ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ РІВНЯ ЗНАНЬ - раздел Образование, Гострий інфаркт міокарда 1. У Хворого 56 Років Наголошуються Напади Стискуючих Болів В Області Серця П...
1. У хворого 56 років наголошуються напади стискуючих болів в області серця при щонайменшому фізичному навантаженні, що проходять у спокої або після прийому нітрогліцерину. Які препарати найдоцільніше призначити для гемодинамічного розвантаження серця?
A. Ніфедипін
B. Олікард-ретард
C. Празозин
D. Бісопролол
E. Верапаміл
2.Хворий 56 років, скаржиться на появу болю за грудиною стискуючого характеру з іррадіацією в ліве плече, що виникають при фізичному навантаженні підвищеної інтенсивності. Об'єктивно: змін з боку серцево-судинної системи і ЕКГ не виявлені. При проведенні проби із дипіридамолом у хворого виник біль за грудиною. Які зміни будуть на ЕКГ, зареєстрованою під час проби?
A. Поява патологічного зубця Q.
B. Деформація комплексу QRS.
C. Поява дельта-хвиль.
D. Змін на ЕКГ не буде.
E. Горизонтальна депресія сегменту SТ.
3. Чоловік 40 років, госпіталізований в кардіологічне відділення лікарні із скаргами на напади сильного болю за грудиною, яка іррадиює в ліву лопатку і ліву руку. Цей біль виникає в стані спокою, завжди в один і той же час, вночі. Болі знімаються прийомом 1 пігулки нітрогліцерину. Який із приведених методів обстеження буде найбільш інформативним для уточнення причин стенокардії?
A. Проба із дозованим фізичним навантаженням.
B. Коронарографія.
C. Добовий моніторинг ЕКГ.
D. УЗІ серця.
E. Вентрикулографія.
4. Хворий 52 років, скаржиться на напади стискуючих болів за грудиною, які іррадиюють в ліву руку. Болі виникають лише при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об'єктивно: межі серця розширені вліво, тони ослаблені. Пульс - 76/хв., ритмічний. АТ - 155/ 80 мм рт. ст. На ЕКГ - лівограмма, останнє - без особливостей. Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз стенокардії?
A. Визначення рівня трансамінази в крові.
B. Ехокардіоскопія.
C. Тропоніновий тест.
D. Загальний аналіз крові.
E. Велоергометрія.
5. У чоловіка 57 років впродовж останнього року під час ходьби на відстані до 500 м виникають напади стенокардії. Інших скарг немає. Об'єктивно: підвищеної угодованності. Межі серця розширені на 1 см вліво, тони ослаблені, ЧСС - 78/хв., АТ -140/80 мм рт. ст. ЕКГ без патології. Якнайкращою тактикою ведення хворого являється:
А. Амбулаторне лікування.
В. Стаціонарне лікування.
С. Заняття фізичною культурою.
Д. Санаторно-курортне лікування.
Е. Низькокалорійна дієта.
6. Чоловік 49 років, скаржиться на напади болі в області серця, що виникають при ходьбі на відстані до 500 м. Багато років хворіє на хронічний бронхіт. Об'єктивно: над легенями невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони ослаблені, ЧСС і пульс -86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У крові: Нв - 160 г/л, Л - 6,4х109/л, ШОЕ -7 мм/год. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночку.
A. Гіпертрофія лівого шлуночку.
B. Спазм вінцевої артерії.
C. Хронічна гіпоксія.
D. Порушення реології крові.
E. Атеросклероз коронарних судин.
7. Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС проведена велоергометрична проба. Під час виконання другого ступеня навантаження на ЕКГ появилася горизонтальна депресія сегменту SТ в грудних відведеннях. Ці зміни слід оцінювати як прояв:
