ЭКГ ДИАГНОСТИКА ИБС - раздел Медицина, СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ В КАРДИОЛОГИИ Экг-Признаки Стенокардии:
1. Депрессия Сегмента St...
ЭКГ-признаки стенокардии:
1. Депрессия сегмента ST:
- Более 1 мм от изолинии;
- с динамикой в ближайшие часы (положительной или отрицательной).
2. Аномальные зубцы Т:
- Большая амплитуда;
- Симметричность;
- Островершинность;
- Полярность зубцов Т, зависящая от местоположения ишемии (при субэндокардиальной локализации зубцы Т положительны, при субэпикардиальной – отрицательны).
Горизонтальная депрессия STКосонисходящая депрессия ST
ЭКГ-признаки инфаркта миокарда.
Классификация острого ИМ:
ИМ с зубцами Q(крупноочаговый).
ИМ без зубцов Q:
- Субэндокардиальный;
- Интрамуральный.
Крупноочаговый ИМ:
1. Острейшая стадия: подъем RST.
2. Острая стадия:
а) появление патологического зубца Q.
б) комплекс QRSтипа QS.
3. Подострая стадия: зубцы Q(а) и QS(б) сохраняются, интервал ST возвращается на изолинию, зубец Т остается отрицательным
4.
Рубцовая стадия: зубец Т реинвертируется, патологические зубцы Q остаются.
При определении локализации очага повреждения необходимо иметь ввиду феномен реципрокных (отраженных) изменений на ЭКГ. Его сущность заключается в следующем: если в одних отведениях регистрируется близкое к активному электроду субэпикардиальное повреждение (подъем ST), то в других отведениях, снимающих потенциал противоположной стенки, оно регистрируется как субэндокардиальное (снижение ST), за счет удаления от активного электрода. Такие взаимоотношения наблюдаются между I и III отведениями, между aVL и aVF, между III и грудными отведениями. При наличии реципрокного смещения сегмента RS-T следует диагностировать поражение тех отделов, где имеются признаки более тяжелого, т.е. трансмурального повреждения – субэпикардиального.
Субэндокардиальный ИМ.
Под субэндокардиальным ИМ обычно понимают инфаркт, располагающийся в виде тонкого слоя у эндокарда левого желудочка. В норме возбуждение очень быстро проходит субэндокардиальные отделы миокарда, вследствие этого патологический зубец Q над зоной инфаркта не успевает зарегистрироваться на ЭКГ. Комплекс QRS не изменен. Основным изменением является снижение ST ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу.
Интрамуральный ИМ.
Интрамуральный ИМ расположен в толще стенки левого желудочка и не доходит ни до эндокарда, ни до эпикарда. Возбуждение в стенке левого желудочка с разных сторон обходит зону инфаркта, в связи с чем, патологический зубец Q также не появляется. На ЭКГ регистрируется трансмуральная зона ишемии в виде отрицательного симметричного островершинного («коронарного») зубца Т.
В стадию рубцевания ЭКГ-признаки мелкоочаговых ИМ отсутствуют. Ds ставится на основании анамнеза и других методов исследования.
Диагностические критерии ИМ.
1. Клинические симптомы ИМ.
2. Повышение 2-х или 3-х кардиоспецифических ферментов в крови:
МВ-КФК; АСТ; ЛДГ.
3. ЭКГ-изменения:
- Длительное, не менее 48 часов, смещение ST;
- зубец Q (появляется при ИМ с Q; отсутствует при ИМ без Q).
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
ЭКГ ДИАГНОСТИКА ИБС
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА
При сборе анамнеза у кардиологического больного необходимо обращать внимание на следующие моменты:
1. Ранее перенесенные заболевания - частые ангины, скарлатины дифтерия (при подозрении на
Срединноключичная линия
Рис. 4. Митральная конфигурация сердца
"Аортальная" конфигурация наблюдается при поражениях аорты или ее клапанов, а так же пр
Срединноключичная линия
Рис. 6. Трапецивидная конфигурация сердца
Смешанная конфигурация сердца наблюдается при митральной недостаточности, декомпенсированных аорта
Плевроперикардиальный шум
Плевроперикардиальный шум возникает при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу, вследствие трения листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями. По сути, п
АУСКУЛЬТАЦИЯ СОСУДОВ
Аускультация артерий: сонных, подключичных, бедренных
У здоровых людей насонной и подключичной артериях выслушивается два тона: первый обусловлен напряжение стенки при ее расширении
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА
Определение: нарушение основных функций миокарда в результате воздействия различных причин, приводящих к развитию воспаления, некроза, кардиосклероза, гипертрофии.
Причины возникновения:
Синдром острой недостаточности левого желудочка
Проявляется в виде сердечной астмы и отека легких.
Клинические проявления сердечной астмы:
приступы чаще развиваются ночью, появляется чувство нехватки воздуха, удушье, незначител
Синдром хронической недостаточности левого желудочка
Клинические проявления:
Наблюдаются застойные явления в малом круге: одышка (особенно при физической нагрузке), приступы удушья (чаще по ночам), сердцебиение, сухой кашель, нередко кровоха
ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА
Миокардит- это воспалительное заболевание различной этиологии: ревматический, вирусный (коревой, гриппозный, вызванный вирусом Коксаки), бактериальный (при сыпном тифе, скарлатине, менингите
ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ ЭНДОКАРДА
Ревматизм – (болезнь Сокольского-Буйо) токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой систе
СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Артериальная гипертензия - группа заболеваний, ведущим симптомом при которых является стойкое повышения артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.e у лиц, не получающих гипотензивную тер
СИНДРОМ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Сущность: синдром обусловлен несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможной величиной коронарного кровотока, обусловленной поражением коронарных артерий.
Потребность м
Ишемическая болезнь сердца
ИБС- острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с обструкцией (атеросклеротической) одной или нескольких коронарных артерий (sd
Синдром острой коронарной недостаточности
Синдром острой коронарной недостаточности является ведущим при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без Q и инфаркте миокарда с Q. Они имеют одну и ту же морфологическую осн
Синдром поражения миокарда
Кардиомегалия:при инфаркте миокарда с Q развивается миогенная дилатация левого желудочка. Некротизированный миокард подвергается механическому растяжению, что ведет к остром
Стадии инфаркта миокарда
15-60 мин
часы
1-е сутки
До 2-3 нед
До 6 нед
Месяцы,
годы
Инфаркт без зубца Q
СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Острая сосудистая недостаточность развивается в результате острого падения сосудистого тонуса и расширения периферического сосудистого русла (венул и артериол), что ведет к резкому уменьшени
АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Электрокардиография- это метод графического изображения изменения электрических потенциалов сердца, снятых с поверхности тела с помощью двух электродов, один из которых присоединен
ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ ЭКГ
В нормальной ЭКГ выделяют (+) зубцы P,R, зубцы T,U, которые могут быть (+) или (-) и (-) зубцы Q,S; интервалы PQ, QRS, QRSТ, RR; сегменты РQ, ST (рис.33).
Определение водителя ритма
В норме водителем ритма является синоатриальный узел.
ЭКГ - признаки синусового ритма:
- наличие зубца Р
- расположение зубца Р перед комплексом QRS
- по
Определение электрической оси сердца
Электрическая ось - это среднее направление суммарного вектора ЭДС во фронтальной плоскости. Положение эл. оси характеризует <, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Норм
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ
4.3.1.НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
А. Нарушения образования импульса
Нарушения автоматизма синусного узла (номотопные аритмии)
Си
Нарушения ритма, при которых наличие очагов
патологической импульсации сочетается со снижением автоматизма синусного узла
Фибрилляция предсердий - это частое хаотическое воз
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ЦИАНОЗА ХАРАКТЕРНО
1) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
2) дистальная лок
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Больной Л., 58 лет. Проснулся ночью от сжимающей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Боль не купировалась после приема 3 таблеток
III avF
___________________________________________________________
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Пост
Эталоны решения ситуационных задач
Задача 1
Основные жалобы указывают на патологию сердечно-сосудистой системы. Заболевание острое, так как сердечный анамнез короткий.
Основные симптомы и
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов