рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
Дополнительные объективные критерии

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Дополнительные объективные критерии

Дополнительные объективные критерии - раздел Образование, ОСТРЫЙ БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЯ 1. Рентгенотомография, Компьютерная Томография (При Поражении Верхних Долей, ...

1. Рентгенотомография, компьютерная томография (при поражении верхних долей, лимфатических узлов, средостения, уменьшения объема доли, подозрении на абсцедирование при неэффективности адекватной антибактериальной терапии).

2. Микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости, мочи и крови, включая и микологическое исследование при продолжающемся лихорадочном состоянии, подозрении на сепсис, туберкулез, суперинфекцию, СПИД.

3. Серологическое исследование (определение антител к грибкам, микоплазме, хламидии и легионелле, цитомегаловирусу) при нетипичном течении пневмонии в группе риска у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците (включая СПИД), стариков.

4. Биохимическое исследование крови при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных имеющих хронические заболевания, декомпенсации сахарного диабета.

5. Цито- и гистологическое исследование в группе риска по раку легких у курильщиков после 40 лет, с хроническим бронхитом и раковым семейным анамнезом.

6. Бронхологическое исследование: диагностическая фибробронхоскопия при отсутствии эффекта от адекватной терапии пневмонии, при подозрении на рак легких в группе риска, инородное тело в том числе и при аспирации у больных с потерей сознания, проведение биопсии. Лечебная бронхоскопия при абсцедировании для обеспечения дренажа.

7. Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости при подозрении на сепсис, бактериальный эндокардит.

8. Изотопное сканирование легких и ангиопульмонографию при подозрении на ТЭЛА.

9. ЭКГ: синусовая тахи. При тяжелой ПН м.б. признаки перегрузки правых отделов сердца, блокады ПНПГ, метаболические нарушения

Дополнительные методы в основном проводятся в стационаре куда больной госпитализируется (см. показания) по тяжести состояния и/или нетипичном течении заболевания, требующего проведения диагностического поиска .

Факторы риска летальности при пневмониях:

прогрессирующая одышка с гипоксемией;
низкое диастолическое давление;
увеличение уровня мочевины;
спутанность сознания;
лейкопения или гиперлейкоцитоз;
низкий альбумин сыворотки крови;

Наличие одного фактора повышает летальность на 10%, 2-х и более –– создает угрозу жизни в ближайшие часы.

Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких

признак	очаговая пневмония	периферический рак легкого	туберкулез легких
возраст	в любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 лет	чаще у лиц старше 50 лиц	в любом возрасте
пол	одинаково часто у мужчин и женщин	чаще у мужчин-курильщиков	чаще у мужчин
начало болезни	обычно острое, с лихорадкой	может быть незаметным или с повышением температуры	острое, подострое с малым количеством симптомов
кашель	в начале может не быть	часто отсутствует	сухой или «подкашливание»
одышка	при большом поражении легочной ткани	может отсуствовать	при обширном поражении легочной ткани
кровохарканье	редко	редко	Нередко
боли в грудной клетке	возникают при вовлечени плевры	возможны	чаще отсутствуют
интоксикация	не выражена	часто невыражена	выражена, непрерывно прогрессирует
физикальные данные	выражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипы	скудные или отсутствуют	скудные или отсутствуют
лабораторные данные	лейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения П.	умеренный рост СОЭ, при нормальном количестве лейкоцитов	обычно СОЭ и число лейкоцитов не изменяются
Рентгенологические данные	резко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородные, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого	вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»	локализация чаще в верхней доле, очаги полиморфны, имеют разную давность с четкими контурами, могут быть «дорожка» к корню и очаги обсеменения
Эффект от АБ	выражен, обратное развитие процесса через 9–12 дней	отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются	отсутствует; рентгенологические изменения долго сохраняются

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ОСТРЫЙ БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Дополнительные объективные критерии

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Учебно-методическая разработка для студентов по поликлинической терапии IV курс

I. Актуальность темы
Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека с серьезным прогнозом. Заболеваемость пневмонией в Республике Беларусь достигает 0,5–0,6%. Считаю

III. Задачи
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Этиологию, патогенез острого бронхита и пневмонии. 2. Клиническую характеристику острого бронхита и пневмонии. 3. Современную клиническую классиф

VI. Ответы на вопросы темы
ОСТРЫЙ БРОНХИТ (J20) Острый бронхит (ОБ) — это остро возникшее воспаление бронхов, основным клиническим признаком которого является кашель (сухой или с мокротой), продолжа

Функциональная характеристика
1. необструктивный; 2. обструктивный. Этиология. В большинстве случаев ОБ — это инфекционное заболевание. Наиболее частыми причинами ОБ являются: вирусы гри

Клиника ОБ
ОБ чаще носит характер «нисходящей инфекции». ОБ может развиваться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней (3–5 дня). Если ОБ является следст

Диагностика ОБ
Картина периферической крови в легких случаях ОБ в пределах нормы, при более выраженных явлениях воспаления и интоксикации — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Возможно появ

Диагностические критерии ОБ
Основные признаки: 1. Признаки остротекущего диффузного, обратимого воспаления бронхов и (или) бронхиол, подтвержденные результатами бронхоскопического исследования (в том

Дифференциальный диагноз ОБ
ОБ дифференцируют в первую очередь с очаговой пневмонией, остро начинающимся туберкулезом легких, инфекционными заболеваниями, при которых ОБ является их составной частью (корь, коклюш, паратиф А,

Лечение ОБ
Лечение ОБ проводят амбулаторно. Может возникнуть необходимость в стационарном лечении при отдельных случаях бронхиолита с тяжелой ДН, а также при обострении сопутствующих заболеваний, н

Имеется 4 основных патогенетических механизма формирования ПН
· бронхогенный. В основе лежит «прорыв» местной защиты верхних дыхательных путей (поступление бактерий из экзо/эндогенных источников) с поражением бронхов и легочной ткани. Так развивается о

Диагностический стандарт ПН
«Золотой стандарт» диагностики пневмонии: · острое начало; · повышение температуры ≥ 37,8оС, продолжающееся более 72 часов; · озноб; · боль в гр

Анализ заболевания и оценка жалоб
Для пневмонии характерно сравнительно острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, кашель сухой или с гнойной или слизисто-гнойной мокротой (может иметь коричнево-красную, «ржавую» окраску,

ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ
Все больные пневмонией должны рассматриваться как больные с неотложным состоянием и подлежат срочной эвакуации и госпитализации в лечебное учреждение. 1. Принципы антибактериальной тера