A. Детренованості хворого.
B. Норми.
C. Коронарної недостатності.
D. Дистрофічних змін.
E. Електролітних порушень.
8. У чоловіка 47 років в передранковий час регулярно виникає напад стенокардії. За даними холтеровского моніторингу в цей час фіксується дугоподібне зміщення сегменту SТ вверх в грудних відведеннях, яке зберігається впродовж 15 хв. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 64/хв., АТ - 140/80 мм рт. ст. Найбільш обгрунтовано призначення:
A. Еналапріла.
B. Бісопролола.
C. Кордарона.
D. Корінфара-ретард.
E. Олікарда.
9. Хворий 48 років, скаржиться на появу болів стискуючого характеру переважно після фізичного навантаження, болі проходять самостійно після припинення фізичної активності. Об'єктивно: пульс - 67/хв., АТ -140/90 мм рт. ст., тони серця приглушені. Під час проведення велоергометрії розпочав скаржитися на стискуючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку і лопатку, задуху. Пульс - 128/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. Ваші дії?
A. Припинити проведення тесту.
B. Зменшити навантаження.
C. Дати нітрогліцерин і продовжувати тест.
D. Продовжувати тест через 5-10 хвилин.
E. Дати бета-блокатор і продовжити тест.
10. У хворого Р., 50 років, під час ходьби в нормальному темпі по рівній місцевості до 300 м виникає біль за грудиною стискуючого характеру. Загальний стан - задовільний. Пульс -76/хв., задовільних властивостей. АТ -130/80 мм рт. ст. Максимальне навантаження при велоергометрії - 50 Вт. Найбільш можливий діагноз - це:
A. Стабільна стенокардія напруги I ФК.
B. Стабільна стенокардія напруги II ФК.
C. Стабільна стенокардія напруги III ФК.
D. Стабільна стенокардія напруги IV ФК.
E. Прогресуюча стенокардія.
11. У хворого Р., 50 років, під час ходьби по рівній місцевості до 600 м виникає біль за грудиною стискуючого характеру. Загальний стан - задовільний. Пульс - 76 /хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. При велоергометрії зниження толерантності до фізичних навантажень - 75 Вт. Найбільш можливий діагноз - це:
A. Стабільна стенокардія напруги I ФК.
B. Стабільна стенокардія напруги II ФК.
C. Стабільна стенокардія напруги III ФК.
D. Прогресуюча стенокардія.
E. Спонтанна стенокардія.
12. Чоловік 58 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, що виникає при ходьбі до 150-200 метрів впродовж останнього року. Лікування малоефективне. Об'єктивно: межі серця не змінені, тони звичайної сили, ЧСС і пульс - 78/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. На ЕКГ - без патології. Для визначення подальшої тактики лікування хворого ухвальне значення має:
A. Велоергометрія.
B. Ехокардіографія.
C. Коронарографія.
D. Холтеровський моніторинг.
E. Рентгеноскопія ОГК.
13. Чоловік 52 років, страждає нападами болю за грудиною (до 5 разів на добу), що виникають при ходьбі. Об'єктивно: підвищеного харчування. Межі серця розширені вліво + 1 см, тони приглушені, ЧСС - пульс - 72/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. Печінка + 1 см, гомілки пастозні. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночку, одиночні шлуночкові екстрасистоли. В даному випадку фукціональний клас стенокардії залежить від:
A. Наявність гіпертрофії лівого шлуночку.
B. Рівня артеріального тиску.
C. Наявність порушення ритму.
D. Толерантності до фізичного навантаження.
E. Симптомів серцевої недостатності.
14. Хворому 48 років, скаржиться на стискуючі болі при фізичному навантаженні. Біль проходять самостійно після припинення фізичної активності. Об'єктивно: пульс - 67/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст., тони серця приглушені, над легенями прослуховується везикулярне дихання. Які найбільш типові зміни, вірогідні у момент нападу на ЕКГ?
A. Атріовентрикулярна блокада I ст.
B. Деформовані комплекси QRS.
C. Поява зубця Q більше 0,03.
D. Випадання окремих комплексів QRS.
E. Депресія сегменту SТ.
15. У хворого 68 років після швидкої ходьби до 150 м появляється різкий загрудинний біль з іррадіацією в ліву руку. Хворіє 3 року. Стан середньої тяжкості. Дихання везикулярне. Діяльність серця ритмічна, ЧСС - 110/хв., сістолічний шум над верхівкою. АТ -140/90 мм рт. ст., АСТ - 0,41 ммоль/л. ЕКГ: відхилення електричної осі вліво, зміщення Т нижче за ізолінію на 2 мм. Велоергометрія: проба позитивна (50 Вт). Який найбільш достовірний діагноз?
