рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Образование
/
Диализная терапия

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Диализная терапия

Диализная терапия - раздел Образование, Острое почечное повреждение При Лечении Пациентов С Опп, Которые Требуют Заместительную Почечн...

При лечении пациентов с ОПП, которые требуют заместительную почечную терапию следует ответить на следующие вопросы:

- Когда лучше начать лечение ЗПТ?

- Какой доступ лучше?

- Какой вид ЗПТ следует использовать?

- Какой уровень клиренса растворимых вешеств следует соблюдать?

Показания к назначению диализа при ОПП неспецифические и определяются нефрологом индивидуально. Хотя нет доказанного единого мнения о том, когда следует начинать диализ, большинство клиницистов стараются назначать его как можно раньше, чтобы избежать возможных последствий уремии. Своевременный диализ у больных в ОРИТ может улучшить выживаемость этой категории пациентов. ЗПТ должна быть начата немедленно, как только выявляются опасные для жизни нарушения водного и электролитного баланса, а также кислотно – щелочного равновесия.

Абсолютными показаниями к проведению сеансов ЗПТ при ОПП являются:

- Такие клинические проявления уремической интоксикации, как asterixis, перикардиальный выпот или энцефалопатия;

- некорригируемый метаболический ацидоз (рН<7, дефицит оснований - 20 и более ммоль/л, НСОЗ<10 ммоль/л).

- гиперкалиемия >7ммоль/л и/или выраженные изменения на ЭКГ (брадиаритмия,
диссоциация ритма, замедление электрической проводимости тяжелой степени).

-гипергидратация (анасарка), резистентная к медикаментозной терапии (диуретикам).

К относительным показаниям для проведения сеансов ЗПТ относятся резкое и прогрессирующее увеличение уровня азота мочевины и креатинина крови без очевидных признаков реконвалесценции, когда есть реальная угроза развития клинических проявлений уремической интоксикации.

Показаниями к проведению «почечной поддержки» методами ЗПТ являются: обеспечение полноценного питания, удаление жидкости при застойной сердечной недостаточности, и поддержание адекватного гидробаланса у пациента с полиорганной недостаточностью.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Острое почечное повреждение

ТОО Республиканский... Казахский Национальный Медицинский Университет имени С Д Афендиярова... А Б Канатбаева К А Кабулбаев Е А Карибаев...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Диализная терапия

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Перечень сокращений
АII - Ангиотензин 2 АDQI - Инициатива по улучшению качества острого диализа AKIN - A

Преренальное ОПП
Преренальное ОПП начинается со снижения клубочковой фильтрации вследствие гипоперфузии почек, то есть уменьшения эффективного почечного кровотока. При этом почки остаются структурно

Патофизиология ОТН
Различают ишемический и токсический ОТН, патогенез которых во многом сходен. В обоих случаях в основе ОТН лежит острое падение КФ, инициируемое тяжелым повреждением канальцевого эпителия. Наиболее

Клиническая характеристика и диагностика ОПП
Клинические проявления начальных стадий ОПП определяются симптомами основного заболевания, явившегося его причиной. Поэтому ранняя диагностика ОПП возможна только при систематическо

Дифференциальная диагностика преренального и ренального ОПП
Показатели ОПП преренальное ренальное Относительная плотность мочи &

Визуализирующие методы исследования
Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов, позволяющий определить размеры почек, выявить обструкции мочевыводящих путей. При выборе других

Преренальное острое почечное повреждение
Терапия направлена на устранение причины гипоперфузии почки. 1. Истинное уменьшение ОЦК или гиповолемия. Лечение в этом случае направлено на коррекцию дефицита ОЦК. Если у

Ренальное острое почечное повреждение
Лечение в значительной мере зависит от характера вызвавшего ОПП заболевания, поэтому терапия ОПП включает мероприятия, направленные на его лечение. Гломерулонефрит и васкулит.

Коррекция гиперкалиемии
Гиперкалиемия обычно протекает бессимптомно. Для ее выявления необходимы динамический контроль уровня калия в плазме и продолженный ЭКГ-мониторинг. Более продолжительный антигиперкалиемиче

Коррекция гипонатриемии
Умеренная и/или бессимптомная гипонатриемия специальной коррекции не требует. Тяжелая острая, то есть продолжающаяся менее 48 часов, гипонатриемия, особенно при появлении неврологической с

Постренальное острое почечное повреждение
Лечение постренального ОПП обычно требует обязательного участия уролога. Основная задача терапии – как можно быстрее устранить нарушение оттока мочи, чтобы избежать необратимого повреждения почки.

Принципы гемодиализа
Диализ основан на массопереносе сквозь полупроницаемую мембрану. Мембрана гемодиализатора разделяет кровь пациента от диализируюшей жидкости (диализата). При поступлении крови и диализата в мембран

Сосудистый доступ
Рисунок 11. Сосудистый доступ для ЗПТ Сосудистый доступ для пациентов в ОРИТ является очень важным и вместе с тем зачастую недооцениваемым аспектом экстракорпорального леч