Тромбоз. - раздел Медицина, ПАТОЛОГИЯ Тромбоз- Это Прижизненное Образование На Внутренней Поверхности Кровен...
Тромбоз- это прижизненное образование на внутренней поверхности кровеносных сосудов сгустка крови с частичной или полной обтурацией их просвета. Тромбоз - это защитная реакция организма, способствующая прекращению кровотечения, укреплению стенки сосуда, стягиванию и заживлению ран. В зависимости от состава тромбы могут быть белыми, красными и смешанными. Белые тромбы образуются из тромбоцитов, лейкоцитов и частично из белков крови. В красных тромбах превалируют эритроциты, сцепленные нитями фибрина. В смешанных тромбах имеет место чередование белых и красных слоев.
Основными факторами тромбообразования (триада Вирхова) являются:
- повреждение сосудистой стенки;
- активация свертывающей и угнетение антисвертывающей систем,
- замедление тока крови или изменение его характера.
При повреждении кровеносного сосуда происходит его спазм, активируется гемостаз и в месте повреждения создаются условия для образования тромбоцитарно - лейкоцитарного тромба и свертывания крови. Повреждения сосудистых стенок, как и эндокарда, могут быть различной природы. Нередко они обусловлены воспалительными изменениями - это артерииты, флебиты при инфекционных, аллергических заболеваниях, сопровождающиеся тромбартериитами, тромбофлебитами. Причиной повреждений артериальных сосудов является атеросклероз, который и осложняется тромбообразованием. Замедление кровотока, как отмечалось, способствует тромбообразованию, поэтому в венах тромбы образуются в 5 раз чаще, чем в артериях. При сердечной недостаточности тромбы образуются в отдаленных от сердца венах, где медленнее кровоток, например, в венах клетчатки малого таза, их называют застойными тромбами. Нарушение характера тока крови, создающее благоприятные условия для тромбообразования. Так, наиболее частая локализация тромбов у мест ветвления сосудов, где имеет место турбулентный ток крови. Тромбоз, как и другие защитные реакции организма, не всегда целесообразен.
В патогенезе тромбообразования выделяют сосудисто-тромбоцитарное звено и биохимическое. В ответ на повреждение возникает спазм сосудов. К месту повреждения сосудов с помощью гликопротеиновых рецепторов происходит прилипание тромбоцитов (адгезия тромбоцитов) и их склеивание между собой (агрегация тромбоцитов), что приводит к высвобождению из них АДФ, тромбоксана (РgА2), серотонина, норадреналина и др., и к необратимому склеиванию тромбоцитов (фаза вязкого метаморфоза). В белых тромбах обычно присутствуют и лейкоциты. Параллельно с активацией сосудисто-тромбоцитарного звена активируется свертывание крови (Схема 2.). Первая стадия - это образование активной протромбиназы. Имеется два пути ее активации: тканевой и плазменный. Тканевой путь заключается в том, что поврежденный сосуд выделяет тканевой тромбопластин, активирующий фактор VII, который способен активировать Х фактор свертывания крови. Активация Х фактора в основном происходит за счет механизмов плазмы по каскадному принципу, где один активированный фермент, активирует другой (ХII→ХI→IХ→VIII), IХа+VIIIa+ тромбоцитарный 3 и Са++ активируют фактор Х. Ускорение реакции осуществляют V и VII факторы.
Во второй стадии под действием активной протромбиназы происходит превращение протромбина в тромбин. Образовавшийся тромбин в третьей стадии свертывания крови воздействует на фибриноген, превращая его в фибрин-мономер, а затем в фибрин-полимер. Под действием сократительных белков тромбоцитов (типа актина и миозина) происходит ретракция тромбаи фибринолиз (четвертая стадия). Образованию тромба способствует угнетение противосвертывающей системы: антитромбина III, гепарина, простациклина, протеинов C и S. Тромб может быть разрушен под действием плазмина, который образуется из белка крови плазминогена под влиянием тканевого и мочевого активаторов.
Основные периоды болезни.
Выделяют 4 периода болезни, которые наиболее четко проявляются при инфекционных заболеваниях.
1. Начало болезни (латентный или инкубационный период) длится от момента попадания в ор
Терминальные состояния.
Терминальные состояния - это состояния перехода организма к биологической смерти. При умирании выделяют предагонию, агонию, клиническую смерть.
Предагония- это период, характеризующ
Патология клетки.
Повреждение клетки характеризуется нарушением внутриклеточного гомеостаза, структурной целостности клетки и ее функциональных возможностей.
Этим нарушениям уделяется большое внимание, так
Общий адаптационный синдром (стресс-реакция).
При сильном воздействии на организм различных факторов наряду с явлениями повреждения возникают защитно-компенсаторные механизмы. Они включают два вида реакций: специфические, связанные с качеством
Коллапс.