А. Інфаркт міокарду без зубця Q.
В. Прогресуюча стенокардія напруги.
С. Аортальний стеноз.
D. Варіантна стенокардія.
Е. Стабільна стенокардія напруги.
16. Чоловік 42 років, колишній спортсмен, протягом року скаржиться на стискуючий біль за грудиною, що виникає тільки при ходьбі понад 500 метрів. Об'єктивно: межі серця не змінені, тони звичайної сили. На ЕКГ - без патології. Запідозрена стенокардія. Слідуючим кроком для визначення функціонального класу стенокардії являється:
A. Холтерівський моніторинг.
B. Ехокардіографія.
C. Коронарографія.
D. Велоергометрія.
E. Проба із курантилом.
17. У пацієнта із стабільною стенокардією напруги III ФК, незважаючи на інтенсивне лікування нітратами, бета-блокаторами, дезагрегантами продовжуються ангінальні напади при незначному фізичному навантаженні. Який метод лікування показаний для поліпшення стану хворого?
A. Призначення нітратів.
B. Призначення статинів.
C. Аорто-коронарне шунтування.
D. Призначення тромболітиків.
E. Призначення гепарину.
18. Хворий 57 років, протягом року відзначає появу стискуючого болю за грудиною під час емоційної напруги і перебування на холоді. Перкуторно - розширення меж серця вліво. Аускультативно - тони ритмічні, ослаблені, шум сістоли над верхівкою. Пульс - 68/хв., ритмічний, помірної напруги. Поза нападом ЕКГ без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ІХС: стабільна стенокардія.
B. ІХС: гострий інфаркт міокарду.
C. Ділатаційна кардіоміопатія.
D. ІХС: вазоспастична стенокардія.
E.Нейроциркуляторна дистонія.
19. Хворий 62 років, госпіталізований в кардіологічне відділення з діагнозом "ІХС: стабільна стенокардія напруги III ФК". Під час добового моніторингу ЕКГ, виявлена п'ятикратна депресія сегменту SТ на 1 мм у відведеннях V4-V6 впродовж 0,08с, яка не супроводжувалась больовим синдромом. Про що вірогідніше всього свідчать дані моніторингу ЕКГ?
A. Перевантаження сістоли лівого шлуночку.
B. Метаболічні зміни міокарду.
C. Стенокардія Принцметала.
D. Епізоди "німої" ішемії міокарду.
E. Блокада лівої ніжки пучка Гиса.
20. Жінка 37 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, що виникає під час фізичного навантаження. Об'єктивно: сістолічний шум над аортою, ЧСС і пульс - 72/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Найбільш інформативним методом обстеження в даному випадку являється:
Передмова
Програма з внутрішньої медицини на V курсі передбачає вивчення основ внутрішньої медицини по основним ії розділам (кардіологія, ревматологія, нефрологія, загальні питання внутрішньої медицини), куд
Актуальність теми.
Актуальність проблеми артеріальної гіпертензії (АГ) визначається її високою частотою у популяції, впливом на стан здоров'я, працездатність і тривалість життя населення. За даними епідеміологічних д
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. У жінки 63 років вночі раптово почався напад задухи. Близько 15 років страждає ГХ, 2 року назад перенесла інфаркт міокарду. Об'єктивно: положення в ліжку - ортопное, шкіра бліда,
ОРІЄНТОВАНА ОСНОВА ДІЇ
Артеріальна гіпертензія– це підвищення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст. і вище і або діастолічного артеріального тиску діастоли до 90 мм рт. ст. і вище, якщо таке
Класифікація АГ за рівнем артеріального тиску.
