рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Б. Мультиинфарктная деменция и болезнь Бинсвангера

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Б. Мультиинфарктная деменция и болезнь Бинсвангера

Б. Мультиинфарктная деменция и болезнь Бинсвангера - раздел Медицина, Нарушения интеллекта 1. Общие Сведения. Множественные Инсульты — Одна Из Частых П...

1. Общие сведения. Множественные инсульты — одна из частых причин деменции. Клиническая картина болезни зависит от локализации инфарктов или кровоизлияний.

а.Множественные лакунарные инфаркты в базальных ядрах, внутренней капсуле или варолиевом мосту (лакунарный статус) могут проявляться повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, псевдобульбарным синдромом и деменцией. Деменция при этом заболевании преимущественно подкоркового типа и сопровождается выраженной апатией.

б.Мультиинфарктную деменцию можно отличить от деменции при дегенеративных заболеваниях мозга по данным анамнеза (для нее характерно ступенчатое развитие симптомов, в то время как для деменции при дегенеративных заболеваниях типично неуклонно прогрессирующее течение) и характеру когнитивных нарушений (для мультиинфарктной деменции более характерны расстройства внимания — «хроническая оглушенность», а для болезни Альцгеймера — амнезия, афазия и апраксия).

в.Артериальная гипертония у больного с прогрессирующей деменцией, двусторонней пирамидной симптоматикой и псевдобульбарным синдромом позволяет предположить лакунарный статус, однако сходная клиническая картина может также наблюдаться при двусторонних ишемических и геморрагических инсультах. КТ и МРТ позволяют надежно диагностировать крупные инфаркты или кровоизлияния, однако не всегда выявляют мелкие супра- и инфратенториальные лакунарные инфаркты. В последнем случае лакунарный статус можно заподозрить лишь на основе клинических данных.

У некоторых больных с артериальной гипертонией сходная клиническая картина возникает вследствие диффузного поражения белого вещества в полуовальном центре. Полагают, что это состояние обусловлено хронической ишемией в бассейне мелких артерий головного мозга и связано с церебральным артериосклерозом, развивающимся вследствие артериальной гипертонии. Это заболевание известно как болезнь Бинсвангера (субкортикальная лейкоэнцефалопатия Бинсвангера).

г.Снижение упругости стенок желудочков мозга, обусловленное множественными глубинными инфарктами, а также ликвородинамические изменения, связанные с артериальной гипертонией, возможно, являются причинами частого сочетания мультиинфарктной деменции и скрытой гидроцефалии.

2.Эффективного лечения мультиинфарктной деменции не существует. Однако можно предупредить возникновение и прогрессирование заболевания, устраняя факторы риска инсульта (главным образом — путем лечения артериальной гипертонии или ликвидации источников эмболии). Симптоматическое лечение деменции — см. гл. 3, п. III.А.1.в. Если имеется скрытая гидроцефалия, то ее лечение может привести к некоторому улучшению (см. гл. 3, п. III.В.4).

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Нарушения интеллекта

На сайте allrefs.net читайте: "Нарушения интеллекта"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Б. Мультиинфарктная деменция и болезнь Бинсвангера

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

II. Диагностика
А. Анамнез. Важно выяснить историю возникновения и развития интеллектуальных расстройств. 1.У детей необходимо прежде всего разграничить умственную отстал

Перенесенные заболевания
а.Внутримозговое кровоизлияние позволяет предположить гидроцефалию. б.Операции на желудке могут приводить к дефициту витамина B12.

Б. Обследование
1.Цель общего обследования — выявить соматические заболевания и состояния, которые могут сопровождаться нарушениями интеллекта: уремию, печеночную недостаточность, анемию, артериал

А. Дегенеративные заболевания мозга
1. Болезнь Альцгеймераиболезнь Пика(лобарная атрофия Пика) а. Общие сведения. Болезнь Альцгеймера — частая причина деменции. Существовавш

Возбуждение и спутанность сознания
а)Если ночью у больного возникают возбуждение или спутанность сознания, то в его комнате в ночное время оставляют освещение, предупреждая сенсорную изоляцию. б) Бе

А. Хирургическое лечение
1) Тактика. Теоретически уменьшить хроническую гидроцефалию можно с помощью шунтирования СМЖ в обход блокады. Это позволяет снизить давление в желудочковой системе проксимальнее ме

Атрофия коры головного мозга
а)Поскольку болезнь Альцгеймера встречается часто, то у всех больных с гидроцефалией и деменцией в первую очередь исключают атрофию коры (и соответственно необструктивную гидроцефа

Осложнения шунтирования
а)Инфекции (при инфицировании шунт удаляют и назначают антибактериальную терапию — см. гл. 8, п. I.Ж). б)Закупорка шунта. в)Смещ

Г. Спонгиоформные энцефалопатии
1.Группа редких заболеваний, включающая куру и болезнь Крейтцфельдта—Якоба; эти заболевания характеризуются диффузной дегенерацией нейронов головного мозга, базальных ядер и спинно

Ж. Посттравматическая энцефалопатия
1. Общие сведения. Иногда после черепно-мозговой травмы развивается снижение интеллекта. Чаще оно возникает у больных с тяжелой травмой, находившихся в бессознательном состоянии, х

Б. Головная боль
1)Аспирин, по 600 мг внутрь каждые 4 ч или только при болях. 2)Полициклические антидепрессанты (см. гл. 3, п. III.Ж.2.а) — в отсутствие эффекта от аспирин

А. Пренатальные заболевания
1)Хромосомные аномалии. 2)Наследственные синдромы, проявляющиеся множественными пороками развития, при которых не выявлены хромосомные аномалии.

Причины умственной отсталости
а. Некоторые хромосомные аномалии можно диагностировать уже по клиническим данным. К ним относятся трисомии 13, 18 и 21-й хромосомы, синдром Клайнфельтера и другие, более редкие бо

З. Пероксисомные болезни
1) Заболевания, обусловленные множественной недостаточностью пероксисомных ферментов. К ним относятся: синдром Цельвегера, для которого характерны типичные дисморфогенетические про

И. Демиелинизирующие заболевания
1. Общие сведения.Демиелинизирующие заболевания, самым распространенным из которых является рассеянный склероз, подробно рассматриваются в гл. 13. В развернутой стадии болезни множ

К. Внутричерепные объемные образования
1. Общие сведения. Любые внутричерепные объемные образования могут приводить к деменции в результате сдавления или разрушения вещества головного мозга, повышения ВЧД или развития г

Пеллагра
а. Общие сведения. Пеллагра вызывается дефицитом никотиновой кислоты (витамина B3, или витамина PP), однако, как и при большинстве других состояний, обусловленных недост

Синдром Вернике—Корсакова
а. Общие сведения. Дефицит тиамина (витамина B1), обычно обусловленный алкоголизмом, а иногда — нарушениями питания, приводит к развитию двух синдромов, которые часто со

Б. Хронические метаболические расстройства
1. Общие сведения.Основные хронические метаболические расстройства, вызывающие нарушения интеллекта, — это гипогликемия, гипоксия, уремия и печеночная недостаточность. Острые невро

Гипотиреоз
а. Общие сведения. Выделяют первичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью щитовидной железы, и вторичный, обусловленный дефицитом ТТГ аденогипофиза в связи с поражением аденог

Г. Интоксикации
1. Отравление тяжелыми металлами(свинцом, ртутью, мышьяком, марганцем и таллием) приводит к деменции. Диагностика и лечение — см. гл. 14, п. VII. 2. Этанол.