дослiдження слуху.
В до антибiотичну еру основним методом лiкування була термiнова мiринготомiя (парацентез). В теперiшнiй час вона, нажаль, забута, що виявилось однiєю з причин розвитку хронiчних секреторних середнiх отитiв i збiльшенням частоти латентних, з скритним перебiгом, хронiчних ускладнень гострих середнiх отитiв.
Ш л я х и в в е д е н н я л i к і вп р и в у ш н и х з а х в о р ю в а н н я х. Загальнi методи: внутрiшньом'язово, внутрiшньовено (при важких формах захворювання), внутрiшньоартерiально (при внутрiшньочерепних ускладненнях), iнтралюмбально, субокципiтально.
Мiсцево: через слухову трубу, в зовнiшнiй слуховий прохiд у виглядi свiчок, що мiстять в собi антибiотики, антисептики, кортикостероїди, через перфорацiйний отвiр в барабаннiй перетинцi, в барабанну порожнину за допомогою тимпанопункцiї, шляхом антропункцiї, субперiостально в завушну дiлянку, парамеатально (у тому числi меатотимпанальна блокада).
Хороший знеболюючий ефект одержують при введенi в зовнiшнiй слуховий прохiд карбоглiцерiнових крапель:
Acidi carbolici cristalisati - 0.5, D i c a i n i - 0.1, G l i c e r i n i - 10.0
Карбоглiцерин примiняють тiльки в доперфорацiйному перiодi. В ексудатi вiн перетворюється у водний розчин карболової кислоти, яка дiє подразнююче на шкiру зовнiшнього слухового проходу i припiкає слизову оболонку барабанної порожнин.
Знеболюючим ефектом володiють спирт (5% борний), тепло, холод.
Якщо пiсля декiлькох днiв лiкування загальний стан здоров'я хворого не покращується, сильний бiль у вусi продовжується, температура тiла залишається високою i барабанна перетинка випнута в бiк зовнiшнього слухового проходу, то необхiдно виконати парацентез. Вiн також показаний при подразненi внутрiшнього вуха, мозкових оболонок (блювання, запаморочення, озноби, сильний головний бiль).
При переходi гострого гнiйного середнього отиту в пiдгостру форму, коли потовщена слизова оболонка випинається через перфорацiйний отвiр, показано примiнення 3% борного спирту, який зневоднює тканини. Якщо це не призводить до бажаного результату, прибiгають до видалення її вушною петлею, конхотомом.
Фактори, що сприяють розвитку гострого середнього отиту у дiтей.
У новонароджених i дiтей раннього вiку слухова труба значно ширше i коротше, нiж у дорослих, неповнiстю закривається, а прямий напрямок її та горизонтальне положення дитини при годуваннi сприяє легкому проникненню в барабанну порожнину мiкробiв, вiрусiв, слизу з носоглотки, а iнодi i харчових часточок.
Hаявнiсть в порожнинах середнього вуха ембрiональної мiксоїдної тканини, що має низьку опiрнiсть по вiдношеню до iнфекцiї, служить сприятливим пiдгрунтям для розвитку i пiдтримки запального процесу. У недоношених i ослаблених рiзними захворюваннями дiтей трансформацiя мiксоїдної тканини в слизову оболонку затримується на мiсяцi i навiть роки
Аденоїдити, якi нерiдко виявляються вже на першому роцi життя, сприяють розвитку середнього отиту у дiтей.
Важливими факторами в розвитку гострого середнього отиту у дiтей раннього вiку (до 3-х рокiв) є недосконала функцiя вегетативної нервової системи та iмунiтету, особливо мiсцевого (секреторнi антитiла).
Вузькiсть порожнини носа, носоглотки сприяють застiйним явищам в них при запальних процесах, порушенню функцiї слухової труби i т.д.
Частiше розвиваються середнi гнiйнi отити у дiтей, що знаходяться на штучному вигодовуваннi.
Бiльш висока захворюванiсть дiтей катарами верхнiх дихальних шляхiв i шлунково-кишкового тракту сприяє розвитку гострих середнiх отитiв.
