ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ РІВНЯ ЗНАНЬ - раздел Образование, Гострий інфаркт міокарда
1. При Якій Ваді Ослаблено I Тон Вислуховується Систолічний Ш...
1. При якій ваді ослаблено I тон вислуховується систолічний шум у основи мічоподібного відростка:
A. Недостатність мітрального клапана
B. Стеноз гирла аорти
C. Змішана аортальна вада
D. Недостатність трикуспідального| клапана
E. Мітральний стеноз
2. У хворого 56 років, доставленою вночі з діагнозом "набряк легенів", при огляді визначається яскравий цианотичний рум'янець, зсув верхньої межі серця до II ребра, при аускультації серця - фібриляція передсердя, над верхівкою - тричленна мелодія, звучний I тон, шум в середині діастоли. Найбільш вірогідною причиною вади серця у хворого |:
А. Ревматизм
В. Атеросклеротичне ураження
С. Бактеріальний ендокардит
D. Сифілітичний мезоаортрит
Е. Системний червоний вовчак
3. У хворої 23 років, що з дитинства страждає на ревматизм, при огляді - блідість, похитування голови, пульсація сонних артерій, високий верхівковий поштовх. Ліва межа серця визначається в VI межребір’я, на 2 см латеральніше середньоключичної лінії. У II межребер’ї праворуч від грудини і в точці Боткіна вислуховується систолічний шум, а відразу після II тону - протодиастолічний шум. Найбільш вірогідною вадою серця у хворої є:
А. . Аортальний стеноз і недостатність + мітральна недостатність
В. Стеноз і недостатність аортального клапана
С. Мітральний стеноз і аортальна недостатність
D. Аортальний стеноз і мітральна недостатність
Е. Стеноз і недостатність мітрального клапана
4. У хворого 28 років болі і припухлість колінних суглобів, задишка, перебої в діяльності серця. Верхівковий поштовх не зміщений, діастолічний шум над верхівкою і тамож локальна вібрація грудної клітини в діастолу. Про яке захворювання можна думати?
А. Недостатність мітрального клапану
В. Ревматоїдний артрит з ураженням серця
С. Стеноз мітрального отвору
D. Недостатність клапанів аорти
Е. Фібрінозний перикардит
5. Чоловік 35 років, звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болі в області серця, запаморочення. Хворіє близько 10 років. При обстеженні виявили блідість шкірних покривів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, діастолічний шум над аортою з поширенням вліво і вниз. Який ще симптом характерний для цього захворювання?
А. Зменшення пульсового артеріального тиску
В. Фібріляція передсердя
С. Підсиленна пульсація сонних артерій
D. Гіпертрофія правого шлуночку
Е. Малий твердий пульс
6. У хворого на ЕХО-КГ порожнина лівого передсердя 5,0 см, мітральний клапан фіброзно змінений, задня стулка підтягнута до передньої, рух стулок П-образний, однонаправлений. Про що свідчать дані зміни?
А. Про стеноз мітрального отвору
В. Про недостатність мітрального клапану
С. Про пролапс мітрального клапану
D. Про дефект міжшлуночкової перегородки
Е. Про дефект міжпередсердної перегородки
7. У хворого з ревматичним анамнезом на фонокардіограмі виявлено: I тон - 0,09с, амплітуда II тону над верхівкою і II тону над легеневою артерією збільшена, над верхівкою спадаючий діастолічний шум і наростаючий пресистолічний шум. Про що свідчать такі зміни?
А. Про стеноз гирла аорти
В. Про недостатність мітрального клапану.
С. Про мітральний стеноз
D. Про недостатність аортальних клапанів
Е. Про стеноз легеневої артерії
8. У жінки під час медичного огляду при аускультації серця виявлений посилений II тон над верхівкою, тон відкриття мітрального клапана, пресистолічний шум , акцент і розщеплювання II тону над легеневою артерією. Яку ваду серця слід запідозрити?
А. Комбінований мітральну ваду
В. Мітральний стеноз
С. Недостатність мітрального клапану
D. Стеноз гирла аорти
Е. Недостатність аортального клапану
9. Хворий 40 років, поступив в лікарню із скаргами на задишку, головний біль, запаморочення, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні. У анамнезі: часті ангіни в дитинстві, втрати свідомості. Об'єктивно: стан задовільний. Шкіра бліда. Верхівковий поштовх посилений; ліва межа серця зміщена до середньоключичної лінії. I тон над верхівкою і над аортою ослаблений, грубий систолічний шум над аортою, який проводиться на сонні артерії. Пульс - 76/хв. АТ -100/60 мм рт. ст. Яка вада у хворого?
