рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
Расстройства моторной функции кишечника

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Расстройства моторной функции кишечника

Расстройства моторной функции кишечника - раздел Образование, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Диарея(Diarrhoea ;dia - Движение Через, + Rhoia - Истечение)...

Диарея(diarrhoea ;dia - движение через, + rhoia - истечение) - учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию. Клинически диарея – превышение массы стула 250 г/сут (не изменение консистенции стула и количества дефекаций). При диарее резко нарушается водно-электролитный баланс. В нормальном стуле вода составляет 60-85%, при диарее – гораздо больше.

Причинами диарей могут быть различные состояния и заболевания:

- функционального характера (нарушение моторики кишечника, избыточный прием пищи, неадекватность пищи возрасту и т.д.);

- наследственно-конституционального характера (различные ферментопатии, пищевая аллергия, эндокринопатия, новообразования и т.д.);

-инфекционного характера (вирусы, бактерии, простейшие и т.д.).

Определяется тесная причинно-следственная взаимосвязь между нарушениями секреторной и всасывательной функции кишечника и развитием диареи, в связи, с чем по патогенезу различают следующие виды диареи:

Осмотрическая диареяможет вызыватьсяинфекционными и неинфекционными факторами.

Инфекционный вид осмотической диареи вызывают энтеропатогенные вирусы (ротавирусы и др.). Повреждается функционально активная поверхность апикальных ворсинок тонкой кишки, что приводит к уменьшению абсорбционной поверхности слизистой, к уменьшению дисахаридаз, Nа⁺, К⁺, -АТФ-азы, глюкозостимулированного транспорта, сохранению в просвете кишечника осмотически активных дисахаридаз, задержке жидкости в просвете тонкой кишки и нарушению реабсорбции воды и солей.

Из неинфекционных факторов осмотическую диарею вызывают: непереносимость лактозы, слабительные – магнезия, бисакодил; антациды – гидроксид магния; мальабсорбция любой этиологии, сорбитол, маннитол, ксилит, дисбактериоз, синдром Золлингера-Эллисона, желчные кислоты. Осмотический характер диареи обусловлен нарушением полостного или мембранного пищеварения и накоплением в просвете кишечника осмотически активных непереваренных нутриентов. Вода задерживается в просвете кишечника осмотически активными веществами, голодание купирует диарею. Стул - объемный, водянистый с элементами слущенного эпителия. При таком стуле теряется большое количество воды. Количество Nа⁺ в стуле в пределах нормы (N - 10-50 ммоль/л).

Секреторная диареянаблюдается при холере, эшерихиозе.

Холерный токсин (СТ) приводит к активации аденилциклазы, что вызывает цАМФ - зависимое фосфорилирование белков, в результате увеличивается транспорт хлоридов и натрия в просвет кишки. Дополнительный холерный энтеротоксин АСЕ (Accessory cholera enterotocini) встраивается в апикальную часть мембраны кишечного эпителиоцита, выполняя транспортную функцию - перенос хлоридов в просвет кишки, тем самым увеличивая поток воды.

Из неинфекционных факторов причины данного вида диареи – ВИПома, прием касторового масла. Вода и электролиты активно поступают в просвет кишечника, голодание не купирует диарею, но уменьшает объем стула. Стул объемный, водянистый. С таким стулом теряется большое количество воды и солей (калий, натрий, хлор, бикарбонаты и т.д.), количество натрия в стуле в 2-3 раза больше нормы (80-120 ммоль/л).

«Осмотическая разница» электролитного состава кала рассчитывается по формуле: О.Р. = осмолярность фекалий – 2 x ([Na] + [К])

Невысокие значения осмотической разницы (10 мосмоль/литр) указывают на секреторный характер диареи и активную секрецию электролитов в просвет кишечника, отсутствие неабсорбируемых осмолей.

Повышение осмотической разницы указывает на присутствие в просвете кишечника не столько электролитов, сколько осмотически активных веществ.

По длительностидиарея бываетострая (2-3 нед) или хроническая (4-6 нед).

При нарушениях моторики кишечника- синдром раздраженной кишки - диарея чередуется с запором и сопровождается болью в животе, слизью в кале и неудовлетворенностью актом дефекации. Дискинетическая диарея встречается при многих неврологических заболеваниях вследствие нарушения вегетативной иннервации кишечника. У больных с инсулинозависимым сахарным диабетом встречается профузный водянистый стул с недержанием кала.

Запоры (обстипация) –замедление перистальтики и торможение продвижения пищевой кашицы по кишечнику

По патогенезу запоры подразделяются на:

- Спастические -при отравлении свинцом, ртутью, действии лекарственных веществ (Fе, Са, ганглиоблокаторы) возникает нарушение нервной регуляции, тормозные висцеро-висцеральные рефлексы.

- Атонические -при ослаблении перистальтики, причинами которой могут быть: скудное питание, бедная клетчаткой пища, чрезмерное переваривание при увеличении в желудке НСl, сухоядение; малоподвижный образ жизни,

старческий возраст; авитаминоз В_1,болезнь Гиршпрунга.

- Проктогенные –органические по своей природе – возникают при заболеваниях прямой кишки: гемморой, стриктуры, опухоли, трещины.

Длительные запоры приводят к застою кала, перерастяжению кишечника, торможению выработки пищеварительных соков, развитию синдром кишечной аутоинтоксикации.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ... КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ... Э Н Кучук Ф И Висмонт...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Расстройства моторной функции кишечника

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Системы пищеварения
Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2010 УДК 616.3 - 092 (075.8) ББК 54.13 Я 73

Кучук Э.Н.
Патологическая физиология системы пищеварения: учеб. - метод. пособие / Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2010. – 35 с. ISBN В пособии рассматриваются основ

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматолог

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ РАСТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Выделяют несколько групп причин нарушения пищеварения, отличающихся по характеру и по происхождению. Все факторы разделяют на эндогенные и экзогенные. К факторам экзогенной природы относятся:

Врожденные и приобретенные ферментопатии;
3. Заболевания других органов и систем организма, при которых система пищеварения частично берет на себя задачи компенсации недостающих функций (патология почек и печени).

Аутоиммунная патология.
Возникновение и характер проявления патологии пищеварения находятся в известной зависимости от возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, метеорологических условий, климата.

Экспериментальные методы изучения системы пищеварения в норме и патологии
Научные исследования деятельности пищеварительного тракта начались ещё в XVII веке. Большой вклад в развитие экспериментальной физиологии пищеварения внёс московский хирург В.А. Басов, который в 18

Нарушения жевания.
Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания. Жевание – это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается общая площадь пове

Нарушения саливации.
Нарушения слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны. Гиперсаливация – повышение слюноотделеня - в основном в

Нарушения аппетита
Нарушения аппетита подразделяют на: снижение или отсутствие аппетита (гипо- или анорекия), повышение аппетита (гиперрексия, булимия), извращение аппетита (парарексия). В зависимости от при

Дисфагия
Дисфагия - нарушение глотания-наличие затруднений или дискомфорта при акте глотания. Боль, возникающая при глотании, получила наименование одинофагии. В

Нарушения механизма глотания.
Двигательные нарушения деятельности пищевода приводят либо к задержке или замедлению антероградного движения пищевого комка, либо к появлению ретроградного движения или рефлюкса желудочного содержи

Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
К основным двигательным расстройствам с поражением тела пищевода относится ахалазия. Ахалазия – это нарушения расслабления сфинктеров желудочно-кишечного тракта с полной утратой перистальтик

Диспепсия
Наиболее общими признаками нарушения функций ЖКТ являются: абдоминальная боль или дискомфорт; переполнение после приема пищи; вздутие живота; отрыжка; раннее ощущение насыщения; анорексия; тошнота;

ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТорной и моторной функции желудка
Практически все органические заболевания ЖКТ, а также некоторые общие заболевания, при которых отмечаются поражения нервно-мышечного аппарата (миопатии, нейропатии) или наблюдается гормональный дис

Язва желудка и 12-перстной кишки
Согласно различным исследования, язвой желудка и 12-ти перстной кишки страдают на протяжении жизни каждый 10-й мужчина и каждая 20-я женщина. В международной классификации болезней используется тер

Факторы ульцерогенеза
Формирование язв желудка связывают с тем, что HP может выделять протеазу, фосфолипазы и цитотоксины, повреждать поверхностный эпителий и, разрушая слизистый барьер, создавать условия для про

Факторы риска ульцерогенеза.
Экзогенные факторы риска ульцерогенеза:нарушения питания, вредные лекарственные воздействия, хронический стресс, вредные привычки. Эндогенные факторы риска ульцеро

Нейроэндокринные факторы патогенеза.
При психо-эмоциональном стрессе вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит повышение выработки АКТГ с последующим увеличением продукции кортикостероидов в корков

Симптоматические язвы
Симптоматические язвы этиологически связаны с другими заболеваниями, представляют гетерогенную группу, объединенную подобными механизмами развития. Симптоматические язвы могут возникать при:

Нейроэндокринная регуляция
Кора головного мозга Гипоталамус

Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
В историческом аспекте развитие физиологии и медицины сопровождалось возникновением целого ряда учений о механизмах образования язвы. В каждой из них особая роль отведена освещению определенного зв

Панкреатическая недостаточность пищеварения
Панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы с поражением ее паренхимы, изменениями протоковой системы, что способствует развитию фиброза и приводит к нару

Нарушения секреторной деятельности кишечника и процессов всасывания. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.
12.1.1. Синдром недостаточности пищеварения (переваривания) – синдром мальдигестиивызывается: 1. Нарушением полостного пищеварения (диспепсией) при снижении секрето

Синдром кишечной аутоинтоксикации
При патологических изменениях в пищеварительном тракте микрофлора кишечника может активизироваться и оказывать вредное действие на организм, вызывая его интоксикацию. Условием для этого является на

Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
рН-метрия отражает кислотообразующую и кислотонейтрализующую функцию желудка в период исследования и часто дает ценные сведения, объясняющие патогенез и клинические симптомы, а также определяющие п

Функции желудка
№ пп Оценка кислотообразования Тип корпуса желудка натощак рН Оценка кислотонейтрализации - показания антральной рН-сливы

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.Больной А, 35 лет, жалобы на боли в околопупочной области спустя 1 час после еды, отрыжку кислым, изжогу. При проведении суточной рН-метрии установлена рН-корпуса желудка

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Ответ на задачу 1. 1. Частично компенсированный (на 1 единицу рН) среднекислый желудок. 2. Можно предположить функциональную желудочную диспепсию или язву желудка.

Дополнительная
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. В 2т. / П.Ф. Литвицкий. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. Т.2. С. 239-273. 2. Внутренние болезни: Учебник: В 2т. / Под ред. Галявича (отв. ред.) [и др.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Учебно-методическое пособие Ответственный за выпуск Кучук Э.Н. Редактор Компьютерный набор Компьютерная верстка Корректо