Материал и методы

Обследованы 94 больных в возрасте 6—14 лет (82 мальчика и 12 девочек). По характеру тикозных про­явлений в соответствии с систематизацией тиков, утвержденной Минздравом РФ [5], и критериями синдрома Туретта в DSM-IV [13] пациенты были раз­делены на три группы. В 1-ю группу вошли 26 боль­ных с локальным тиком, средний возраст заболева­ния 7,5±2 года; во 2-ю — 31 больной с распростра­ненным тиком, возраст 8,6±2,4 года; в 3-ю — 37 боль­ных с синдромом Туретта, возраст 11,3+3,5 года. Ло­кальные тики характеризовались частотой 6+4 за 20 мин, распространенные тики — 20+7 за 20 мин, тики при синдроме Туретта — 65±32 за тот же период вре­мени. Таким образом, речь идет о нарастании тикоз­ных расстройств от 1-й к 3-й группе.

Контрольную группу составили 40 детей сопоста­вимого возраста (20 девочек и 20 мальчиков). Основ­ным требованием к состоянию здоровья было отсут­ствие тиков, острых соматических и хронических за­болеваний в стадии обострения. Исключались дети с отягощенным перинатальным анамнезом, нарушени­ем психоречевого и моторного развития в анамнезе, нарушением речевой, слуховой и зрительной функ­ций, неудовлетворительной школьной успеваемостью.

Нейропсихологическое обследование проводилось по таблицам Шульте в тесте запоминания 10 слов с их пяти­кратным повторением и при воспроизведении содержания двух рассказов, а также по методике Лурия [4], позволяю­щей оценить состояние самых разных функций (см. таблицу). Результаты тестов оценивали в баллах (от 1 до 4), правиль­ное выполнение теста оценивалось максимальным баллом [6, 9]. Биопотенциалы головного мозга регистрировали на 16-канальном компьютерном комплексе «МБН-Нейрокар-тограф» научно-медицинской фирмы «Медицина. Биология.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ТИКАХ

Наука» (Москва). Использовали версию 4.40 программы Windows-98. Спектральный анализ мощности осуществляли при варианте ЭЭГ,зарегистрированной в монополярной системе отведений. Для лучшей визуализации очагов нару­шений на ЭЭГ математическим методом моделировали раз­нообразные варианты биполярных отведений и с усреднен­ным электродом. Эпох, подлежащих математическому ана­лизу, было не менее 10 с минимальной отягощенностью артефактами, длительность каждой в среднем составляла не менее 10 с. Для обработки полученных результатов исполь­зовали методы математической статистики: многофактор­ный и корреляционный анализы. Материал обрабатывали при помощи пакета прикладных статистических программ Microcoft-offis-97.

Общая оценка полученных данных проводилась с учетом особенностей нейрофизиологии и высшей нервной деятельности детей и подростков [8]. Энце­фаболом лечили 83 больных. Дозы препарата выбира­ли в соответствии с возрастом ребенка: детям до 7 лет назначали 200—300 мг/сут; старше 7 лет — от 50 до 600 мг/сут. Энцефабол применялся дополнитель­но к базисной антитикозной терапии фенибутом, тиапридалом и галоперидолом, применяли его на протяжении 6 нед. Обследовали больных до лечения, после 4 нед антитикозной базисной терапии и спустя 6 нед после назначения энцефабола.