Базовый уровень подготовки

3. Организация содержания учебного модуля

1. видеоматериалы по теме занятия

2. фотографии детей с изучаемой патологией

3. рентгенограммы детей с новообразованиями тканей ЧЛО.

4. Содержание учебного материала.

Мотивационная характеристика темы:

У детей злокачественные новообразования развиваются в 12 случаях на 100 тыс. детского населения. Злокачественные опухоли ЧЛО составляют 10 % всех опухолей данной локализации, чаще возникают у детей 3-4 и 7-10 лет (так называемые периоды быстрого роста лица). У 84 % детей со злокачественными опухолями определяются соединительнотканные опухоли — саркомы, а у остальных — рак.

Злокачественные опухоли ЧЛО у детей встречаются значительно реже, чем доброкачественные, относятся чаще всего к группе неэпителиальных и могут развиваться из собственно костной ткани, соединительной ткани костного мозга (саркомы), тканей, окружающих челюстные кости, а также и опухоли лимфатических узлов (лимфогранулематоз и др.).

Злокачественные опухоли у детей растут быстро и почти всегда метастазируют, что требует ранней диагностики, своевременного и радикального лечения.

Ранняя диагностика злокачественных опухолей у детей затруднена вследствие ряда причин:

· симптоматика их на ранних стадиях развития бедна (дискомфорт, парастезия и др.), поэтому ребенком обычно не фиксируется,

· боль возникает в случае значительного распространения опухоли,

· часто первыми симптомами злокачественной опухоли у ребенка бывают припухлость, повышение температуры, подвижность зубов и др. что обычно напоминает симптомы воспалительных заболеваний ЧЛО (периостит, остеомиелит).

· по этой причине стоматолог принимает опухоль за воспалительный процесс и назначает терапию (удаление зубов, рассечение тканей, физиотерапия), которая усугубляет течение онкологического заболевания.

Частота выявления отдельных нозологических форм заболевания зависит от возраста ребенка. Так, ретикулярные саркомы чаще обнаруживаются в возрасте от 2-х до 5-ти лет, У детей старшего возраста чаще выявляют опухоль Юинга и остеогенную саркому. Возрастной пик развития опухолей приходится на 7-16 лет, Это связано с периодом наиболее активного роста костей и повышенной эндокринной активностью организма ребенка. Злокачественные опухоли у детей растут быстро и почти всегда метастазируют, а течение злокачественного процесса чаще отличается стадийностью. Так же как и у взрослых у детей быстро нарастает кахексия, развивается анемия, характерен землистый цвет лица.

Основой ранней диагностики опухолей является онкологическая настороженность детских стоматологов, основным положением которой является то, что всякое увеличение объема мягких тканей и костей лицевого скелета у детей должно рассматриваться на предмет исключения опухоли. С позиции онкологической настороженности детский стоматолог обязан при подозрении на проявление злокачественной опухоли у ребенка, правильно оформив документацию, безотлагательно направить его в специализированное онкологическое лечебное учреждение на консультацию для уточнения или установления диагноза и проведения лечения. Из практики должен быть полностью исключен этап «наблюдения» больного ребенка.

Слабое знание основных клинических признаков проявления злокачественных опухолей у детей приводит к неоправданным действиям, задерживающим своевременную диагностику. Объективными причинами сложности диагностики этих видов новообразований являются относительно малое число больных и бессимптомность начального этапа заболевания.

Злокачественная опухоль — это патологическое бесконтрольное разрастание клеток. Для злокачественных новообразований характерны:

—инфильтративный рост, характеризующийся проникновением опухолевых клеток в окружающие ткани с деструкцией последних. Этому росту благоприятствуют такие факторы: способность опухолевой клетки отделяться от опухолевого узла и активно перемещаться; производить "канцероагрессины", стимулирующие прорастание этих опухолей в тканях; уменьшение клеточной адгезии, что облегчает перемещение клетки;

—метастазирование — распространение опухолевых клеток за пределы первичного опухолевого узла с образованием вторичных опухолей в других органах.