Синдром поражения миокарда - раздел Медицина, СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ В КАРДИОЛОГИИ Кардиомегалия:При Инфаркте Миокарда С Q Развивается М...
Кардиомегалия:при инфаркте миокарда с Q развивается миогенная дилатация левого желудочка. Некротизированный миокард подвергается механическому растяжению, что ведет к острому изменения геометрии левого желудочка – его трансформации из эллипса в сферу.
Нарушение ритма и проводимостичасто является осложнением инфаркта миокарда в виде синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, экстрасистолии, A-V блокады I степени и др.
Острая сердечная недостаточность.
Степень сердечной недостаточности может быть оценена по классификацииKillip:
I – признаки острой сердечной недостаточности (хрипы, III тон) отсутствуют, летальность – 6%;
II – влажные хрипы менее, чем над 50% легочных полей или выслушивается III тон, летальность – 17%;
III – влажные хрипы более, чем над 50% легочных полей (отек легких), летальность – 38%;-75%
IV – кардиогенный шок, летальность – 81-95%.
Кардиогенный шок - это острая и очень тяжелая сердечная недостаточность, приведшая к неадекватной перфузии органов и тканей и проявляется следующими признаками и симптомами:
· Систолическое артериальное давление снижается чаще всего ниже 80 мм рт. ст., пульсовое давление снижено до 25 - 20 мм рт. ст.
· Гипоперфузионный синдром:
- холодная бледная мраморная кожа
- холодный пот
- олигоурия мене 20 мм/час
- нарушение сознания
- лактацидоз
· Отсутствие улучшения состояния после снятия болевого синдрома и применения О2
Резорбционно-некротический синдром: повышение температуры до 370 -380С, реже до 390С, наступает при затихании первоначального шока, следовательно, на 2-ой день и держится в зависимости от обширности инфаркта от нескольких дней до 1 - 2 недель; лейкоцитоз с 1-2 дня до значения 10-12 х 109/л, снижение с 3-4 дня, СОЭ повышается с 4-5 дня, СРБ (++), Фибриноген >4,5 г/л.
Характерные клинико-биохимические изменения в крови (рис.24.)
Увеличение в 2 и более раз:
АСТ (8 - 48 часов) 0,45 ммоль/л
ЛДГ1 (24-48 часов) 30% от суммы ЛДГ
МВ-КФК (8-48 часов) >220 ммоль/л
Тропонин T или I повышаются через 3-4 часа. Повышенный уровень сохраняется до 14 дней.
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Синдром поражения миокарда
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА
При сборе анамнеза у кардиологического больного необходимо обращать внимание на следующие моменты:
1. Ранее перенесенные заболевания - частые ангины, скарлатины дифтерия (при подозрении на
Срединноключичная линия
Рис. 4. Митральная конфигурация сердца
"Аортальная" конфигурация наблюдается при поражениях аорты или ее клапанов, а так же пр
Срединноключичная линия
Рис. 6. Трапецивидная конфигурация сердца
Смешанная конфигурация сердца наблюдается при митральной недостаточности, декомпенсированных аорта
Плевроперикардиальный шум
Плевроперикардиальный шум возникает при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу, вследствие трения листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями. По сути, п
АУСКУЛЬТАЦИЯ СОСУДОВ
Аускультация артерий: сонных, подключичных, бедренных
У здоровых людей насонной и подключичной артериях выслушивается два тона: первый обусловлен напряжение стенки при ее расширении
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА
Определение: нарушение основных функций миокарда в результате воздействия различных причин, приводящих к развитию воспаления, некроза, кардиосклероза, гипертрофии.
Причины возникновения:
Синдром острой недостаточности левого желудочка
Проявляется в виде сердечной астмы и отека легких.
Клинические проявления сердечной астмы:
приступы чаще развиваются ночью, появляется чувство нехватки воздуха, удушье, незначител
Синдром хронической недостаточности левого желудочка
Клинические проявления:
Наблюдаются застойные явления в малом круге: одышка (особенно при физической нагрузке), приступы удушья (чаще по ночам), сердцебиение, сухой кашель, нередко кровоха
ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА
Миокардит- это воспалительное заболевание различной этиологии: ревматический, вирусный (коревой, гриппозный, вызванный вирусом Коксаки), бактериальный (при сыпном тифе, скарлатине, менингите
ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ ЭНДОКАРДА
Ревматизм – (болезнь Сокольского-Буйо) токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой систе
СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Артериальная гипертензия - группа заболеваний, ведущим симптомом при которых является стойкое повышения артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.e у лиц, не получающих гипотензивную тер
СИНДРОМ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Сущность: синдром обусловлен несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможной величиной коронарного кровотока, обусловленной поражением коронарных артерий.
Потребность м
Ишемическая болезнь сердца
ИБС- острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с обструкцией (атеросклеротической) одной или нескольких коронарных артерий (sd
Синдром острой коронарной недостаточности
Синдром острой коронарной недостаточности является ведущим при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без Q и инфаркте миокарда с Q. Они имеют одну и ту же морфологическую осн
Стадии инфаркта миокарда
15-60 мин
часы
1-е сутки
До 2-3 нед
До 6 нед
Месяцы,
годы
Инфаркт без зубца Q
СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Острая сосудистая недостаточность развивается в результате острого падения сосудистого тонуса и расширения периферического сосудистого русла (венул и артериол), что ведет к резкому уменьшени
АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Электрокардиография- это метод графического изображения изменения электрических потенциалов сердца, снятых с поверхности тела с помощью двух электродов, один из которых присоединен
ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ ЭКГ
В нормальной ЭКГ выделяют (+) зубцы P,R, зубцы T,U, которые могут быть (+) или (-) и (-) зубцы Q,S; интервалы PQ, QRS, QRSТ, RR; сегменты РQ, ST (рис.33).
Определение водителя ритма
В норме водителем ритма является синоатриальный узел.
ЭКГ - признаки синусового ритма:
- наличие зубца Р
- расположение зубца Р перед комплексом QRS
- по
Определение электрической оси сердца
Электрическая ось - это среднее направление суммарного вектора ЭДС во фронтальной плоскости. Положение эл. оси характеризует <, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Норм
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ
4.3.1.НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
А. Нарушения образования импульса
Нарушения автоматизма синусного узла (номотопные аритмии)
Си
Нарушения ритма, при которых наличие очагов
патологической импульсации сочетается со снижением автоматизма синусного узла
Фибрилляция предсердий - это частое хаотическое воз
ЭКГ ДИАГНОСТИКА ИБС
ЭКГ-признаки стенокардии:
1. Депрессия сегмента ST:
- Более 1 мм от изолинии;
- с динамикой в ближайшие часы (положительной или отрицательной).
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ЦИАНОЗА ХАРАКТЕРНО
1) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
2) дистальная лок
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Больной Л., 58 лет. Проснулся ночью от сжимающей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Боль не купировалась после приема 3 таблеток
III avF
___________________________________________________________
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Пост
Эталоны решения ситуационных задач
Задача 1
Основные жалобы указывают на патологию сердечно-сосудистой системы. Заболевание острое, так как сердечный анамнез короткий.
Основные симптомы и
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов