ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТорной и моторной функции желудка
ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТорной и моторной функции желудка - раздел Образование, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Практически Все Органические Заболевания Жкт, А Также Некоторые Общие Заболев...
Практически все органические заболевания ЖКТ, а также некоторые общие заболевания, при которых отмечаются поражения нервно-мышечного аппарата (миопатии, нейропатии) или наблюдается гормональный дисбаланс (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.), сопровождаются снижением или повышением моторной активности пищеварительного тракта, изменениями его мышечного тонуса и перистальтики, которая может быть усиленной или ослабленной. Существует тесная взаимосвязь между уровнем желудочной секреции и моторикой различных отделов ЖКТ.
9.1. Гиперхлоргидрия(гиперсекреция НСl и пепсина) характеризуется повышением кислотопродукции, увеличением объема желудочного содержимого и снижением рН желудка. Скорость эвакуации химуса из желудка в кишечник замедляется, так как для нейтрализации сильно кислого содержимого желудка в 12-персной кишке требуется больше времени, чем в норме. Создаются условия для длительного спазма пилоруса, в результате чего возникает боль. Повышается количество желудочного сока, мышцы желудка перерастягиваются, тонус их повышается (что также приводит к болевому синдрому), возникают антиперистальтические волны. У больных возникают отрыжка кислым, изжога, рвота желудочным содержимым, купирующая болевой синдром при уменьшении тонуса желудочных мышц и приносящая облегчение больному. В результате частой рвоты теряются нутриенты, в кишечник вбрасывается мало химуса, перистальтика его ослабляется и развиваются запоры. Длительная рвота приводит к истощению больного.
9.2. Гипохлоргидрия (гипосекреция НСl и пепсина) характеризуется снижением кислотопродукции и повышением рН в желудке, а также снижением уровня гастрина в крови. Тонус мышц желудка снижен, эвакуация из желудка в 12-перстную кишку идет быстро, большими порциями, так как химус имеет почти щелочную реакцию и не нуждается в нейтрализации. Пилорический сфинктер постоянно открыт. При вбрасывании в кишечник большого количества необезвреженного химуса и присоединении инфекции стимулируется перистальтика кишечника, развивается диарея. С низким уровнем гастрина в крови коррелирует снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что проявляется отрыжкой воздухом, отчасти кислым, прогорклым, тухлым. При зиянии пилоруса развивается дуодено-гастральный рефлюкс.
К наиболее тяжёлым нарушениям секреторной деятельности желудка относятся ахилия, т.е. отсутствие секреции кислого желудочного сока, которая может быть как функционального, так и органического происхождения.
Ахилия функционального происхождения обусловлена наличием длительного угнетения как нервно-железистого аппарата самого желудка, так и нервных центров, регулирующих его работу. Снятие торможения с этих центров может привести к полному или частичному восстановлению секреторного процесса.
Одним из проявлений секреторных расстройств желудка является нарушение динамики секреции. Различают четыре основных типа нарушений секреции желудочного сока, а именно:
1. возбудимый тип – когда имеет место повышение секреции в обе фазы: в сложнорефлекторную и в нервно-химическую;
2. астенический тип – когда имеется повышенная секреция в сложно-рефлекторную фазу с резким падением интенсивности секреции во вторую фазу (быстрая истощаемость нервно-железистого аппарата желудка);
3. инертный тип – когда имеется более выраженная секреция во вторую фазу по сравнению с первой;
4. тормозной тип секреции – когда имеет место понижение секреции в обе фазы, и сложнорефлекторную, и нервно-химическую.
Системы пищеварения
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2010
УДК 616.3 - 092 (075.8)
ББК 54.13 Я 73
Кучук Э.Н.
Патологическая физиология системы пищеварения: учеб. - метод. пособие / Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2010. – 35 с.
ISBN
В пособии рассматриваются основ
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматолог
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ РАСТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Выделяют несколько групп причин нарушения пищеварения, отличающихся по характеру и по происхождению. Все факторы разделяют на эндогенные и экзогенные. К факторам экзогенной природы относятся:
Врожденные и приобретенные ферментопатии;
3. Заболевания других органов и систем организма, при которых система пищеварения частично берет на себя задачи компенсации недостающих функций (патология почек и печени).
Аутоиммунная патология.
Возникновение и характер проявления патологии пищеварения находятся в известной зависимости от возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, метеорологических условий, климата.
Нарушения жевания.
Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания.
Жевание – это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается общая площадь пове
Нарушения саливации.
Нарушения слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны.
Гиперсаливация – повышение слюноотделеня - в основном в
Нарушения аппетита
Нарушения аппетита подразделяют на: снижение или отсутствие аппетита (гипо- или анорекия), повышение аппетита (гиперрексия, булимия), извращение аппетита (парарексия).
В зависимости от при
Дисфагия
Дисфагия - нарушение глотания-наличие затруднений или дискомфорта при акте глотания. Боль, возникающая при глотании, получила наименование одинофагии. В
Нарушения механизма глотания.
Двигательные нарушения деятельности пищевода приводят либо к задержке или замедлению антероградного движения пищевого комка, либо к появлению ретроградного движения или рефлюкса желудочного содержи
Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
К основным двигательным расстройствам с поражением тела пищевода относится ахалазия. Ахалазия – это нарушения расслабления сфинктеров желудочно-кишечного тракта с полной утратой перистальтик
Диспепсия
Наиболее общими признаками нарушения функций ЖКТ являются: абдоминальная боль или дискомфорт; переполнение после приема пищи; вздутие живота; отрыжка; раннее ощущение насыщения; анорексия; тошнота;
Язва желудка и 12-перстной кишки
Согласно различным исследования, язвой желудка и 12-ти перстной кишки страдают на протяжении жизни каждый 10-й мужчина и каждая 20-я женщина. В международной классификации болезней используется тер
Факторы ульцерогенеза
Формирование язв желудка связывают с тем, что HP может выделять протеазу, фосфолипазы и цитотоксины, повреждать поверхностный эпителий и, разрушая слизистый барьер, создавать условия для про
Нейроэндокринные факторы патогенеза.
При психо-эмоциональном стрессе вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит повышение выработки АКТГ с последующим увеличением продукции кортикостероидов в корков
Симптоматические язвы
Симптоматические язвы этиологически связаны с другими заболеваниями, представляют гетерогенную группу, объединенную подобными механизмами развития. Симптоматические язвы могут возникать при:
Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
В историческом аспекте развитие физиологии и медицины сопровождалось возникновением целого ряда учений о механизмах образования язвы. В каждой из них особая роль отведена освещению определенного зв
Панкреатическая недостаточность пищеварения
Панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы с поражением ее паренхимы, изменениями протоковой системы, что способствует развитию фиброза и приводит к нару
Расстройства моторной функции кишечника
Диарея(diarrhoea ;dia - движение через, + rhoia - истечение) - учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию. Клинически диарея – превышение массы стула 250 г/сут
Синдром кишечной аутоинтоксикации
При патологических изменениях в пищеварительном тракте микрофлора кишечника может активизироваться и оказывать вредное действие на организм, вызывая его интоксикацию. Условием для этого является на
Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
рН-метрия отражает кислотообразующую и кислотонейтрализующую функцию желудка в период исследования и часто дает ценные сведения, объясняющие патогенез и клинические симптомы, а также определяющие п
Функции желудка
№ пп
Оценка
кислотообразования
Тип корпуса
желудка натощак
рН
Оценка кислотонейтрализации -
показания
антральной рН-сливы
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.Больной А, 35 лет, жалобы на боли в околопупочной области спустя 1 час после еды, отрыжку кислым, изжогу. При проведении суточной рН-метрии установлена рН-корпуса желудка
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Ответ на задачу 1. 1. Частично компенсированный (на 1 единицу рН) среднекислый желудок. 2. Можно предположить функциональную желудочную диспепсию или язву желудка.
Дополнительная
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. В 2т. / П.Ф. Литвицкий. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. Т.2. С. 239-273.
2. Внутренние болезни: Учебник: В 2т. / Под ред. Галявича (отв. ред.) [и др.
Новости и инфо для студентов