Актиномикоз органов грудной полости

Вдыхание лучистого грибка или его спор с растительной пылью, а также инородные тела – кусочки колосьев, может привести к развитию актиномикоза легких. Наиболее часто поражается нижняя доля правого легкого. В легком появляется инфильтрат, который постепенно увеличивается, переходит на плевру и на стенку грудной клетки. В отдельных участках инфильтрата возникают участки размягчения, образуются свищи. Легочный актиномикоз может протекать по типу туберкулеза легких или давать картину острого или хронического воспаления легких. При прогрессировании процесса поражается плевра, диафрагма, органы средостения. Клинические проявления будут определяться локализацией, в связи с чем выделяют следующие формы актиномикоза легких:

● бронхопульмональная;

● плевропульмональная;

● медиастинальная.

Основные симптомы легочного актиномикоза связанные с первоначальным поражением средостении характерными считаются:

● нижнедолевое расположение инфильтрата;

● сильные боли в груди;

● иррадиация болей в лопатку, шею, руку (связаны со сдавлением инфильтратом нервом и переход процесса на плевру);

● отсутствие симптома «барабанных пальцев» (в отличии от хронических нагноительных процессов легких).

Актиномикоз молочной железы встречается редко. Более часто наблюдается вторичные поражения молочной железы при актиномикозе легких с распространением на грудную клетку.

При первичном поражении железы различают три формы:

● узелковая;

● язвенная;

● индуративная.

Узелковая форма – начальная стадия развития. Появляются плотные бугорки, узлы из фиброзной ткани с последующем распадом в центре и образованием абсцесса. Язвенная форма является последующей стадией развития, характеризующейся образованием абсцессов и незакрывающихся свищей. Индуративная форма является результатом склеротического рубцевания и кальцинирования изъязвленных участков. Для постановки диагноза применяются следующие методы:

● рентгеноскопия и рентгенография легких;

● томография;

● бронхоскопия;

● биопсия;

● микроскопия мокроты.

Актиномикоз брюшной полости

Абдоминальная форма актиномикоза встречается у 20% всех случаев. Возникает вследствие попадания зараженных лучистым грибком веществ (растительная пища, зерна, колосья и т.д.), а также гематогенным путем. Актиномикоз может развиваться на любом отрезке желудочно-кишечного тракта при нарушении целости его слизистой. Наблюдается актиномикоз рта, глотки, пищевода, желудка, сальника, слепой кишки, червеобразного отростка и прямой кишки. Желудок и верхний отдел кишечника сравнительно редко поражаются актиномикозом, что объясняется действием на грибки соляной кислоты желудочного сока, наиболее часто болезнь локализуется в слепой кишке и червеобразно отростке.

Процесс начинается со слизистой оболочки, появляются плотные узелки. Постепенно вовлекаются все слои стенки кишечника, образуется плотный инфильтрат, склеивающийся с брюшным покровом, петлями кишок, сальником. Появляются очаги размягчения, которые вскрываются наружу через брюшную стенку или в полость кишки, в мочевой пузырь, или же в тазовую область с образованием гнойных и каловых свищей. Актиномикоз может дать клиническую картину парапроктита. При распространении процесса на воротную вену развиваются метастазы в печени, которые при этом имеют вид «медовых сот».

Диагноз, нередко, трудно поставить, следует дифференцировать с туберкулезным поражением и злокачественными новообразованиями.