Дифференциальный диагноз.

1. Острый панкреатит (сходство обусловлено общими тесными анатомо-физиологическими связями органов билио панкреатической зоны, боли локализуются в верхних отделах живота, сопровождаются рвотой. Заболевание начинается после погрешностей в диете. Отличием для острого панкреатита являются характер болевого синдрома – жёстокие опоясывающие боли в верхних отделах живота, с иррадиацией в левую поясничную область и многократная (неукратимая) рвота. Выброс протеолитических ферментов поджелудочной железы в кровь сопровождается выраженным сосудистым эффектом. В отличие от холецистита при панкреатите кожные покровы бледные, цианотичные. Встречается характерная "мраморность кожи" передней брюшной стенки. Пульс слабый, частый. Артериальное давление может понижаться. Общее состояние больного тяжёлое. Наличие симптомов Керте, Мейо-Робсона, Воскресенского, более выраженная интоксикация, повышенный уровень амилазы крови и мочи свидетельствуют о наличии у больного острого панкреатита. Основным методом инструментальной диагностики для уточнения диагноза является УЗИ).

2. Острый аппендицит (сходство возможно при подпечёночном расположении купола слепой кишки или при высоком расположении воспалённого аппендикса, когда боли и болезненность при пальпации локализуются в правом подреберье. Отличие заключается в менее интенсивном характере болей в начале заболевания при остром аппендиците, в отсутствии характерной иррадиации болей. Рвота при остром аппендиците однократная и бывает редко. Температура, как правило, повышена незначительно. Для уточнения диагноза используется метод исключения острого холецистита путём лапароскопического исследования или УЗ-исследования).

3. Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (общими симптомами являются: сходство болевого синдрома по локализации, наличие диспепсических расстройств, связь между возникновением приступа и приёмом пищи, нарушением диеты. Кроме того, физиологическая деятельность желчного пузыря тесно связана с функционированием желудка, двенадцатиперстной кишки, что приводит к частому сочетанию патологии в этих органах и, в частности, весьма нередко сочетание желчекаменной болезни и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического гастродуоденита. Но имеется характерная связь болей при обострении язвенной болезни с приёмом пищи в виде голодных, ночных болей, отмечается весенне-осенняя сезонность в возникновении приступов, отсутствуют местные симптомы, характерные для острого холецистита. Для дифференциальной диагностики и выявления возможного сочетанного поражения основными методами исследования являются ФГДС и УЗИ).

4. Правосторонняя почечная колика (сходство заключается в характере болей: приступообразные, типа колики; локализации: в правой поясничной области и правой половине живота; в повышении температуры. Однако, нет связи с возникновением приступа с погрешностью в диете, хотя иногда приступ почечной колики и может следовать за употреблением солёной, острой пищи. Кроме того, имеется иррадиация болей по ходу мочеточника, дизурические явления, нет локальных симптомов острого холецистита. Точно установить диагноз помогают анализ мочи: гематурия; и УЗИ.