Все темы данного раздела:
ПрактичнЕ ЗАНЯТТЯ №8
ТЕМА. ГОСТРI ЗАХВОРЮВАHHЯ ЗОВHIШHЬОГО ВУХА. ГОСТРИЙ ГHIЙHИЙ СЕРЕДHIЙ ОТИТ. МАСТОЇДИТИ.
1. Бешиха зовнiшнього вуха: етiологія, дiагностика, лiкування.
2. Екзема зовнiшнього вуха: е
V Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Основна література:
1. Оториноларингологія: підручник / Д.І.Заболотний, Ю.В.Мітін, С.Б.Безшапочний, Ю.В. Дєєва. – К.: ВСВ «Медицина», 2010. – 472 с.
2. Мітін Ю.В.
Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.
1. Які фактори приводять до виникнення зовнішнього отиту?
а) місцеве подразнення шкіри зовнішнього вуха при загальних захворюваннях організму
б) вузький зовнішній слуховий прохід
II. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
1. Які існують шляхи проникнення інфекції в середнє вухо?
а) ринотубарний
б) травматичний
в) гематогенний
г) менінгогенний
д) одонтогенний
2. Я
III. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.
1. Через які утворення інфекція може розповсюджуватись на привушну слюнну залозу при фурункулі зовнішнього слухового проходу?
а) санторинієві щілини
б) півмісяцева щілина
ГОСТРИЙ СЕРЕДHIЙ ОТИТ (ГСО).
Е т i о п а т о г е н е з . В розвитку гострого середнього отиту вiдiграють роль: вид мiкроба (не завжди єдиного фактора); структура соскоподiбного вiдростка (пневматичний, диплоетичний, склеротичн
Особливості перебігу гострих середнiх гнiйних отитiв у дiтей.
- Гострi середнi гнiйнi отити нагадують загальне iнфекцiйне захворюваня (висока температура тiла та iнше);
- нерiдко спостерiгається менiнгiзм (зв'язок з наявнiстю fissura petrosquamosa);
Труднощі в діагностиці гострих середнiх отитiв.
- Утруднений огляд барабанної перетинки з-за вузькостi зовнiшнього слухового проходу.
- Майже горизонтальне положення барабанної перетинки затрудняє установлення "границi" з шкiр
Рецидивуючий середній отит.
Рецидивуючий середнiй отит є особливою формою середнього отиту у дiтей. За своїм характером форма схожа з звичайним гострим середнiм отитом, але має тенденцiю до бiльш тривалого торпiдного перебiгу
При інфекційних захворюваннях.
Hайбiльш важкi змiни спостерiгаються при скарлатині, такi ж, але менш вираженi - при кору. При цих захворюваннях можуть бути раннi отити (розвиваються при висипанi
VІ Орієнтована основа дії
Специфiчний збудник гострого середнього отиту не установлений, захворювання викликається рiзними видами патогених мiкроорганiзмiв, які поєднуються з iншими мiкроорганiзмами - синьогнiйною паличкою,
Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.
Задача 1.
Хвору, 48 років, протягом тижня турбував біль в області лівого вуха, після чого із нього виникла помітна гноєтеча, яка через два дні зменшилась, але продовжуєтьс
Задача 2
Хворий 44 років скаржиться на сильний, пульсуючий біль в глибині правого вуха, який іррадіює в зуби, скроню, потилицю. Підвищення температури тіла до 37 градусів, погане самопочуття, слабкість, пог
Задача 3
У дитини, віком 8 місяців, після п'ятиденного утрудненого носового дихання, виділень серозного, слизово-гнійного характеру з носа, з'явився розлад шлунково-кишкового тракту, загальне пригнічення, в
Задача 4
Хворий H., 30 років, місяць назад відчув закладення у правому вусі, через 3 дні біль у ньому, через тиждень - виділення гною. З настанням перфорації барабанної перетинки біль у вусі зник, але гноєт
Задача 5
У чотирнадцятимісячної дитини після чотирьохденного нежитю з'явився біль у вухах, підвищилась температура тіла до 37,5 градусів. Через 3 дні біль у вухах різко посилився, температура тіла досягла 3
Задача 6
У хворої Д., 5 днів тому з'явилось відчуття закладення правого вуха, зниження слуху на це вухо, помірний біль в ньому; температура тіла 37.7 градусів. Вищезгаданому стану передував нежить.
