рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
Имеется 4 основных патогенетических механизма формирования ПН

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Имеется 4 основных патогенетических механизма формирования ПН

Имеется 4 основных патогенетических механизма формирования ПН - раздел Образование, ОСТРЫЙ БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЯ · Бронхогенный. В Основе Лежит «Прорыв» Местной Защиты Верхних Дыхател...

· бронхогенный. В основе лежит «прорыв» местной защиты верхних дыхательных путей (поступление бактерий из экзо/эндогенных источников) с поражением бронхов и легочной ткани. Так развивается очаговая пневмония. Для развития долевого поражения необходима предварительная сенсибилизация (экзогенной инфекцией) макроорганизма, а охлаждение играет роль разрешающего фактора.

· аспирационный. Такая ПН (чаще с локализацией в правой нижней доле) развивается в детстве и у стариков, в связи с массивным попаданием в дыхательные пути кусочков пищи или инфицированной слизи из носоглотки, вследствие нарушения мукоцилиарной очистки мелких бронхов или наличия факторов, предрасполагающих к аспирации (снижение моторики ЖКТ, нарушение глотания, угнетение сознания, тяжелая нервно-мышечная слабость). В норме малые количества ротоглоточного секрета аспирируются в бронхи, но микробы элиминируются защитными механизмами.

· гиповентиляционный (застойный). Данный тип ПН имеет место при кардиогенном, венозном полнокровии сосудов легких из-за: снижения пропульсивной способности миокарда, нарушений гемодинамики или застоя и интерстициального отека легких, вследствие нарушения оттока. Такая ПН чаще развивается при митральных пороках сердца или его миогенной дилятации, остром инфаркте миокарда, мерцательных аритмиях. Как правило, эти ПН «появляются» постепенно, «текут вяло», зависят от выраженности сердечной недостаточности и наличия внутрибольничной инфекции .

· гематогенный (эндогенный). Этот вариант возникает при бактериальной или септической эмболизации легкого (обычно –– золотистый стафилококк, фузобактерии). Он предполагает наличие эмболических частиц, попадающих в капиллярное русло легких и последующее развитие паренхиматозной инфекции. Такая ПН возникает при тромбофлебите или флеботромбозе ног или пристеночном тромбе в дилятированном правом желудочке на фоне мерцательной аритмии. Инфаркт-ПН у тяжелого больного может быть и чисто тромбогенного генеза. Гематогенными являются и вторичные ПН на фоне септикопиемии.

Дополнительными факторами, предрасполагающими к развитию ПН являются: гипоксия, ацидоз, отек легких, азотемия, снижения питания, использование глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, механическая обструкция дыхательных путей, приобретенный иммунодефицит, высокая вирулентность микроба, что позволяет ему ”уйти” от местной легочной защиты, повышенная протеолитическая активность слюны (разрушает защитный фибронектин), атрофический гастрит, ИВЛ, застойная ХСН.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ОСТРЫЙ БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Имеется 4 основных патогенетических механизма формирования ПН

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Учебно-методическая разработка для студентов по поликлинической терапии IV курс

I. Актуальность темы
Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека с серьезным прогнозом. Заболеваемость пневмонией в Республике Беларусь достигает 0,5–0,6%. Считаю

III. Задачи
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Этиологию, патогенез острого бронхита и пневмонии. 2. Клиническую характеристику острого бронхита и пневмонии. 3. Современную клиническую классиф

VI. Ответы на вопросы темы
ОСТРЫЙ БРОНХИТ (J20) Острый бронхит (ОБ) — это остро возникшее воспаление бронхов, основным клиническим признаком которого является кашель (сухой или с мокротой), продолжа

Функциональная характеристика
1. необструктивный; 2. обструктивный. Этиология. В большинстве случаев ОБ — это инфекционное заболевание. Наиболее частыми причинами ОБ являются: вирусы гри

Клиника ОБ
ОБ чаще носит характер «нисходящей инфекции». ОБ может развиваться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней (3–5 дня). Если ОБ является следст

Диагностика ОБ
Картина периферической крови в легких случаях ОБ в пределах нормы, при более выраженных явлениях воспаления и интоксикации — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Возможно появ

Диагностические критерии ОБ
Основные признаки: 1. Признаки остротекущего диффузного, обратимого воспаления бронхов и (или) бронхиол, подтвержденные результатами бронхоскопического исследования (в том

Дифференциальный диагноз ОБ
ОБ дифференцируют в первую очередь с очаговой пневмонией, остро начинающимся туберкулезом легких, инфекционными заболеваниями, при которых ОБ является их составной частью (корь, коклюш, паратиф А,

Лечение ОБ
Лечение ОБ проводят амбулаторно. Может возникнуть необходимость в стационарном лечении при отдельных случаях бронхиолита с тяжелой ДН, а также при обострении сопутствующих заболеваний, н

Диагностический стандарт ПН
«Золотой стандарт» диагностики пневмонии: · острое начало; · повышение температуры ≥ 37,8оС, продолжающееся более 72 часов; · озноб; · боль в гр

Анализ заболевания и оценка жалоб
Для пневмонии характерно сравнительно острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, кашель сухой или с гнойной или слизисто-гнойной мокротой (может иметь коричнево-красную, «ржавую» окраску,

Дополнительные объективные критерии
1. Рентгенотомография, компьютерная томография (при поражении верхних долей, лимфатических узлов, средостения, уменьшения объема доли, подозрении на абсцедирование при неэффективности адекватной ан

ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ
Все больные пневмонией должны рассматриваться как больные с неотложным состоянием и подлежат срочной эвакуации и госпитализации в лечебное учреждение. 1. Принципы антибактериальной тера