Ухода за больными. Ятрогенные заболевания. - раздел Медицина, Этика, медицинская этика, медицинская деонтология. Разделы медицинской деонтологии. Уход За Больным Часто Является Одновременно И Профилактическим Мероприятием, ...
Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.
Ухаживая за больным, нужно видеть перед собой больного человека, а не его болезнь. Необходимо помнить, что разграничивать понятия «лечение» и «уход» нельзя, так как они тесно связаны между собой, дополняют друг друга и преследуют одну общую цель – выздоровление больного.
Общий уход за больным осуществляется в основном медицинской сестрой, которая при выполнении некоторых мероприятий использует помощь младшего медицинского персонала – санитарок (нянечек).
Работа медицинской сестры очень ответственна, она должна иметь достаточный объем медицинских знаний.
Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает следующие мероприятия:
- создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки;
- устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
- гигиеническое содержание больного (оказание помощи во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений организма);
- наблюдение за состоянием больного;выполнение врачебных назначений;
- организацию досуга больного;
- поддержание у больного бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.
Обязанности медицинской сестры:
- уход за больным и наблюдение за санитарным состоянием закрепленных за ней палат;
- запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача;
- присутствие при обходе лечащим или дежурным врачом, сообщение сведений о состоянии здоровья больного;
- измерение температуры больного утром и вечером, запись показаний термометра в температурный листок, подсчет пульса и числа дыханий в одну минуту измерение диуреза и количества выделяемой мокроты, оценка характера стула и аккуратное занесение этих данных в историю болезни;
- наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за соблюдением больным правил личной гигиены, забота о своевременном снабжении больных всем необходимым для ухода и лечения;
- тщательный осмотр слабых больных и оказание им необходимой помощи;
- сбор по назначению врача материалов для анализов (моча, кал, мокрота, слизь и др.), доставка их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и вклеивание их в историю болезни;
- наблюдение за точным выполнением больными младшим медицинским персоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы;составление порционных требований и наблюдения тем, чтобы больные получали назначенную им диету;
- содержание в исправном состоянии медицинского и хозяйственного инвентаря (палат и шкафчиков для медикаментов);
- составление требований на лекарства, перевязочный материал и предметы ухода за больным и своевременная сдача их старшей медицинской сестре отделения;
- направление больных по назначению врача в диагностические и лечебные кабинеты, своевременное возвращение из вспомогательных кабинетов медицинской документации;
- прием вновь поступивших больных, проверка проведенной в приемном отделении санитарной обработки, размещение по палатам отделения;
- ознакомление вновь поступивших больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка больных внутри отделения больницы.
Медицинская сестра должна поддерживать порядок, заведенный в лечебном учреждении, и требовать его соблюдения от младшего медицинского персонала.
Хорошая работа медицинской сестры во многом зависит от правильной организации рабочего места. Пост медицинской сестры располагается в коридоре между палатами отделения. Он должен быть оснащен всем необходимым для надежного ухода и содержаться в образцовом состоянии.
Медицинский пост должен иметь шкаф для медикаментов и медицинского инструментария, стол с запирающимися ящиками для хранения историй болезни (если они не хранятся ординаторской) и другой медицинской документации, телефон, переговорное устройство для связи с больными в палате, щит сигнализации из палат, настольную лампу, а также сейф для хранения сильнодействующих препаратов (если они не хранятся в специально отведенной комнате).
Прием и сдача дежурства является одним из важнейших моментов преемственности в лечении больных. Медицинская сестра не имеет права покинуть пост, пока не придет ее дежурная смена. За время работы она должна выполнить все назначения лечащего врача. Медицинская сестра, пришедшая на смену, вместе с медицинской сестрой, окончившей работу, обходит палаты, осматривает тяжелобольных и отмечает в специальной тетради назначения, которые должны быть выполнены больным.
Во время приема дежурства проверяется санитарное состояние палат. Принимающая дежурство медицинская сестра проверяет количество термометров, шприцев, медикаментов, получает от сдающей медицинской сестры ключи от шкафа (сейфа), где хранятся лекарственные средства, и расписывается в журнале передачи и приема дежурства. Из книги, где записываются предполагаемые для проведения больным исследования, дежурная медицинская сестра выписывает фамилии больных, которые должны быть подготовлены к обследованию на следующий день. В конце смены медицинская сестра составляет общую сводку движения больных в отделении – список поступивших и выбывших за сутки больных.
Сдача дежурства за ночное время производится на утренней конференции медицинских сестер отделения в присутствии старшей сестры и заведующего отделением. На конференции докладывается о состоянии больных, выполнении назначений, о подготовке больных к исследованиям.
Все темы данного раздела:
Санобработка больного в приемном покое.
При поступлении больного в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь. Головная вошь пораж
Выборспособатранспортировки
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл. 2-1).
Таблица 2-1.Особенности транспортировки больн
Организация сестринского поста.
Стационарное лечение больных терапевтического профиля проводят в общетерапевтических отделениях. В многопрофильных больницах выделяют специализированные терапевтические отделения (кардиологические,
Обязанности палатной медицинской сестры.
Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, исследование пульса и подс
Основные принципы лечебного питания
1. Индивидуализация питания, основанная на соматометрических данных (рост, масса тела и др.) и результатах исследований обмена веществ у конкретного больного.
&nbs
Пассивное питание
При строгом постельном режиме ослабленным и тяжелобольным, а в случае необходимости и пациентам в пожилом и старческом возрасте, помощь в кормлении оказывает медицинская сестра. При пассивном кормл
Противопоказания, алгоритм действия.
Парентеральное питание(кормление) осуществляют путём внутривенного капельного введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных средств.
Техника измерения артериального давления методом Короткова. Нормальные значения артериального давления.
Артериальное давление — это давление крови на стенки артерий во время сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца.
Показатели артериального давления зависят от многих факторов: с
Пульс. Пальпация пульса. Характеристика пульса.
Пульс - это толчкообразное колебание стенки артерии, вызываемое сокращением сердца. Чаще всего пульс определяется на периферической трети лучевой артерии, у основания I пястной кости. Исследуют пул
Медицинской сестры.
В процедуру передачи дежурства на медицинском посту входят сдача и прием медицинского оборудования, медикаментов, медицинской документации, проверка санитарного состояния больных, палат, мест общег
Инфекция. Возбудители, пути передачи
Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболеваниямикробного проис
Дезинфекция. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции.
Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения о
Понятие профессиональных заболеваний. Методы предупреждения профессиональных заболеваний при работе с кровью.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - заболевания, возникающие при воздействии на организм неблагоприятных профессиональных факторов. Они представляют собой неспецифические, но характерные клинические синд
Особенности ухода за кардиальным пациентом.
Сердечнососудистая недостаточность - хроническое заболевание обусловленное стремительным снижением сократительной способности сердечной мышцы.
Это приводит к задержке жидк
Обморок
Клинические проявления:
1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с).
2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем
Правила ухода за больным с инфарктом миокарда
При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделе
Уход за тяжелобольными
В стационаре (и на дому) могут возникнуть различного рода осложнения, которые утяжеляют состояние больных. Кроме того, в хирургических отделениях определенный контингент больных относится к разряду
Пролежни. Этиология, патогенез. Профилактика пролежней
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Особенности ухода за больными с патологией органов дыхания.
Уход за больными с заболеваниями органов дыхательной системы обычно включает в себя помимо особых также и ряд общих мероприятий, проводимых при многих других заболеваниях. Так, в случае крупозной п
Одышка, виды одышки. Приступ бронхиальной астмы. Первая помощь.
Оды́шка (диспно́э) — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагр
Оксигенотерапия. Виды, техника проведения оксигенотерапии из кислородной подушки.
Оксигенотерапия (от лат. Oxygenium — «кислород» и θεραπεία — «терапия») — метод лечения заболеваний с применениемкислорода.
Правила и техника сбора мокроты на общий анализ
1. Правильный подбор сроков исследования. Его назначают сразу же при подозрении на инфекционное заболевание, еще до назначения противомикробных лекарственных средств.
2. Лучшее вр
Компрессы, виды. Холодный компресс, показания и противопоказания, алгоритм действия.
Компресс (лат. compressio - сжатие) - лечебная многослойная повязка. Компрессыбывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быт
Согревающий влажный компресс. Показания, противопоказания, алгоритма действия.
Согревающий компресс. Согревающий компресс вызывает длительное расширение кожных и глубоко лежащих сосудов, что вызывает прилив крови к данному месту, р
Горчичники. Показания, противопоказания, механизм действия, алгоритма действия
Горчичник (горчичный пластырь) — лечебное средство, лист плотной бумаги, покрытый слоем обезжиренного порошка семянгорчицы, или пакет, который состоит из пористых пакетиков с горчи
Постановка пузыря со льдом
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.
Показания: кровотечен
Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенности ухода.
Особенности ухода за больным с заболеванием почек или мочевыводящей системы
В уходе за подопечным будьт
Виды расстройства мочеиспускания при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Помощь при острой задержки мочи.
Олигоурия (от греч. oligos—малый и ouron—моча) — уменьшение количества отделяемой почками мочи — может быть физиологической (при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жар
Методика забора мочи для общего анализа, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого.
Общий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-х
Методика забора мочи для бактериологического исследования, проведение нагрузочных функциональных проб.
Инструкция по забору мочи для женщин [3]:
1. Перед сбором мочи подготовьте и разместите перед собой 6 – 10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туале
Термометрия. Правила измерения. Места измерения. Факторы, влияющие на температуру тела.
Измерение температуры тела (термометрию) проводят медицинским ртутным термометром (максимальным медицинским термометром), который представляет собой стеклянный резервуар, куда впая
Стадии лихорадки. Уход за больным во втором периоде лихорадки.
Во второй стадии максимального подъема температуры наблюдается относительное равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Это наиболее устойчивый период лихорадочного процесса. Длительность его
Стадии лихорадки. Уход за больным в третьем периоде лихорадки.
В третьей стадии при снижении температуры теплопродукция снижается, теплоотдача повышена. Снижение температуры может происходить по типу лизиса — это медленное, длительное снижение температуры, или
Клиническая гигиена окружающей среды хирургического отделения.
Режим- это определённый порядок, установленный в лечебном учреждении для создания оптимальных условий выздоровления больных.
Выполнение режима обязательно как для б
Требования к внутренней отделке
Ввиду того что все помещения хирургического отделения (особенно оперблок и перевязочные) подлежат ежедневной, тщательной и многократной обработке с применением антисептиков, они должны быть отделан
Требования к вентиляции
Вентиляция - это замена воздуха помещения наружным чистым воздухом, может быть:
√ естественная вентиляция (проветривание). В отделении имеется график п
Требования к уборке помещений
Уборка проводится ежедневно в определённые часы: √ в палатах текущая уборка утром и вечером, и по мере надобности. Уборка помещений должна быть влажной - мыльно-содовым раствором (обра
ВИЧ-инфекция, общее понятие, механизм передачи. Профилактика профессиональных заболеваний при работе с кровью.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Вирус передаётся чер
Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств
В успешном лечении больных необходимо соблюдать правильную дозировку и интервалы между введением препаратов.
Выписывание лекарств проводится ежедневно старшей медицинской сестрой после обх
Постинъекционные осложнения.
1) пирогенные реакции, сопровождающиеся резким повышением температуры и сотрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некаче
Операционный блок, структура, клиническая гигиена персонала. Особенности санитарно-эпидемиологического режима.
Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной убо
Уход за стомой
Помыв руки с мылом, стому и кожу вокруг нее моют теплой водой без мыла (!) и/или обрабатывают ее специальным очистителем для кожи. Для мытья стомы не используют такие очищающие средства, как ант
Основные симптомы патологии ЖКТ. Рвота центрального и периферического генеза. Первая помощь при рвоте.
Рво́та — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюш
Желудочное кровотечение, клинические признаки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны. Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений: Язвенные кровотечения. Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрози
Подготовка больного к ЭГДС
Оснащение. Стерильные: езофагогастродуоденоскоп и принадлежности к нему, 2 шприца 2 мл с иглами, марлевые салфетки, резиновые перчатки, пинцет, 0,1% раствор атропи
Техника введения толстого зонда в желудок.
Предварительно больному надо подробно разъяснить, в чем состоит процедура и как он себя должен вести. Если у большого имеются во рту протезы, их необходимо вынуть. Перед введением зонд смачивают в
Тонкий желудочный зонд
Тонкий зонд представляет собой резиновую трубку длиной !,5 м и диаметром 2 — 3 мм. На конце его, вводимом в желудок, имеется эбонитовая или серебряная олива с рядом отверстий, через которые содержи
Дуоденальное зондирование, показания, противопоказания. Техника дуоденального зондирования.
Дуодена́льное зонди́рование — метод, применяемый при заболеваниях печени ижелчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо вдвенадцатиперстную кишку, либо
Клизмы. Виды клизм. Очистительная клизма. Показания и противопоказания.
Кли́зма — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием ст
Основы деонтологии общего ухода за больными в хирургии. Влияние психологического компонента ухода на последствия лечения хирургического больного
особенности хирургической деонтологии:
диагноз заболевания должен сообщать больному только врач или заведующий отделением в форме, наиболее доступной для больного и понятной ему;
Понятие об асептике и антисептике, дезинфекции, их виды, особенности.
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов
Терминальные состояния. Признаки клинической смерти. Признаки биологической смерти.
Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами
Техника закрытого массажа сердца
Положение пострадавшего Пострадавший лежит на жестком основании (для предупреждения возможности смещения всего тела под действием рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями
Сочетание ИВЛ и массажа сердца
Порядок сочетания ИВЛ и массажа сердца зависит от того, сколько человек оказывают помощь пострадавшему.
а) Реаниматор один Реаниматор производит 2 вдоха, после чего — 15 компр
Первая медицинская помощь при механических травмах у больных. Принципы транспортной иммобилизации. Гипсовая повязка, возможные осложнения.
Показаниями к транспортной иммобилизации:
1. Повреждения костей и суставов
2. Обширные повреждения мягких тканей конечности
3. Повреждения крупных сосудов и нервов
Виды ожогов.
По месту происшествия ожоги бывают производственные, бытовые и боевые. По характеру травмирующего агента – термические, электрические, химические, лучевые.По локализации (расположению на теле) – ож
Электрические ожоги
Электрический ожог – своеобразное местное повреждение, которое происходит при поражении электрическим током или атмосферным электричеством (молнией). Местно при действии электрическ
Переохлаждение (гипотермия)
Гипотермия – переохлаждение, возникает в результате нарушения теплового баланса в организме человека при понижении температуры тела (теплоотдача выше теплопродукции).
Предельно низкая темп
Отморожение
Отморожение - повреждение тканей от действия низкой температуры. Встречается преимущественно на войне («траншейная» стопа исключительно военное поражение).
Отморожение является результатом
Наложение жгута или закрутки.
Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остано
Наблюдение и уход за пациентом после переливания крови и ее компонентов. Гемотрансфузионные осложнения.
Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии могут возникать как в процессе переливания крови и плазмозаменителей, так и спустя некоторое время. Осложнения чаще развиваются при повторных, длительны
Новости и инфо для студентов