Нормальним АТ прийнято вважати 140/ 90 мм рт. ст. і нижче. В таблиці 1 представлена класифікація АГ за рівнем АТ.
Таблиця 1
Класифікація артеріальної гіпертензії з
Ураження серця при АГ
Скарги тривалий час можуть бути відсутніми.
Болі в ділянці серця при ГХ можуть з'явитися з різних причин, виділяють наступні їх варіанти:
- невротичні болі;
- болі, що з'
Ураження артерій сітківки при артеріальній гіпертензії.
Найбільш характерним є звуження судин спазматично-функціонального характеру. Просвіт судин зменшується; звуження артеріол створює утруднення для кровотоку, через це вся артеріола згинається, утворю
Ураження аорти при гіпертонічній хворобі
Аневризма аорти – локальне мішковидне вибухання стінки аорти або дифузне розширення стінки аорти більше, ніж в 2 рази в порівнянні з нормою. Симптоматика аневризми грудної аорти залежить від її лок
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ РІВНЯ ЗНАНЬ
1. У хворого 44 років, що страждає на ГХ, з'явився головний біль, "внутрішнє тремтіння", серцебиття, страх. Об'єктивно: пульс -100/хвил, АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва межа
ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА ПРОВЕДЕННЯ
практичних занять за темою „Есенціальна артеріальна гіпертензія”
№
Етапи
Хвилини
місце проведення
Актуальність теми.
Вторинні артеріальні гіпертензії (АГ) – це артеріальні гіпертензії, етіологія яких може бути встановлена.
Частота вторинних форм АГ складає від 5% до 25 % від загального числа випадків АГ,
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Хворий 68 років, страждає цукровим діабетом 2 типу протягом 10 років, приймає диабетон MR, лікується і обстежується нерегулярно. Звернувся до лікаря з приводу головного болю, зап
В. Гіпертонічна хвороба
С. Прееклампсія
D. Первинний гіперальдостеронізм
Е. Феохромоцитома
3. Хворий 18 років, поступив із скаргами на головний біль. Рік тому виявлено підвищення
Ниркові артеріальні гіпертензії
Ниркові АГ включають:
· ренопаренхіматозні;
· реноваскулярні;
· посттрансплантаційні.
Ренопаренхиматозні гіпертензії є найбільш частою причиною вторинних гіперте
Реноваскулярна гіпертензія
Реноваскулярна гіпертензія (РВГ) є найбільш курабельною формою вторинної гіпертензії, її частота в загальній популяції складає 0,5 %.
Причини і частота РВГ: атеросклероз - 60-70 %, фіброму
Ендокринні артеріальні гіпертензії
Зустрічаються у 0,05 % всіх хворих артеріальною гіпертензією, вони складають приблизно 15 % вторинних форм гіпертензії.
Феохромоцитома – катехоламін-утворююча пухлина
Неврогенні гіпертензії
Термін “неврогенні гіпертензії” відображає хронічні форми гіпертензії, які обумовлені неврологічними захворюваннями.
Синдром апное під час сну. Терміном “
Актуальність теми.
Атеросклероз (від грецької. "athere" - кашка і "skleros" - твердий) - це хронічне захворювання, що характеризується виникненням в стінках артерій вогнищ ліпідної інфільтрації і
ДЖЕРЕЛА УЧБОВОЇ ІНФОРМАЦІЇ
1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. - Киев: "Здоровье", 1997 - т. 1, 704 с.
2. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. - Москва: из-во "Триада- Х", 2000
Основні теоретичні питання теми.
Експертами ВОЗ дано наступне визначення атеросклерозу: "Атеросклероз - це варіабільна комбінація змін в інтимі артерій (на відміну від артеріол), що складається з осередкового накопичення ліпі
ЧИННИКИ РИЗИКУ
Соціально-культурні:
Недостатня фізична активність.
Незбалансоване живлення (висококалорійна їжа багата насиченими жирами і холестерином, зловживання рафінованими вуглеводами, нес
ДІАГНОСТИКА.
