Медико-социальные взаимоотношения в обслуживании пожилых и старых людей
Медико-социальные взаимоотношения в обслуживании пожилых и старых людей - раздел Образование, СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ XI Известный Советский Геронтолог А.в. Токарь Еще В 1990 Г. Писал, Что Прогресси...
Известный советский геронтолог А.В. Токарь еще в 1990 г. писал, что прогрессирующее нарастание численности людей пожилого и старческого возраста в общей демографической структуре населения мира заставило по-новому взглянуть на целый ряд проблем, связанных с удовлетворением нужд этого возрастного контингента. Организация помощи пожилым и старым людям с точки зрения сохранения и укрепления их здоровья не может ограничиваться только медицинскими мерами и должна носить комплексный социально-медицинский характер. Именно такой смысл и такой организационный подход, по мнению А.В. Токаря, включает в себя понятие “гериатрическая помощь”.
Д.Ф. Чеботарев подчеркивал, что медицинское и социальное обслуживание старых людей должно быть построено по единой системе, которая, несмотря на разные формы помощи, организуемой учреждениями здравоохранения и социальной защиты, достигала бы единой цели- сохранения и восстановления физического и психического здоровья человека в заключительные периоды жизни.
Основной задачей гериатрической медицины является сохранение соматического здоровья пожилых и старых людей. В гериатрии также выделяют группу “угрожаемых”, т.е. старых людей, требующих особого внимания. Это в основном лица старше 70 лет, потерявшие близких, выписанные из больниц, недавно вышедшие на пенсию. Все меры медицинского воздействия преследуют цель активизации подвижности пожилого больного, его способности к самообслуживанию, а если пожилой человек работоспособен, то и восстановления посильной общей и профессиональной работоспособности. Медикаментозная терапия - лишь составная часть этих по сути своей реабилитационных мероприятий. По твердому убеждению А.В. Токаря, без контактов с социальными органами медицинские учреждения в настоящее время не могут организовывать качественную помощь старым людям. В первую очередь это касается одиноких, одиноко живущих старых людей, лишенных возможности самообслуживания и не всегда желающих перейти на жительство в пансионаты для ветеранов труда.
З.Г. Ревуцкая писала о необходимости подготовки специальных гериатрических кадров, она подчеркивала, что основной задачей гериатрического кабинета в городской территориальной поликлинике является организационно-методическая и консультативная помощь врачам по медицинскому обслуживанию лиц пожилого и старческого возраста, контроль за качеством медицинского обслуживания их. В центре внимания должны быть учет населения этих возрастных групп, проживающих в районе деятельности поликлиники, при особом внимании к одиноким, нуждающимся в уходе и помощи в быту, изучение заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста и разработка мероприятий по ее снижению, проведение санитарно-просветительской работы среди населения. Ранее были организованы зоны здоровья, задача которых состояла в том, чтобы проводить оздоровление населения старших возрастных групп, восстановление здоровья и продление активного периода жизни. Рекомендовались в качестве основных лечебных факторов сочетание правильного режима с климатотерапией, физиотерапией, лечебной гимнастикой, трудотерапией и т.д. Особенно пропагандировался массовый отдых вблизи города или даже в пределах самого города. Группы здоровья были направлены на профилактику преждевременного старения, проводились занятия по специально разработанным физиологическим программам.
Л.Д. Иткина писала, что работа врача гериатрического кабинета включает в себя несколько аспектов, таких, как организационно-методический, лечебно-профилактический, лечебно-консультативный, санитарно-просветительный и медико-социальный. По ее мнению, медико-социальная работа заключается в постоянном контакте с муниципальными социальными службами, бюро по трудоустройству, общественными советами пенсионеров с целью выявления лиц, желающих продолжать трудовую деятельность, и лиц, которым рекомендуется трудоустройство по медико-социальным показаниям: одинокие старые люди, пенсионеры, имеющие маленькую пенсию, старые люди с удовлетворительным состоянием здоровья.
В СССР при министерствах здравоохранения союзных республик, областных, городских и районных отделах здравоохранения были выделены должности внештатных республиканских, областных, городских и районных гериатров. Их обычно назначали из числа наиболее опытных врачей-терапевтов, из расчета 1 на 10 000 взрослого населения создавались гериатрические кабинеты. В Российской Федерации признана специальность “ГЕРИАТР”, в настоящее время действует много гериатрических центров в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Саратове, Челябинске и других городах.
С появлением подхода к анализу пожилых и старых людей в свете ситуации риска выявление хронических болезней и конкретной патологии отодвинулось на второй план. Внимание гериатров сосредоточено на функциональных последствиях этих нарушений и последующих изменениях в повседневной деятельности.
Социальная геронтология уже давно показала, что такой подход “с позиций риска” в сочетании с точной оценкой возможности старого человека справиться с повседневными задачами является особенно ценным при изучении образа жизни старых людей. С практической точки зрения, результаты такого анализа можно использовать с целью планирования и организации социальных и медицинских служб для нуждающихся групп населения, а также для организации превентивных мероприятий.
Профессиональная социальная работа должна играть ведущую роль при выявлении потребностей старых людей, разработке и осуществлении профилактических, поддерживающих и восстановительных мероприятий. Она должна включать организацию и координацию многопрофильной деятельности вместе с органами здравоохранения для решения проблем, связанных с последствиями постарения населения.
В свете всего изложенного понятным становится необходимость специальности “СОЦИАЛЬНЫЙ ГЕРОНТОЛОГ” также, как в здравоохранении с 1995 г. совершенно естественно заняла свое место специальность “ГЕРИАТР”.
В конечном счете теперешнее отношение общества к престарелым членам формирует отношение к этой проблеме у молодого поколения, что будет иметь соответствующие последствия в ближайшем и близком будущем. Как отмечает ВОЗ, “если мы хотим улучшить условия старых людей до достойного уровня, то это нужно делать не только во имя стариков, но и их детей. Долг социальной работы и общества заключается в том, чтобы устранить разрыв между наукой, практикой и политикой и сделать годы жизни человека достойными и благополучными”.
На пятидесятой сессии Генеральной Ассамблеи ООН в марте 1995 г. для подготовки и проведения Международного года пожилых (1999 г.) выделены дополнительные принципы, которые объединены в пять групп:
1. Принципы группы “независимость” подразумевают, что пожилые и старые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личностных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействие в проживании в домашних условиях до тех пор, пока это возможно.
2. Принципы группы “участие” отражают вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.
3. Принципы группы “уход” затрагивают проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи, общины, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального состояния и предупреждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обязательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.
4. Принципы группы “реализация внутреннего потенциала” призывают к тому, чтобы пожилые и старые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.
5. Принципы группы “достоинство” затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического и психического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также независимо от предыдущего экономического вклада.
Принципы ориентированы на то, чтобы в случае осуществления помочь лицам старшего поколения вести полнокровную и плодотворную жизнь, обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительности качества жизни.
Принципы ООН носят рекомендательный характер, но они являются для государственных и общественных структур важным ориентиром на перспективу в трактовке социальных запросов пожилых людей и в организации деятельности по их удовлетворению.
Профессора Жукова В.И.
Перед Вами девятый том, который посвящен социальной геронтологии.
Social Gerontology
Summary
In this handbook of social gerontology o
История развития геронтологии как науки
Феномен старения интересовал людей с незапамятных времен. Мифы и легенды о вечной молодости, долголетии и бессмертии сопутствовали человечеству на протяжении всей его истории. С уверенностью можно
Общие закономерности и теории старения
Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи - молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, целостного организма. Закономерные возрастные изменения о
Нейрогуморальные механизмы старения.
Возрастные изменения нейрогуморальной регуляции являются ведущим механизмом старения целостного организма.
Нарушения нервной регуляции при старении проявляются в изменении функциональной а
Роль и место старости в онтогенезе человека
Старение является неизбежным элементом развития как отдельных личностей, так и всего общества. В онтогенезе человека выделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Границы между периодом
Виды старения
Одной из основополагающих проблем геронтологии является решение вопроса: каким же следует считать процесс старения - нормальным, физиологическим или болезненным, патологическим? Этот вопрос дискути
Старение населения как социально-демографический процесс
Исторически старение населения как медико-демографический и социальный процесс развивалось на уровне общественных формаций и проектировалось на структуру населения по возрастным периодам. Еще в 195
Социально-демографические проблемы современной России
Мировой процесс старения, выявившийся сначала во Франции и Финляндии в начале XIX века, постепенно охватил все экономически развитые страны Европы. В этом отношении бывший Советский Союз заметно от
Последствия старения населения
По мнению большинства демографов, всеобщий характер постарения населения находится в прямой зависимости от общественно-политического развития и по своей природе является прогрессивным процессом. Ст
Исторический аспект места и положения старого человека в обществе
История развития человечества свидетельствует о том, что старые люди в различные периоды занимали различное положение и имели неоднозначное влияние на общество. Американский антрополог и этнограф Л
История развития социальной геронтологии
Одним из первых исследователей социально-психологических аспектов старости считается американский ученый Дж. Холл, а его монография “Старение, последняя половина жизни”, вышедшая в свет в 1922 г.,
Социальные теории старения
1. Одна из первых социальных теорий старения была предложена американскими психологами Камминзом и Генри в 1961 году. Это теория разъединения, освобождения. Согласно этой теории, “старение есть неи
Понятие здоровья в старости
Все индивидуальное развитие - онтогенез - разделяют на три периода:
1) прогрессивный - детство, юность;
2) стабильный - зрелость;
3) деградационный - старость.
Д
Образ жизни и его значение для процессов старения
В последние годы концепция “образа жизни”, “качества жизни”, разработанная ВОЗ в 80-х годах, приобретает все большее значение в ряде направлений медико-социальных и медико-санитарных исследований в
Последний уход
Смерть лишь в редких случаях является следствием старости. В этих случаях она наступает спокойно, без физических страданий. Чаще же смерть у старых людей наступает внезапно от какого-либо банальног
Экономические аспекты одиночества в старости
Старые люди часто жалуются на тоску и одиночество, изоляцию от общества и ставят эти жалобы в непосредственную связь с материальными трудностями и проблемами удовлетворения основных житейских потре
Социальные аспекты одиночества
Исследования показывают, что живущих одиноко пожилых и старых людей сравнительно немного, меньше чем один на шестерых. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Такая ситуация характерна почт
Семейные отношения пожилых и старых людей
Подавляющее большинство людей пожилого и старческого возраста имеют детей. До сих пор практически не проводились исследования по установлению связей между возрастом и количеством детей, хотя имеютс
Взаимопомощь поколений
Исследования достаточно убедительно показали, что между старыми людьми и их родственниками преобладают хорошие отношения. Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая в той или иной сте
Роль домашнего ухода за беспомощными старыми людьми
В последние 20 лет активизировались исследования результатов домашнего ухода за старыми людьми, физически беспомощными и страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями с частыми обострениями. Резу
Отношение к смерти. Понятие об эвтаназии
Отношение к смерти - одна из величайших проблем, с которой человек непременно сталкивается в своей жизни. Эта проблема далеко не разрешена, и в каждом случае решение ее представляе
Ощущение и восприятие. Их расстройства
Ощущения и восприятия являются источником наших знаний о внешнем мире и собственном теле.
Ощущения- простейший психический процесс, отражающий отдельные свойства предметов
Мышление. Расстройства мышления
Мышление представляет собой высшую форму отражения мира, раскрывает отношения и связи между предметами и явлениями, в том числе такими, которые не являются объектами ощущений и вос
Речь, экспрессивная и импрессивная. Афазия, ее виды
Мышление теснейшим образом связано с речью и языком. Речь- это специфическая человеческая форма деятельности, использующая средства языка. Важной стороной речи является смысловая и
Память и ее расстройства
Память - это отражение объективной реальности, но действовавшей в прошлом. Память - это отражение прошлого опыта, заключающееся в сохранении и последующем воспроиз
Интеллект и его расстройства
Интеллект - это сложное понятие, объединяющее способность человека к суждениям и умозаключениям, выделению главного из второстепенного, накоплению знаний и практическому их примене
Воля и влечения и их расстройства
Воля - сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельностью. Волевая активность присуща только человеку. Поведение животных обусловлено инстинктами и условно-рефл
Эмоции. Депрессивные расстройства в старости
Эмоции являются наиболее древними психическими функциями человека. Отношение человека к происходящим событиям и удовлетворению своих потребностей выражается в чувствах или эмоциях.
Сознание и его расстройства
Понятием “сознание” в общественно-историческом смысле пользуются философия, социология и другие гуманитарные науки. В этом случае сознание определяет высшую ступень развития психик
Синдром - комплекс симптомов.
Оглушение - это состояние, при котором происходит значительное уменьшение психической деятельности, наблюдается гипомимия, обездвиженность, больные обычно лежат, производя впечатле
Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте
Общеизвестно, что с увеличением возраста нарастает частота психических заболеваний. Австрийский психиатр Штильмайер еще в 1912 г. высказал твердое убеждение, что деменция ожидает всякого человека,
Профессиональное старение
В 1962 году на конференции МОТ было сформулировано понятие “пожилой трудящийся”, которое совершенно не совпадает с понятием “пенсионер по старости”. Понятие “пожилой трудящийся” обозначает тот факт
Принципы реабилитации в предпенсионном возрасте
Продолжительность трудового периода в условиях современного производства и предупреждение профессионального старения в первую очередь связаны с созданием таких условий труда и нагрузки, которые бы
Использование остаточной трудоспособности пенсионеров по возрасту
Экспертиза трудоспособности и рациональное устройство пенсионеров по старости применяются в настоящее время все чаще в связи с дефицитом трудовых ресурсов и необходимостью использования трудовых во
Адаптация к пенсионному периоду жизни
Основным показателем адаптации к выходу на пенсию является принятие старения за нормальное явление, а выход на пенсию - за заслуженный отдых после многих лет работы. Мерой адаптации к пенсионному п
Социальное обслуживание пожилых и старых людей
Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государств
Пенсионное обеспечение по старости
Впервые пенсионное обеспечение рабочих было введено в Германии в 1889 г. Инициатором этого самого гуманного акта нашей цивилизации был Бисмарк. Он был первым государственным деятелем, который позаб
Пенсионное обеспечение по старости в Российской Федерации
Первый закон, гарантирующий государством материальное обеспечение в старости, при потере трудоспособности и в случае болезни, был принят Верховным Советом СССР 14 июля 1956 г. Был установлен единый
Истоки кризиса пенсионной системы в Российской Федерации
Состояние действующей системы пенсионного обеспечения в РФ представляет собой одну из острейших социально-экономических проблем в период перехода к рыночным отношениям.
В 1993 г. на пенсии
Актуальность и значимость социальной работы
В демографии количественный и качественный состав населения принято изображать в виде пирамиды, основание которой составляют новорожденные, дети, а затем идет постепенное уменьшение конуса пирамиды
Дифференциальная характеристика пожилых и старых людей
Совершенно очевидно, что население старших возрастных периодов это разнородная группа, характеризующаяся широким спектром внутренних различий. В последние годы все чаще в публикациях, особенно в СМ
Новости и инфо для студентов