Пеллагра - раздел Медицина, Нарушения интеллекта А. Общие Сведения. Пеллагра Вызывается Дефицитом Никотиновой...
а. Общие сведения. Пеллагра вызывается дефицитом никотиновой кислоты (витамина B3, или витамина PP), однако, как и при большинстве других состояний, обусловленных недостаточностью витаминов группы B, при ней могут наблюдаться симптомы, связанные с дефицитом других витаминов этой группы. Пеллагра возникает при алкоголизме, неправильном питании, тиреотоксикозе, беременности и стрессе, обусловленном травмой или хирургическим вмешательством. Для развернутой стадии пеллагры характерен классический синдром трех «Д» — дерматит, диарея и деменция. Начальные симптомы часто обусловлены поражением нервной системы, к ним относятся раздражительность, бессонница, слабость, расстройства памяти и парестезии. У части больных наблюдается истинная деменция, однако у большинства возникает лишь спутанность сознания. Без лечения нарушение интеллекта может стать необратимым.
б. Лечение. Никотиновая кислота 500 мг/сут внутрь в течение 7—10 сут, затем — 50—100 мг/сут вплоть до исчезновения симптомов. Минимальная профилактическая доза — 5—10 мг/сут.
II. Диагностика
А. Анамнез. Важно выяснить историю возникновения и развития интеллектуальных расстройств.
1.У детей необходимо прежде всего разграничить умственную отстал
Перенесенные заболевания
а.Внутримозговое кровоизлияние позволяет предположить гидроцефалию.
б.Операции на желудке могут приводить к дефициту витамина B12.
Б. Обследование
1.Цель общего обследования — выявить соматические заболевания и состояния, которые могут сопровождаться нарушениями интеллекта: уремию, печеночную недостаточность, анемию, артериал
А. Дегенеративные заболевания мозга
1. Болезнь Альцгеймераиболезнь Пика(лобарная атрофия Пика)
а. Общие сведения. Болезнь Альцгеймера — частая причина деменции. Существовавш
Возбуждение и спутанность сознания
а)Если ночью у больного возникают возбуждение или спутанность сознания, то в его комнате в ночное время оставляют освещение, предупреждая сенсорную изоляцию.
б) Бе
Б. Мультиинфарктная деменция и болезнь Бинсвангера
1. Общие сведения. Множественные инсульты — одна из частых причин деменции. Клиническая картина болезни зависит от локализации инфарктов или кровоизлияний.
а.
А. Хирургическое лечение
1) Тактика. Теоретически уменьшить хроническую гидроцефалию можно с помощью шунтирования СМЖ в обход блокады. Это позволяет снизить давление в желудочковой системе проксимальнее ме
Атрофия коры головного мозга
а)Поскольку болезнь Альцгеймера встречается часто, то у всех больных с гидроцефалией и деменцией в первую очередь исключают атрофию коры (и соответственно необструктивную гидроцефа
Осложнения шунтирования
а)Инфекции (при инфицировании шунт удаляют и назначают антибактериальную терапию — см. гл. 8, п. I.Ж).
б)Закупорка шунта.
в)Смещ
Г. Спонгиоформные энцефалопатии
1.Группа редких заболеваний, включающая куру и болезнь Крейтцфельдта—Якоба; эти заболевания характеризуются диффузной дегенерацией нейронов головного мозга, базальных ядер и спинно
Ж. Посттравматическая энцефалопатия
1. Общие сведения. Иногда после черепно-мозговой травмы развивается снижение интеллекта. Чаще оно возникает у больных с тяжелой травмой, находившихся в бессознательном состоянии, х
Б. Головная боль
1)Аспирин, по 600 мг внутрь каждые 4 ч или только при болях.
2)Полициклические антидепрессанты (см. гл. 3, п. III.Ж.2.а) — в отсутствие эффекта от аспирин
А. Пренатальные заболевания
1)Хромосомные аномалии.
2)Наследственные синдромы, проявляющиеся множественными пороками развития, при которых не выявлены хромосомные аномалии.
Причины умственной отсталости
а. Некоторые хромосомные аномалии можно диагностировать уже по клиническим данным. К ним относятся трисомии 13, 18 и 21-й хромосомы, синдром Клайнфельтера и другие, более редкие бо
З. Пероксисомные болезни
1) Заболевания, обусловленные множественной недостаточностью пероксисомных ферментов. К ним относятся: синдром Цельвегера, для которого характерны типичные дисморфогенетические про
И. Демиелинизирующие заболевания
1. Общие сведения.Демиелинизирующие заболевания, самым распространенным из которых является рассеянный склероз, подробно рассматриваются в гл. 13. В развернутой стадии болезни множ
К. Внутричерепные объемные образования
1. Общие сведения. Любые внутричерепные объемные образования могут приводить к деменции в результате сдавления или разрушения вещества головного мозга, повышения ВЧД или развития г
Синдром Вернике—Корсакова
а. Общие сведения. Дефицит тиамина (витамина B1), обычно обусловленный алкоголизмом, а иногда — нарушениями питания, приводит к развитию двух синдромов, которые часто со
Б. Хронические метаболические расстройства
1. Общие сведения.Основные хронические метаболические расстройства, вызывающие нарушения интеллекта, — это гипогликемия, гипоксия, уремия и печеночная недостаточность. Острые невро
Гипотиреоз
а. Общие сведения. Выделяют первичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью щитовидной железы, и вторичный, обусловленный дефицитом ТТГ аденогипофиза в связи с поражением аденог
Г. Интоксикации
1. Отравление тяжелыми металлами(свинцом, ртутью, мышьяком, марганцем и таллием) приводит к деменции. Диагностика и лечение — см. гл. 14, п. VII.
2. Этанол.
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов