СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ - раздел Образование, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Задача 1.Больной А, 35 Лет, Жалобы На Боли В Околопупочной О...
Задача 1.Больной А, 35 лет, жалобы на боли в околопупочной области спустя 1 час после еды, отрыжку кислым, изжогу. При проведении суточной рН-метрии установлена рН-корпуса желудка натощак 2.0, в антральном отделе рН 3.0.
1.Оцените кислотообразующую и кислотонейтрализующую функции желудка. 2.Сделайте предположительный диагноз.
Задача 2.Больной В, 29 лет, жалобы на боли в эпигастральной области сразу после приема любой пищи, ночные, голодные боли, отрыжку кислым, изжогу. рН-корпуса желудка натощак равна 1.2, в антральном отделе рН равна 2.0.
1.Оцените кислотообразующую и кислотонейтрализующую функции желудка. 2. Сделайте предположительный диагноз.
Задача 3. Больной Г., 30 лет, поступил с жалобами на общую слабость, мелькание “мушек” перед глазами, «черный» кал, внезапное усиление боли в эпигастральной области. Заболел остро. Периодические умеренные боли в эпигастрии, изжога беспокоили в течение последних 3-х лет. Из анамнеза выявлено: курит до 20 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно, мать страдает язвой 12-перстной кишки. При поступлении: состояние средней тяжести, пониженного питания, бледность кожных покровов, ЧСС 98/мин, АД 95/60 мм рт. ст. В анализе крови: Hb 90 г/л, Er 3,1·1012/л. Анализ кала на скрытую кровь резко положителен. При ФГДС выявлена язва 12-перстной кишки.
1.Какое опасное осложнение язвы желудка развилось у данного больного? 2. Какие клинические и лабораторные данные указывают на это? 3. Какие эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы для развития язвы имеются у данного больного, их патогенетическая роль. 4. На наличие какого микроорганизма следует исследовать биопсийный материал слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки? Какова его патогенетическая роль? 5.Оцените степень кровопотери. 6. Дайте рекомендации больному по дальнейшему образу жизни.
Задача 4.Больной Д, заболел остро. Жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, боли в животе, многократную рвоту, водянистый стул до 10 раз в сутки, сухость во рту, слабость. Болеет 2 дня. Язык сухой, обложен белым налетом, кожные покровы сухие, ЧСС 120 уд/мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧД 22 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. При лабораторном исследовании фекалий выявлено: общая осмолярность фекалий 280 мосм/л, содержание Na 90 ммоль/л, К- 40 мосм/л.
1. Рассчитайте «осмотическую разницу» электролитного состава кала и дайте оценку механизма развития диареи у данного больного. 2. Оцените тяжесть состояния больного Д, чем она обусловлена? 3.Какое лабораторное исследование необходимо провести для уточнения причины диареи? 4. Какие нарушения кислотно-основного и электролитного состояния могут развиться при диарее, в чем их проявления?
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ... Э Н Кучук Ф И Висмонт...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Системы пищеварения
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2010
УДК 616.3 - 092 (075.8)
ББК 54.13 Я 73
Кучук Э.Н.
Патологическая физиология системы пищеварения: учеб. - метод. пособие / Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2010. – 35 с.
ISBN
В пособии рассматриваются основ
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматолог
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ РАСТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Выделяют несколько групп причин нарушения пищеварения, отличающихся по характеру и по происхождению. Все факторы разделяют на эндогенные и экзогенные. К факторам экзогенной природы относятся:
Врожденные и приобретенные ферментопатии;
3. Заболевания других органов и систем организма, при которых система пищеварения частично берет на себя задачи компенсации недостающих функций (патология почек и печени).
Аутоиммунная патология.
Возникновение и характер проявления патологии пищеварения находятся в известной зависимости от возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, метеорологических условий, климата.
Нарушения жевания.
Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания.
Жевание – это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается общая площадь пове
Нарушения саливации.
Нарушения слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны.
Гиперсаливация – повышение слюноотделеня - в основном в
Нарушения аппетита
Нарушения аппетита подразделяют на: снижение или отсутствие аппетита (гипо- или анорекия), повышение аппетита (гиперрексия, булимия), извращение аппетита (парарексия).
В зависимости от при
Дисфагия
Дисфагия - нарушение глотания-наличие затруднений или дискомфорта при акте глотания. Боль, возникающая при глотании, получила наименование одинофагии. В
Нарушения механизма глотания.
Двигательные нарушения деятельности пищевода приводят либо к задержке или замедлению антероградного движения пищевого комка, либо к появлению ретроградного движения или рефлюкса желудочного содержи
Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
К основным двигательным расстройствам с поражением тела пищевода относится ахалазия. Ахалазия – это нарушения расслабления сфинктеров желудочно-кишечного тракта с полной утратой перистальтик
Диспепсия
Наиболее общими признаками нарушения функций ЖКТ являются: абдоминальная боль или дискомфорт; переполнение после приема пищи; вздутие живота; отрыжка; раннее ощущение насыщения; анорексия; тошнота;
ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТорной и моторной функции желудка
Практически все органические заболевания ЖКТ, а также некоторые общие заболевания, при которых отмечаются поражения нервно-мышечного аппарата (миопатии, нейропатии) или наблюдается гормональный дис
Язва желудка и 12-перстной кишки
Согласно различным исследования, язвой желудка и 12-ти перстной кишки страдают на протяжении жизни каждый 10-й мужчина и каждая 20-я женщина. В международной классификации болезней используется тер
Факторы ульцерогенеза
Формирование язв желудка связывают с тем, что HP может выделять протеазу, фосфолипазы и цитотоксины, повреждать поверхностный эпителий и, разрушая слизистый барьер, создавать условия для про
Нейроэндокринные факторы патогенеза.
При психо-эмоциональном стрессе вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит повышение выработки АКТГ с последующим увеличением продукции кортикостероидов в корков
Симптоматические язвы
Симптоматические язвы этиологически связаны с другими заболеваниями, представляют гетерогенную группу, объединенную подобными механизмами развития. Симптоматические язвы могут возникать при:
Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
В историческом аспекте развитие физиологии и медицины сопровождалось возникновением целого ряда учений о механизмах образования язвы. В каждой из них особая роль отведена освещению определенного зв
Панкреатическая недостаточность пищеварения
Панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы с поражением ее паренхимы, изменениями протоковой системы, что способствует развитию фиброза и приводит к нару
Расстройства моторной функции кишечника
Диарея(diarrhoea ;dia - движение через, + rhoia - истечение) - учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию. Клинически диарея – превышение массы стула 250 г/сут
Синдром кишечной аутоинтоксикации
При патологических изменениях в пищеварительном тракте микрофлора кишечника может активизироваться и оказывать вредное действие на организм, вызывая его интоксикацию. Условием для этого является на
Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
рН-метрия отражает кислотообразующую и кислотонейтрализующую функцию желудка в период исследования и часто дает ценные сведения, объясняющие патогенез и клинические симптомы, а также определяющие п
Функции желудка
№ пп
Оценка
кислотообразования
Тип корпуса
желудка натощак
рН
Оценка кислотонейтрализации -
показания
антральной рН-сливы
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Ответ на задачу 1. 1. Частично компенсированный (на 1 единицу рН) среднекислый желудок. 2. Можно предположить функциональную желудочную диспепсию или язву желудка.
Дополнительная
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. В 2т. / П.Ф. Литвицкий. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. Т.2. С. 239-273.
2. Внутренние болезни: Учебник: В 2т. / Под ред. Галявича (отв. ред.) [и др.
Новости и инфо для студентов