рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Химия
/
Ожоговый шок

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Ожоговый шок

Ожоговый шок - раздел Химия, Лекция 12. Термические повреждения Период Ожогового Шока Длится До 2-3 Суток. Основные Звенья Патогенез...

Период ожогового шока длится до 2-3 суток.

Основные звенья патогенеза. Стрессовая и болевая реакция приводит к гиперкатехоламинемии, вызывающей сосудистый спазм, который, в свою очередь, ведет к нарушению микроциркуляции.

Стимулируются холинэргические механизмы, что ведет к открытию артериовенозных и артериоловенулярных шунтов, определяющих шунтирование крови (сброс, минуя микроциркуляторное русло), что еще больше нарушает микроциркуляцию.

Большое количество токсических продуктов распада ткани, биологически-активных веществ, кининов приводит к резкому увеличению проницаемости клеточных мембран, сосудистой проницаемости, что определяет выход из сосудистого русла белка, а за ним и жидкой части крови в ткань - депонирование жидкости в мягких тканях в виде отека.

Кроме того, теряется большое количество жидкости путем испарения с обожженной поверхности, потеря белка через раневую поверхность.

Под непосредственным воздействием высокой температуры происходит гемолиз эритроцитов, кроме того, эритроциты могут выходить из сосудистого русла вместе с плазмой в ткань.

Вышеперечисленные механизмы приводят к сгущению крови, увеличению ее вязкости, потере реологических свойств, нарушению микроциркуляции, что чревато развитием тромбозов.

Уменьшается регионарный приток крови к внутренним органам вследствие снижения ударного объема сердца, обусловленного плазмопотерей, снижением ОЦК.

Таким образом, основные механизмы в развитии ожогового шока – плазмопотеря и болевая реакция.

Клиника ожогового шока мало отличается от шока травматического, имеет две стадии (эректильная и торпидная), четыре степени тяжести.

Принципы лечения.

- Правило трех катетеров: катетеры вводятся в центральную вену (для массивной инфузионной терапии и контроля за ЦВД), в мочевой пузырь (для контроля за почасовым диурезом), носовой катетер (для оксигенотерапии, особенно показанной при подозрении на отравление угарным газом).

- Адекватное обезболивание, в том числе и наркоз.

- Борьба с гиповолемией занимает одно из ведущих звеньев в лечении ожогового шока. Расчет необходимого объема суточной инфузии ведется по формуле Эванса.

V (мл) = M (кг) x S (%) x 3

где V – объем инфузионной среды;

М – масса тела;

S – площадь ожога.

Вводятся коллоиды, кристаллоиды, глюкоза в соотношении 1:1:1, в тяжелых случаях удельный вес коллоидных кровезаменителей возрастает. В первые 8 часов переливают 2/3 рассчитанного суточного объема; на вторые сутки – ½ рассчитанного объема.

- Для борьбы с олигоурией раннее введение осмотических диуретиков;

- антиферментные препараты;

- сердечно-сосудистые средства;

- глюкокортикоиды по показаниям.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Лекция 12. Термические повреждения

При обширных и глубоких ожогах более площади тела у взрослых у детей и стариков развивается ожоговая болезнь В течении ожоговой болезни... I ожоговый шок... II ожоговая токсемия...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ожоговый шок

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Лекция 12. Термические повреждения
К ним относятся ожоги и холодовая травма. Ожоги (combustio) – это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии. Ожоги, по данным

Термические ожоги
Возникают тогда, когда степень поглощения тепла превысит степень его рассеивания, вследствие чего температура тканей начинает повышаться до уровня, при котором происходит клеточный распад (44°

Прогностические приемы определения
тяжести ожоговой травмы: - Правило сотни. Возраст больного + общая площадь ожога. 60 и менее усл. ед. – прогноз благоприятный; 61 – 80 усл. ед. –

Ожоговая септикотоксемия
Длится от нескольких недель до нескольких месяцев, обусловлена отторжением некротизированных тканей и нагноением. Эта стадия характеризуется рядом осложнений: флегмоны, абсцессы, отиты, пневмонии,

Местное лечение ожогов
Первая доврачебная помощь – быстрое прекращение действия повреждающего агента. Пострадавшие, на которых загорелась одежда, не должны бежать, т.к. движение не сбивает, а раздувает огонь. Вертикально

Холодовая травма
Классификация: I. Острые поражения холодом: 1. отморожения; 2. замерзание. II. Хронические поражения холодом: 1. ознобление; 2. холодов

Принципы лечения
Используется консервативное и оперативное лечение, местное и общее. 1. Восстановление температуры тканей. Метод форсированного внешнего согревания предан забвению, для местного согревания

Замерзание
Характерен фазовый характер замерзания. 1 фаза – характеризуется приспособительной реакцией организма, усилением всех его функций жизнеобеспечения. Организм на охлаждение отвечает повышенн

Холодовой нейроваскулит
При длительном и повторяющемся хроническом воздействии влаги при температуре около 0оС и даже плюсовой развиваются васкулиты, названные С.П. Боткином «Траншейной стопой». Этот своеобразн

Кровезаменители
Кровь обладает важным и многосторонним биологическим и лечебным действием на организм и поэтому ее нельзя полностью заменить никакими другими лечебными средствами. Термин «кровезаменители» возник в

Гемодинамические (противошоковые) кровезаменители
Для кровезаменителя с хорошим гемодинамическим действием необходимо, чтобы его молекулярная масса приближалась к молекулярной массе альбумина, наиболее осмотически активной фракции белков плазмы с

Полиглюкин
По своему гемодинамическому действию превосходит все известные коллоидные кровезаменители. В препарат входит очищенная и освобожденная от токсичности и пирогенности среднемолекулярная фракция части

Реополиглюкин
Коллоидный раствор частично гидролизованного и очищенного низкомолекулярного декстрана со средневесовой молекулярной массой 35 000. Реоколиглюкин является гиперонкотическим коллоидным раст

Желатиноль
Представляет собой 8% раствор частично гидролизованного желатина. Желатиноль получают из пищевого желатина, выделяемого из коллагенсодержащих тканей крупного рогатого скота, подвергнутых тепловой и

Кровезаменители дезинтоксикационного действия
Дезитоксикационные средства должны иметь достаточно низкую молекулярную массу полимера для быстрого выведения из организма, что способствует удалению токсических продуктов. Механизм лечебн

Гемодез
Представляет собой 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона со средней молекулярной массой 12 000. Вследствие низкой молекулярной массы гемодез быстро выводится из организма (80% выделяет

Препараты для парентерального питания
Парентеральное питание представляет собой важнейшее звено комплексного лечения больных различного профиля, особенно хирургических больных в пред- и послеоперационных периодах. Оно применяется в тех

Жировые эмульсии
Важность применения в парентеральном питании жировых эмульсий объясняется прежде всего их высокой калорийностью (1 гр. жира дает 10 ккал.), что позволяет малым объемом жидкости в значительной степе

Углеводы
Суточная потребность в углеводах здорового человека составляет 500 г. В результате полного их окисления освобождается в клетках значительное количество энергии, необходимой для образования тепла, о

Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
Представлены двумя группа препаратов: 1) солевые растворы (кристаллоиды), 2) осмодиуретики. Кристаллоидные растворы, имея низкую молекулярную массу, легко проникают через стенки капилляров