Аналіз рівня холестерину і ліпідного профілю вважаються обов'язковими для діагностики дисліпідемії. Але якщо це неможливо, то при діагностуванні атеросклеротичної поразки призначення гіполіпидемичн
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ.
Лікувальна програма при атеросклерозі включає:
Усунення чинників ризику атеросклерозу і нормалізація способу життя.
Раціональне лікувальне харчування (антиатеросклерозна дієта) і
Профілактика атеросклерозу.
Первинна профілактика - це своєчасне виявлення чинників ризику атеросклерозу і ІХС, їх корекція або усунення у осіб без яких-небудь клінічних проявів захворювання. Вона направлена на запобігання аб
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Чоловік 45 років госпіталізований з приводу здавлюючого болю за грудиною і задишки. Болі почалися 4 години тому. Діагностований інфаркт міокарду. Об'єктивно: шкіра волога|вогка, над легенями в н
КЛАСИФІКАЦІЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДУ
(Затверджена на VI Національному конгресі кардіологів України, 2000).
Гострий інфаркт міокарду. Діагноз встановлюється з вказівкою дати виникнення (до 28 діб), локалізації. Рецидивуючий (в
Клініка
Зазвичай першим симптомом ІМ служить біль, що локалізується в лівій половині грудної клітки, області грудини, серця (status anginosus), праворуч від грудини або по всій передній поверхні грудної кл
ДІАГНОСТИКА ІНФАРКТУ МІОКАРДУ
На догоспітальному етапі лікар зобов'язаний припускати розвиток ГІМ у всіх випадках уперше виниклої або прогресуючої стенокардії, особливо при тривалості болю понад 30 хвилин. Слід також госпіталіз
Етіологія і патогенез ГКС
Найбільш важливим механізмом розвитку гострої коронарної недостатності, включаючи НС, є розрив бляшки в коронарній артерії із подальшим утворенням тромбу і посиленням тенденції до коронароспазму. Р
ГКС без підйому сегменту ST.
Основними клінічними ознаками ГКС без підйому сегменту ST є: затяжний (>15 хв) приступ ангінозного болю у спокої; стенокардія напруги, що вперше виникла, дестабілізація раніше існуючої стабільно
ЕКГ-ДІАГНОСТИКА ГКС з підйомом сегменту ST
· Елевація сегменту ST на 0,2 мВ у відведеннях V1-V3 або на 0,1 мВ в інших відведеннях.
· Наявність будь-якого зубця Q у відведеннях V1-V3 або з
Цереброваскулярний варіант.
Цереброваскулярний варіант інфаркту міокарду діагностують в 0,8% – 1,3% хворих інфарктом міокарду. До цього варіанту відносяться випадки виникнення інфаркту міокарду з переважаючими симптомами пору
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Для підтвердження діагнозу інфаркту міокарду служать наступні параклінічні показники:
· дані електрокардіограми;
· неспецифічні показники тканинного некрозу і запальної реакції;
Імунологічні дослідження.
У хворих інфарктом міокарду імунні порушення розвиваються з першого дня захворювання — формується інфарктний для поста аутоіммунний синдром. Ішемія і пошкодження міокарду супроводжуються змінами бі
Візуалізація міокарду.
Радіонуклідна візуалізація міокарду при гострому ІМ дає лікарю інформацію, яку неможливо отримати при коронароангіографії. За допомогою радіонуклідних методів можна визначити, чи відповідають анато
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ.
При типовому інфаркті міокарду діагноз з очевидністю витікає із даних анамнезу, що підтверджуються початковою електрокардіографічною картиною і її динамікою, а також змінами активності ферментів в
УСКЛАДНЕННЯ ГІМ
У гострому періоді інфаркту міокарду можливий розвиток наступних ускладнень:
· порушення ритму і провідності;
· гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів)
Алгоритм лікування хворих з ГКС
• Нітрогліцерин сублінгвально (0,4 мг) або аерозоль нітрогліцерину кожні п'ять хвилин. Після прийому трьох доз при болі, що зберігається в грудній клітці і систолічному АТ не нижче 90 мм рт. ст. не
Відносні протипоказання до проведення ТЛТ
• Рефрактерная артеріальна гіпертензія (систолічний АТ більше 180 мм рт. ст.).
• Ішемічний інсульт в анамнезі (давність більше трьох місяців).
• Травматічная або тривала (більше 1
Антикоагулянти
Із сполук, що відносяться до даної фармакологічної групи, в лікуванні хворих з ГКС застосовується головним чином нефракціонований гепарин. На відміну від тромболітичних засобів НФГ вводиться не лиш
Порушення ритму.
Шлуночкові екстрасистоличнийі і короткі пароксизми шлуночкової тахікардії, які добре переносяться, спеціального лікування не вимагають.
Для лікування триваліших пароксизмів, здатних спричи
Гостра серцева недостатність.
Основним методом лікування гострої лівошлуночкової недостатності є зменшення венозного повернення крові до серця. З цією метою використовуються:
· внутрішньовенне введення діуретиків - фур
Кардіогенний шок.
Різке порушення кровопостачання органів і тканин обумовлене: зниженням серцевого викиду, зменшенням об'єму циркулюючої крові, звуженням периферичних артерій, внутрішньосудинною коагуляцією і розлад
Постінфарктний синдром Дресслера.
Відповідно|відповідно до аутоімуному генезу цього ускладнення воно лікується глюкокортикоїдами. Як правило, ефект настає вже в перші дні лікування, підтверджуючи правильність діагнозу. Початкова до
Актуальність теми.
На Україні серед дорослого населення хвороби серцево-судинної системи складають 22,4 % від загальної захворюваності. Хвороби органів кровообігу на території України складають на частку більше полов
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Як найчастіше пацієнти характеризують біль при стабільній стенокардії:
A. Що колють.
B. Що тиснуть, давлять.
C. Що розпирають.
D. Різна локалізація болю.
ОРІЄНТОВАНА ОСНОВА ДІЙ
Стенокардія — це клінічний синдром, що виявляється відчуттям дискомфорту або болем в грудній клітці стискуючого, тиснучого характеру, яка локалізується найчастіше за грудиною і може іррадиювати в л
Клінічна картина стенокардії.
Найважливіша ознака стенокардії – поява загрудинного дискомфорту у момент фізичного навантаження і припинення болю через 1 – 2 хв. після зменшення навантаження. Якщо навантаження (швидка ходьба, пі
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА НАПАДУ СТЕНОКАРДІЇ
1. Інфаркт міокарду: больовий напад триває більше 20 хв., наростання болю, відсутності ефекту від нітрогліцерину, розвиток ГЛШН – набряку легенів, кардіогенного шоку, зміни ЕКГ, зміни біохім
Інформування і навчання пацієнта.
· Рекомендації курцям відмовитися від куріння; при необхідності призначення спеціального лікування.
· Пацієнтам рекомендується виконувати фізичні вправи, оскільки вони призводять до збільш
Адреноблокатори
Ці препарати вирішують два завдання терапії: покращують прогноз життя хворих з ІМ в анамнезі і володіють вираженою антиангінальною дією. Тому ББ необхідно призначати всім хворим стабільною стенокар
Нітрати
Нині застосовують три препарати цієї групи — нітрогліцерин, ізосорбіда динітрат і ізосорбіда-5-мононітрат. Принципових відмінностей в їх фармакологічній дії немає. Важливіша класифікація нітратів н
Інгібітори If каналів синусового вузла.
Антиангінальну терапію вважають за ефективну, якщо вдається повністю усунити стенокардію або перевести хворого в I ФК із вищого класу при збереженні хорошої якості життя.
Для досягнення ці
ТЕМА 9. ІНФЕКЦІЙНИЙ ЕНДОКАРДИТ
Актуальність теми:Інфекційний ендокардит це захворювання септичного генеза, яке викликане патогенною або умовно патогенною флорою й характеризується деструктивними змінами ендокард
Ориєнтовна основа дії
Етіологія. Збудниками інфекційного ендокардиту найчастіше (до 80% випадків) є стрептококи й стафілококи. Як правило, вони вражають інтактні клапани серця.