Задача 7
У хворого віком 42 років на 5-й день після виникнення нежитю з’явився шум, відчуття закладення і проведення власного голосу у вуха, двобічне зниження слуху. Іноді при ковтанні, позіханні хворий рап
Задача 8
Хворий, віком 36 років, звернувся до оториноларинголога із скаргами на шум, зниження слуху на праве вухо, відчуття закладання, резонансу власного голосу, переливання рідини в ньому при поворотах го
Задача 9
Родичі 9 річного хлопчика звернулися з приводу болю, виділень гною у нього з правого вуха, підвищення температури тіла до 37.4 градусів.
Лікар за допомогою гачка видалив стороннє тіло (зер
Задача 10
Хвора, 37 років, скаржиться на різкі, стріляючі болі у лівому вусі, які поступово посилювались та іррадіювали в око і зуби, особливо при жуванні їжі, розмові. Температура тіла 37.9 градусів. Ймовір
Задача 11
До лікаря-оториноларинголога звернувся хворий З., віком 35 років, зі скаргами на відчуття шуму, закладення, незначне зниження слуху, іноді резонанс власного голосу у вухах. Два тижні тому переніс г
Задача 12
У хворої А., 45 років, на 5-й день нежитю з'явилось незначне зниження гостроти слуху, відчуття закладення вух. Ще через 5 днів відчула повноту і переливання рідини у вусі, періодичне зниження слуху
Задача 13
Хворий Ж., віком 42 років протягом 4 днів скаржиться на підвищену температуру тіла (до 38.5 градусів), сильний біль в області вушної раковини, який посилюється при дотику до неї. Захворювання вважа
Задача 14
Хворий Х., 35 років, 6 днів тому помітив на задній поверхні вушної раковини, мочці, козелку правого вуха, почервоніння у вигляді мілких підвищень, на яких через день з'явились пухирці, при руйнуван
Задача 15
Мати 6-ти місячної дитини звернулась до лікаря-педіатра з приводу нежитю, розладу функції шлунково-кишкового тракту, високої температури тіла (39 градусів). Лікар призначив відповідне лікування (кр
Задача 16
Лікаря-оториноларинголога запросили увечері (21.30) для обстеження 8-місячної дитини, яка лікувалась у дитячому відділенні з приводу пневмонії. Мотивом лікаря-педіатра для консультації була відмова
Задача 17
У хворого П., віком 29 років, через 2 тижні після перенесеного лівостороннього гострого гнійного середнього отиту виник нестерпний неврологічний біль у лівій половині обличчя і зубах. По ходу першо
Задача 18
У хворої Ч., віком 36 років, на другому тижні після початку розвитку правостороннього гострого середнього гнійного отиту на боковій поверхні шиї під м'язами утворився щільний, різко болючий при пал
Задача 19
Хлопчик Ж. 7 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, втрату апетиту, запаморочення, шаткість ходи, утруднене і болюче ковтання їжі, на 5-й день від початку захворювання з'явились гні
VІІІ. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
Розподіл балів, що можуть отримати студенти:
При засвоєнні теми №2б із змістовного модулю № 2б за навчальну діяльність студенту визначається оцінка за 4-х бальною шкалою,
Технологічна карта заняття
№ п/п
Основні етапи заняття, їх функції та зміст
Рівень засвоєння знань
Методи контролю і навчання
Матеріали методичног
Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.
1. Які фактори приводять до виникнення зовнішнього отиту?
а) місцеве подразнення шкіри зовнішнього вуха при загальних захворюваннях організму
б) вузький зовнішній слуховий прохід
II. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
1. Які існують шляхи проникнення інфекції в середнє вухо?
а) ринотубарний
б) травматичний
в) гематогенний
г) менінгогенний
д) одонтогенний
2. Я
III. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.
1. Через які утворення інфекція може розповсюджуватись на привушну слюнну залозу при фурункулі зовнішнього слухового проходу?
а) санторинієві щілини
б) півмісяцева щілина
Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.
Задача 1.
Хвору, 48 років, протягом тижня турбував біль в області лівого вуха, після чого із нього виникла помітна гноєтеча, яка через два дні зменшилась, але продовжуєтьс
Задача 2
Хворий 44 років скаржиться на сильний, пульсуючий біль в глибині правого вуха, який іррадіює в зуби, скроню, потилицю. Підвищення температури тіла до 37 градусів, погане самопочуття, слабкість, пог
Задача 3
У дитини, віком 8 місяців, після п'ятиденного утрудненого носового дихання, виділень серозного, слизово-гнійного характеру з носа, з'явився розлад шлунково-кишкового тракту, загальне пригнічення, в
Задача 4
Хворий H., 30 років, місяць назад відчув закладення у правому вусі, через 3 дні біль у ньому, через тиждень - виділення гною. З настанням перфорації барабанної перетинки біль у вусі зник, але гноєт
Задача 5
У чотирнадцятимісячної дитини після чотирьохденного нежитю з'явився біль у вухах, підвищилась температура тіла до 37,5 градусів. Через 3 дні біль у вухах різко посилився, температура тіла досягла 3
Задача 6
У хворої Д., 5 днів тому з'явилось відчуття закладення правого вуха, зниження слуху на це вухо, помірний біль в ньому; температура тіла 37.7 градусів. Вищезгаданому стану передував нежить.
Задача 7
У хворого віком 42 років на 5-й день після виникнення нежитю з’явився шум, відчуття закладення і проведення власного голосу у вуха, двобічне зниження слуху. Іноді при ковтанні, позіханні хворий рап
Задача 8
Хворий, віком 36 років, звернувся до оториноларинголога із скаргами на шум, зниження слуху на праве вухо, відчуття закладання, резонансу власного голосу, переливання рідини в ньому при поворотах го
Задача 9
Родичі 9 річного хлопчика звернулися з приводу болю, виділень гною у нього з правого вуха, підвищення температури тіла до 37.4 градусів.
Лікар за допомогою гачка видалив стороннє тіло (зер
Задача 10
Хвора, 37 років, скаржиться на різкі, стріляючі болі у лівому вусі, які поступово посилювались та іррадіювали в око і зуби, особливо при жуванні їжі, розмові. Температура тіла 37.9 градусів. Ймовір
Задача 11
До лікаря-оториноларинголога звернувся хворий З., віком 35 років, зі скаргами на відчуття шуму, закладення, незначне зниження слуху, іноді резонанс власного голосу у вухах. Два тижні тому переніс г
Задача 12
У хворої А., 45 років, на 5-й день нежитю з'явилось незначне зниження гостроти слуху, відчуття закладення вух. Ще через 5 днів відчула повноту і переливання рідини у вусі, періодичне зниження слуху
Задача 13
Хворий Ж., віком 42 років протягом 4 днів скаржиться на підвищену температуру тіла (до 38.5 градусів), сильний біль в області вушної раковини, який посилюється при дотику до неї. Захворювання вважа
Задача 14
Хворий Х., 35 років, 6 днів тому помітив на задній поверхні вушної раковини, мочці, козелку правого вуха, почервоніння у вигляді мілких підвищень, на яких через день з'явились пухирці, при руйнуван
Задача 15
Мати 6-ти місячної дитини звернулась до лікаря-педіатра з приводу нежитю, розладу функції шлунково-кишкового тракту, високої температури тіла (39 градусів). Лікар призначив відповідне лікування (кр
Задача 16
Лікаря-оториноларинголога запросили увечері (21.30) для обстеження 8-місячної дитини, яка лікувалась у дитячому відділенні з приводу пневмонії. Мотивом лікаря-педіатра для консультації була відмова
Задача 17
У хворого П., віком 29 років, через 2 тижні після перенесеного лівостороннього гострого гнійного середнього отиту виник нестерпний неврологічний біль у лівій половині обличчя і зубах. По ходу першо
Задача 18
У хворої Ч., віком 36 років, на другому тижні після початку розвитку правостороннього гострого середнього гнійного отиту на боковій поверхні шиї під м'язами утворився щільний, різко болючий при пал
Задача 19
Хлопчик Ж. 7 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, втрату апетиту, запаморочення, шаткість ходи, утруднене і болюче ковтання їжі, на 5-й день від початку захворювання з'явились гні
Новости и инфо для студентов