Морфологические и функциональные особенности формирующейся зубочелюстной системы у детей.

Соответственно виду предстоящего вскармливания ребенок рождается без зубов. Особые элементы полости рта новорожденного - хоботообразные губы, десневая мембрана, выраженные небные поперечные складки и жировая подстилка щек, позволяют производить эффективные сосательные движения. Дистальное положение нижней челюсти и слабая выраженность суставного бугорка височно-нижнечелюстного сустава, как нового филогенетического образования, создают возможности беспрепятственно выдвигать нижнюю челюсть, что необходимо в акте сосания груди. Сосательные движения способствуют развитию зубочелюстной системы: челюстей, мимических, жевательных мышц, а также мышц языка и дна полости рта. В процессе сосательных движений особенно стимулируется рост и перемещение вперед нижней челюсти, что постепенно приводит к образованию ортогнатического соотношения челюстей.

Прорезывание зубов осуществляется по определенным нормам: 1) прорезывание в определенные средние сроки; 2) парность (симметричность) прорезывания; 3) прорезывание в определенном порядке; 4) последовательность прорезывания.

Обычно несколько раньше прорезываются зубы на нижней челюсти. Сроки прорезывания зубов достаточно вариабельны, хотя можно определить какие-то средние величины. Средние сроки прорезывания временных зубов следующие центральные резцы - 6-8 месяцев; боковые резцы - 8-12 месяцев; первые моляры - 12-16 месяцев; клыки - 16-20 месяцев; вторые моляры - 20-30 месяцев. К 2,5-3 годам прорезываются все временные зубы. Их минерализация завершается к 3,5-4 годам.

Процесс минерализации твердых тканей зубов начинается на режущих краях (буграх) коронок и постепенно движется к корню зуба. Минерализация зубных тканей в норме обеспечивается рядом факторов. Наибольшее значение имеет биологическая способность тканей зубов к этому процессу, которая обусловлена подбором соответствующих белков, ферментов и других биополимеров. Особое значение при этом имеет достаточное количество кальция, фосфатов, микроэлементов. Их недостаток может привести к построению кристаллов с несовершенной структурой - вакантными местами в решетке гидроксиапатита, либо местами, замещенными ионами, не обеспечивающими нужных свойств эмали (В.К.Леонтьев, В.И.Карницкий, В.Г.Сунцов и др., 1976).

Следующим важным этапом в минерализации зубов является период созревания эмали после прорезывания. Особую роль в этом играет слюна. Степень созревания эмали с большой точностью можно определить электрометрическим методом (В.К. Леонтьев, Г.Г.Иванова, Т.Н.Жорова и др., 1988).

Структура эмали человека неоднородна. Это хорошо определяется при изучении прижизненной растворимости ее поверхностного слоя. Различные зубы одного человека и зубы в целом разных людей значительно отличаются по уровню растворимости. Наиболее растворимыми и менее минерализованными являются участки зубов, слабее омываемые слюной.

Временные зубы отличаются величиной, формой и цветом. Форма коронки временного зуба более выпукла, она резко отграничивается от корня. Коронки временных резцов и клыков значительно меньше соответствующих постоянных зубов. Временные зубы имеют молочно-голубой цвет. Во второй половине временного прикуса имеются признаки стираемости режущих поверхностей и бугров зубов.

Зубные ряды верхней и нижней челюсти в период временного прикуса имеют полукруглую форму. При прорезывании временных вторых моляров верхней и нижней челюсти их дистальные поверхности устанавливаются в одной плоскости. По причине слабой выраженности суставного бугорка височно-нижне-челюстного сустава во временном прикусе практически отсутствуют сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кривые. Временный прикус отличается скорой изнашиваемостью. Во второй его половине появляется стираемость режущих поверхностей и бугров зубов, образуются диастемы и тремы, дистальные поверхности верхних и нижних вторых временных моляров расположены со ступенью, нижняя челюсть перемещается вперед, передние зубы устанавливаются в прямом соотношении (уступ Цилинского, W. Zielinsky) (рис 3). При нарушении равномерности стирания зубов может развиться прогеническое соотношение челюстей.

Рис.3 Симптом мезиальной ступеньки (уступ Цилинского).