Досить важлива р
Тести для оцінки кінцевого рівня знань і вмінь.
1. У хворого після перенесеної піодермії з'явилися лихоманка, блідість шкіри, плями Лукіна-Лібмана. Об'єктивно: діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, діастолічний шум над аортою, збільшення се
ТЕМА 7. :ВРОДЖЕНІ ВАДИ СЕРЦЯ
Актуальність теми. Вади серця займають одне із центральних місць у кардіології по зниженню працездатності й інвалідізації хворих, особливо молодого віку.
Частота вроджених
Завдання для діагностики початкового рівня знань
1. При ДМПП аускультативно вислуховується:
А. роздвоєння ІІ тону й акцент ІІ тону на легеневій артерії
В. посилення ІІ тону на аорті
С. роздвоєння ІІ тону й ослаблення ІІ
ІЗОЛЬОВАНИЙ ДЕФЕКТ МІЖПЕРЕДСЕРДНОЇ ПЕРЕГОРОДКИ
Дефектом мІжпередсердної перегородки позначається вроджена вада серця, при якій є сполучення правого передсердя з лівим через отвір у перегородці передсердь. Цей порок серед всіх вроджених вад серц
ІЗОЛЬОВАНИЙ ДЕФЕКТ МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ
Дефект міжшлуночкової перегородки є найпоширенішою вродженою вадою серця, серед дітей раннього віку він становить 23,7%, а в більше старшому віці- 19,0% від всіх вроджених вад серця.
КОАРКТАЦІЯ АОРТИ
Коарктацією аорти називають аномальне місцеве звуження, аж до повного закриття, просвіту аорти в будь-якому місці па протязі її грудного або черевного відділу. Найбільше часто коарктація розташовує
Тестові завдання
1. Хворий А., 19 років звернувся у клініку зі скаргами на головні болі. Рік назад під час огляду виявлене підвищення артеріального тиску. При огляді звертає на себе увагу розширення границь відносн
Тема 8. Набуті вади серця
Придбані пороки клапанів серця - це захворювання, в основі яких лежать морфологічні і функціональні порушення клапанного апарату (стулок клапанів, фіброзного кільця, хорд, папілярних м'язів), що ро
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Піднімаючий куполоподібний верхівковий поштовх має місце при:
A. Недостатності мітрального клапана
B. Мітральному стенозі
C. Недостатності клапана аорти
D. Ст
Комбінований мітральний порок.
Недостатність мітрального клапану і звуження лівого венозного отвору рідко зустрічаються ізольовано. Зазвичай є мітральна вада з вираженим переважанням стенозу, рідше - з вираженим переважанням нед
Поєднання аортальної недостатності і мітрального стенозу.
Стеноз підтверджується виявленням тону відкриття мітрального клапану, збільшенням лівого передсердя, появою Р. mitrale на ЕКГ. Вирішальне значення, можуть мати дані ехокардіографії.
Прогноз і працездатність
При мітральному стенозі виникають численні патологічні зміни, що приводять до глибоких перебудов основних життєвих функцій, що і служить причиною порівняно ранньої загибелі хворих, якщо не проводит
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ РІВНЯ ЗНАНЬ
1. При якій ваді ослаблено I тон вислуховується систолічний шум у основи мічоподібного відростка:
A. Недостатність мітрального клапана
B. Стеноз гирла аорти
ТЕМА 12. ПЕРИКАРДИТИ
Актуальність теми.Перикардит(ПР) – поліетиологічне інфекційне або неінфекційне запалення перикарду.
Частота виникнення серед населення за даними літератури складає не біль
Лікування перикардитів.
Лікувальні заходи при перикардитах проводяться з урахуванням|:
1)этіології процесу (якщо її вдається встановити);
2) механізмів патогенезу|;
3) клініко-морфологічної форм
Профілактика.
Своєчасне лікування захворювань, що призводять|призводять| до виникнення| перикарду, істотно|суттєвий| зменшують вірогідність| розвитку перикардиту.
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ Р
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов