Показания к экстра-, интрамедуллярному остеосинтезу

При определении показаний к остеосинтезу хирург должен ответить на главный вопрос: будет ли при остеосинтезе получен лучший результат, чем при консервативном лечении.

Хирургическое лечениепоказано при следующих повреждениях костей и суставов:

1) акломиально-ключичные и стернальные вывихи ключицы;

2) переломы ключицы со смещением отломков;

3) переломы плечевой кости со смещением отломков, а также с повреждением сосудов и нервов;

4) при переломах костей предплечья со смещением фрагментов, повреждениях Галиацци и Мантеджи;

5) переломы костей таза со значительным смещением, угрожающие нормальной функции в дальнейшем;

6) переломы шейки бедра;

7) переломы диафаза бедра со смещением фрагментов;

8) внутрисуставные повреждения коленного сустава со смещением отломков и нарушением целостности менисков, связок и т.д.;

9) переломы костей голени со смещением;

10) сложные повреждения лодыжек с переломом заднего края большеберцовой кости и значительным нарушением суставных взаимоотношений;

11) отрывные переломы мыщелков локтевого отростка, надколенника и т.д.;

12) открытые повреждения костей и суставов;

13) неправильно сросшиеся переломы костей с нарушением функции конечности;

14) патологические переломы;

15) переломы у психически больных, которых нельзя лечить вытяжением и другими консервативными методиками.

Оперативное лечение противопоказано:

1) при наличии травматического шока;

2) при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности;

3) при тяжелой дыхательной недостаточности;

4) при декомпенсированном сахарном диабете;

5) при общем тяжелом состоянии, обусловленном заболеваниями или сопутствующими повреждениями;

6) при местных воспалительных процессах (относительные противопоказания);

7) наружный остеосинтез нежелателен при переломах бедра у больных с выраженным ожирением, лабильной нервной системой, у детей до 6-7 лет;

8) нецелесообразен остеосинтез в большинстве случаев при закрытых переломах у детей и юношей 10-14 лет.