Коллапс-это резкое падение артериального давления (ниже 60-70 мм. рт. ст.). Артериальное давление зависит от тонуса резистивных и емкостных сосудов, объема циркулирующей крови и величины сер
Резистентность организма
Под резистентностью понимают устойчивость организма к патогенным воздействиям. Резистентность может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).
Первичная резист
Старение.
Под старением понимается постепенно возникающие на протяжении жизни морфологические и биохимические изменения, приводящие к существенному снижению функций всех систем организма.
В с
Действие ионизирующего излучения. Лучевая болезнь.
Особенностью ионизирующих излучений является наличие у них высокой энергии, в результате чего происходит ионизация атомов и молекул. По своей природе все ионизирующие излучения подразделяются на эл
Наркомании и их виды
В настоящее время в Республике Беларусь растет количество людей, употребляющих с немедицинской целью психотропные средства (наркотики, галлюциногены, фантастики, психомиметики и др.). Возникающее п
Вторичные иммунодефициты
также могут проявляться недостаточностью одного из звеньев иммунной системы или их сочетания. Причины вторичных ИД многообразны. Одной из наиболее частых причин ВИД является голодание, недостаток н
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Cистема кровообращения выполняет транспортно-обменную функцию, осуществляя доставку в ткани О2, питательных веществ и выведения СО2, токсических продуктов распада и др. Обеспе
Венозная гиперемия.
Венозная гиперемия - это увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови по венам. Причинами чаще всего могут быть закупорка вен тромбом, сдавливание их воспа
Ишемия (малокровие).
Ишемия (греч. ischein - задерживать, haimа - кровь) - это уменьшение кровенаполнения органа или его участка вследствие снижения притока крови по артериям. Различают компрессионную, обтурацио
Нарушение реологических свойств крови.
Основным фактором нарушения реологических свойств крови является агрегация эритроцитов. Агрегация свойственна и лейкоцитам, однако из-за меньшего их количества вклад их в нарушения реологических св
Эмболия.
Эмболия - это закупорка сосудов телами (эмболами), приносимыми током крови или лимфы. Различают экзогенную (воздушную, бактериальную, паразитарную, инородными телами) и эндогенную эмболию, в
Альтерация.
Первичным процессом при воспалении является альтерация, возникающая под действием воспалительного фактора. В ответ на это повреждение происходит дегрануляция тучных клеток, вследствие чего выделяет
Сосудистые расстройства.
Изменения кровообращения при воспалении обычно начинаются с кратковременного рефлекторного спазма приносящих артерий. Затем развивается артериальная гиперемия вследствие воздействия медиаторов восп
Воспаления.
В результате действия патогенного фактора, медиаторов воспаления и сосудистых нарушений в очаге воспаления происходит перестройка всех видов обмена веществ. При остром воспалении в резул
Альтеративное воспаление.
При альтеративном воспалении процессы дистрофии, некробиоза и некроза превалируют над процессами экссудации и пролиферации. Такое воспаление может наблюдаться в паренхиматозных органах (печень, поч
Биологическая роль воспаления
Воспаление, как выработанный в эволюции процесс, имеет защитно-приспособительное значение. Реакции, составляющие воспаление, в конечном итоге направлены на фиксацию на месте и уничтожение патогенно
Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии.
При гипоксии можно выделить срочный и долговременный этапы адаптации. Срочный этап адаптации заключается в учащении и углублении дыхания, расширении бронхов, активации сердечно- сосудистой с
Патология основного обмена.
Основной обмен-количество энергии, необходимое для нормального функционирования организма в условиях мышечного и психического покоя, натощак, при температуре окружающей среды 18-22°С. У взрослого ч
Нарушение обмена белков.
Изменения в синтезе белков могут приводить к изменению соотношения отдельных фракций белков, их количества в сыворотке крови - диспротеинемий.Выделяют две формы диспротеинемий: гиперпроте
Паренхиматозные дистрофии.
Паренхиматозные дистрофии характеризуются локализацией патологического процесса внутри клеток паренхимы органа. По преимущественно нарушенному виду обмена веществ выделяют белковые, жировые и углев
Смешанные дистрофии.
О смешанных дистрофиях говорят в тех случаях, когда морфологические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме органов. Они возникают при нарушении обмена сложных
Некроз. Общая смерть.
Некроз- это гибель клеток или тканей в живом организме. Некроз в своем развитии проходит ряд последовательных стадий: а) некробиоз (обратимая стадия); б) паранекроз (стадия необратимых измен
ПРОЦЕССЫ.
Компенсаторно-приспособительные процессы - это процессы, которые возникают в организме при изменении внутренних и внешних факторов и направлены на восстановление функции органа или клетки. Важнейши
Гипертрофия.
Гипертрофия - это увеличение органа или клеток в размерах преимущественно за счет паренхимы, которое приводит к увеличению функции. Гипертрофия происходит за счет гип
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов