Лечение острого гематогенного остеомиелита

Лечение комплексное: хирургическое и консервативное. Основным является оперативное лечение, выполняемое на фоне консервативного. Система включает комплекс лечебных мероприятий:

● иммобилизацию пораженной конечности;

● антибиотикотерапию (лейкомицин, клиндолиз);

● антисептики (диоксидин, димексид, сигмомицин, дефолоспоринт, гентамицин, попусинтетические пенициллины, в/венно, в/костно, в/артериально, в/мышечно, эндолимфатически);

● дезинтоксикационную терапию (гемодез, реополиглюкины, неокомпенсан, реоглюман и др.);

● десенсибилизацию (димедрол, диазолекс, хлористый кальций и др.);

● иммуннокоррекцию;

● коррекцию обменных процессов;

● антиоксидантная терапия;

● биостимуляция (биосед, солкосерил, актовегин);

● витаминотерапия;

● антистафилококковая плазма и γ-глобулин;

● анаболические гормоны;

● детоксикация (гемосорбция, плазмоферез, УФО-крови, лазерное облучение крови);

Оперативные методы включают:

● вскрытие флегмоны; у детей раннего возраста этого достаточно, т.к. кость быстро разрушается; у подростков и взрослых вскрытие флегмоны и остеоперфорация кости по Ворончихину – просверливается множество отверстий выше и ниже зоны воспаления, в отверстие вводятся никельные трубки для внутрикостного введения антибиотиков и антисептиков, рана не зашивается или накладываются редкие швы, или через 3-4 дня первично-отсроченные швы на рану;

● секвестрэктомия (у 25% секвестры могут врастать), при наличии четких границ очага; кость трепанируется не долотом, а фрезой, секвестральная коробка вскрывается, обрабатывается, удаляются секвестры и производится остеоперфорация выше и ниже полости в кости с введением микроирригатов; на рану накладываются швы;

● надкостничная резекция (малоберцовая кость, ребро и др.); у детей раннего возраста выполняется поднадкостничная резекция с первичной пластикой аутокстью или консервативным трансплантатом;

● при септикопиемии с множественными первичными очагами в кости, для спасения жизни детей (очень редко) производится ампутация конечности.

После оперативного лечения продолжается консервативное комплексное лечение и иммобилизация оперированной конечности.