Нейропсихологическое исследование

Показатели внимания по таблицам Шульте и про­бы на запоминание 10 слов у больных 3-й группы по сравнению с 1-й и 2-й были самыми низкими. Боль­ные 1-й группы справлялись с тестированием наибо­лее успешно.

Значения коэффициента интеллектуальности по Векслеру колебались в пределах 87—120. Самыми низ­кими они были в 3-й группе — у больных с синдро­мом Туретта. В 1-й и 2-й группах коэффициенты были в пределах нормы, а в отдельных случаях свидетель­ствовали об очень высоком интеллекте.

Приведенные в таблице данные свидетельствуют о том, что по результатам нейропсихологического тестирования наиболее типичными являлись наруше­ния динамического праксиса, внимания, речи, па­мяти, письма и слухомоторнои координации. Срав­нение данных отдельных групп показывает, что вы­раженность нарушений коррелировала с тяжестью и распространенностью гиперкинезов.

Топическое распределение корковых дисфункций в зависимости от степени тяжести тикозных гипер­кинезов представлено на рис. 1. Наиболее правильно­му выполнению тестов соответствует максимальное количество баллов. У больных 1-й группы выявлены незначительные отклонения показателей нейропси­хологического тестирования. Наибольшие изменения наблюдались у больных 3-й группы в лобной и ви­сочной областях. Самыми типичными являлись нару­шения кинестетической основы движений, динами­ческого праксиса, слухомоторнои координации, вни­мания, речи, памяти и письма, выраженность кото­рых нарастала в зависимости от тяжести и распро­странения гиперкинезов. Больные 2-й группы в отли­чие от 1-й имели слухоречевые, зрительные и мне-стические нарушения. Больные 3-й группы отлича­лись от остальных наличием дискалькулии, наруше­ний мышления, кратковременной и долговременной памяти; более выраженными в 3-й группе были так­же нарушения письма и чтения.

У детей 3-й группы нарушение динамической организации двигательного акта (дисфункция премо-торных отделов мозга) было выявлено с помощью серии движений, ритмических тестов и графической пробы. Переключение с одного движения на другое вызывало у этих больных трудности и сопровожда­лось персеверациями. Они не могли быстро и плавно выполнять последовательную серию движений, но в большинстве случаев сами корригировали ошибки. Исследование орального праксиса показало сохран­ность кинестетического праксиса. Больные правиль-

I I 1 Г I 80 60 40 20 О