ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ - раздел Образование, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Ответ На Задачу 1. 1. Частично Компенсированный (На 1 Единиц...
Ответ на задачу 1. 1. Частично компенсированный (на 1 единицу рН) среднекислый желудок. 2. Можно предположить функциональную желудочную диспепсию или язву желудка.
Ответ на задачу 2.1. Сильнокислый декомпенсированный желудок. 2. Можно предположить язву 12-перстной кишки.
Ответ на задачу 3. 1. У больного развилось кровотечение из язвы 12-перстной кишки. 2. Бледность кожных покровов, падение АД, тахикардия, снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, обнаружение скрытой крови в кале, данные ФГДС. 3. Курение, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность. Их роль: стимуляция секреции соляной кислоты, ингибирование синтеза бикарбонатов, ускоренная эвакуация из желудка в 12-перстную кишку, подавление синтеза простагландинов, угнетение регенерации эпителия, спазм сосудов, снижение перфузии слизистой. 4. Следует исследовать биопсийный материал слизистой оболочки желудка 12-перстной кишки на наличие микроорганизма Н. pylori. ЛПС, Саg A – протеин Н. pylori вызывают миграцию лейкоцитов и развитие активного воспаления, усиление моторной функции желудка и сброс кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака и стимулирует G-клетки к гиперпродукции гастрина и к гиперсекреции НС1. Развивается активное воспаление, в двенадцатиперстной кишке эти участки быстро подвергаются разрушению и образуются язвы. 5. У больного средняя степень кровопотери. 6. Пройти курс лечения от язвы дуоденум, отказаться от курения, алкоголя, избегать стрессов, не принимать потенциально ульцерогенных препаратов.
Ответ на задачу 4. 1.«Осмотическая разница» электролитного состава кала составляет 280-(90+40)= 10 мосм/л (норма), что указывает на секреторный характер диареи. 2. Состояние больного тяжелое, имеются признаки дегидратации организма: сухость кожи и слизистых, тахикардия, тахипноэ, гипотензия. 3. Для уточнения причины диареи необходимо провести бактериологическое исследование фекалий. 4. При длительной диарее развивается нереспираторный ацидоз в связи с потерей бикарбонатов. Теряются активно секретируемые в просвет кишечника Na и К. Выраженный ацидоз проявляется угнетением ЦНС, слабостью, гипотензией, одышкой.
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ... Э Н Кучук Ф И Висмонт...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Системы пищеварения
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2010
УДК 616.3 - 092 (075.8)
ББК 54.13 Я 73
Кучук Э.Н.
Патологическая физиология системы пищеварения: учеб. - метод. пособие / Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2010. – 35 с.
ISBN
В пособии рассматриваются основ
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматолог
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ РАСТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Выделяют несколько групп причин нарушения пищеварения, отличающихся по характеру и по происхождению. Все факторы разделяют на эндогенные и экзогенные. К факторам экзогенной природы относятся:
Врожденные и приобретенные ферментопатии;
3. Заболевания других органов и систем организма, при которых система пищеварения частично берет на себя задачи компенсации недостающих функций (патология почек и печени).
Аутоиммунная патология.
Возникновение и характер проявления патологии пищеварения находятся в известной зависимости от возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, метеорологических условий, климата.
Нарушения жевания.
Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания.
Жевание – это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается общая площадь пове
Нарушения саливации.
Нарушения слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны.
Гиперсаливация – повышение слюноотделеня - в основном в
Нарушения аппетита
Нарушения аппетита подразделяют на: снижение или отсутствие аппетита (гипо- или анорекия), повышение аппетита (гиперрексия, булимия), извращение аппетита (парарексия).
В зависимости от при
Дисфагия
Дисфагия - нарушение глотания-наличие затруднений или дискомфорта при акте глотания. Боль, возникающая при глотании, получила наименование одинофагии. В
Нарушения механизма глотания.
Двигательные нарушения деятельности пищевода приводят либо к задержке или замедлению антероградного движения пищевого комка, либо к появлению ретроградного движения или рефлюкса желудочного содержи
Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
К основным двигательным расстройствам с поражением тела пищевода относится ахалазия. Ахалазия – это нарушения расслабления сфинктеров желудочно-кишечного тракта с полной утратой перистальтик
Диспепсия
Наиболее общими признаками нарушения функций ЖКТ являются: абдоминальная боль или дискомфорт; переполнение после приема пищи; вздутие живота; отрыжка; раннее ощущение насыщения; анорексия; тошнота;
ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТорной и моторной функции желудка
Практически все органические заболевания ЖКТ, а также некоторые общие заболевания, при которых отмечаются поражения нервно-мышечного аппарата (миопатии, нейропатии) или наблюдается гормональный дис
Язва желудка и 12-перстной кишки
Согласно различным исследования, язвой желудка и 12-ти перстной кишки страдают на протяжении жизни каждый 10-й мужчина и каждая 20-я женщина. В международной классификации болезней используется тер
Факторы ульцерогенеза
Формирование язв желудка связывают с тем, что HP может выделять протеазу, фосфолипазы и цитотоксины, повреждать поверхностный эпителий и, разрушая слизистый барьер, создавать условия для про
Нейроэндокринные факторы патогенеза.
При психо-эмоциональном стрессе вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит повышение выработки АКТГ с последующим увеличением продукции кортикостероидов в корков
Симптоматические язвы
Симптоматические язвы этиологически связаны с другими заболеваниями, представляют гетерогенную группу, объединенную подобными механизмами развития. Симптоматические язвы могут возникать при:
Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
В историческом аспекте развитие физиологии и медицины сопровождалось возникновением целого ряда учений о механизмах образования язвы. В каждой из них особая роль отведена освещению определенного зв
Панкреатическая недостаточность пищеварения
Панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы с поражением ее паренхимы, изменениями протоковой системы, что способствует развитию фиброза и приводит к нару
Расстройства моторной функции кишечника
Диарея(diarrhoea ;dia - движение через, + rhoia - истечение) - учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию. Клинически диарея – превышение массы стула 250 г/сут
Синдром кишечной аутоинтоксикации
При патологических изменениях в пищеварительном тракте микрофлора кишечника может активизироваться и оказывать вредное действие на организм, вызывая его интоксикацию. Условием для этого является на
Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
рН-метрия отражает кислотообразующую и кислотонейтрализующую функцию желудка в период исследования и часто дает ценные сведения, объясняющие патогенез и клинические симптомы, а также определяющие п
Функции желудка
№ пп
Оценка
кислотообразования
Тип корпуса
желудка натощак
рН
Оценка кислотонейтрализации -
показания
антральной рН-сливы
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.Больной А, 35 лет, жалобы на боли в околопупочной области спустя 1 час после еды, отрыжку кислым, изжогу. При проведении суточной рН-метрии установлена рН-корпуса желудка
Дополнительная
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. В 2т. / П.Ф. Литвицкий. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. Т.2. С. 239-273.
2. Внутренние болезни: Учебник: В 2т. / Под ред. Галявича (отв. ред.) [и др.
Новости и инфо для студентов