А. Недостатність аортального клапану
В. Гипертрофічна кардіоміопатія
С. Недостатність мітрального клапану
D. Стеноз гирла аорти
Е. Коарктація аорти
10. Хворий скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, ниючі болі в ділянці серця, серцебиття. Аускультативно: над верхівкою - посилено I тон, діастолічний шум , додатковий тон через 0,10 с після II тону, акцент II тону над легеневою артерією. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Стеноз гирла аорти
В. Недостатність мітрального клапану
С. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
D. Недостатність аортального клапану
Е. Стеноз трикуспідального клапану
11. Жінку 30-ти років непокоїть задишка при незначному фізичному навантаженні, кашель з відділенням харкотиння з прожилками крові. У анамнезі - часті ангіни. Був епізод тривалої лихоманки з болями в суглобах. Об'єктивно: пульсація під мічоподібним відростком, I тон, діастолічний шум над верхівкою. ЧСС - 120/хв, ритм неправильний. У базальних відділах легенів по обидві сторони - вологі хрипи. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, помірно болюча. Вкажіть передбачувану ваду:
А. Стеноз трикуспідального клапану
В. Мітральна недостатність
С. Аортальна недостатність
D. Мітральный стеноз
Е. Дефект міжшлуночкової перегородки
12. Чоловік, 67 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напад болі за грудиною, запаморочення. На ревматизм не хворів. Шкірні покриви блідні, акроцианоз. У нижніх відділах вологі хрипи. Систолічне тремтіння в II межребір’ї справа, грубий систолічний шум, що проводиться на судини шиї. АТ -130/90 мм.рт.ст., ЧСС - 90/хв, ритм правильний. Печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 5 см, гомілки набряклі. Вкажіть передбачувану ваду:
А. Недостатність трикуспідального клапану
В. Стеноз легеневої артерії
С. Мітральна недостатність
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
Е. Стеноз гирла аорти
13. Жінка 40 років, скаржиться на задишку і серцебиття при незначному фізичному навантаженні, тяжкість в правому підребер'ї і набряки гомілок. Об'єктивно: акроцианоз, I тон над верхівкою ослаблено, дуючий систолічний шум, що проводиться в ліву пахвову ділянку. Рентгенологічно визначається збільшення лівих відділів серця, талія серця згладжена, контрастований стравохід відхиляється по дузі великого радіусу. При доплерехокардіографії виявлена регургітація через мітральний отвір. Яка вада серця найбільш вірогідна?
А. Недостатність трикуспідального клапану
В. Мітральний стеноз
С. Пролапс мітрального клапану
D. Стеноз гирла аорти
Е. Митральна недостатність
14. У хворого на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотання"), посилений I тон над верхівкою, діастолічний шум з посиленням пресістоличного, клацання відкриття мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворого?
А. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
В. Недостатність клапанів аорти
С. Стеноз легеневої артерії
D. Недостатність мітрального клапану
Е. Відкрита артеріальна протока
15. Жінка 40 років, хвора на мітральний стеноз, скаржиться на задишку, слабкість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати легку домашню роботу. Найбільш адекватною терапією для цієї хворої є:
А. Серцеві глікозиди
В. Біциліннотерапія
С. Вазоділататори
D. Хірургичне втручання
Е. Діуретіки
16. Хворий 42 років, скаржиться на болі в ділянці серця і за грудиною при фізичному навантаженні. У минулому - ангіни. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 64/хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ - 105/70 мм рт. ст. При пальпації серця визначається посилений верхівковий поштовх по передній пахвовій лінії. Нерізке систолічне тремтіння грудної стінки в ділянці висхідної частини аорти. Над верхівкою I тон ослаблено, систолічний шум в другому межребір’ї праворуч від грудини, який проводиться на сонні артерії та в міжлопаткову ділянку, II тон над аортою ослаблено. Яка вада серця найбільш вірогідна?
А. Стеноз легеневої артерії
В. Аортальна недостатність
С. Мітральна недостатність
D. Трикуспідальна недостатність
Е. Аортальний стеноз
17. Хворий 35 років, відчуває тремтіння всього тіла, "пульсацію" в голові, періодично синкопальні стани. Ліва межа серця - по лівій передній аксилярній лінії, в точці Боткіна – діастолічний шум. АТ- 150/20 мм рт. ст. Яке захворювання у хворого?
А. Недостатність клапанів аорти
В. Гипертрофічна кардіоміопатія
С. Тіреотоксичне серце
D. Гипертонічнана хвороба
Е. Стеноз мітрального отвору
18. Хворому 36 років, скаржиться на фебрильну лихоманку впродовж 6 тижнів, серцебиття, задишку. Хворий впродовж 10 років вживає наркотичні засоби. Під час аускультації серця I тон ослаблено, систолічний шум в IV точці, набряки на ступнях і гомілках, печінка збільшена на 3 см, пульсує. Про яке ураження серця слід думати?
А. Недостатність двустулкового клапану
В. Розрив міжшлуночкової перегородки
С. Неревматичний міокардит
D. Недостатність трикуспідального клапану
Е. Недостатність аортального клапану
19. Хворий 42 років, в дитинстві переніс ревматизм. Регулярно приймав протирецидивне лікування. При об'єктивному обстеженні: межі відносної серцевої тупості зміщені вліво, верхівковий поштовх посилений, систолічний тремтіння в другому межребір’ї праворуч від грудини, в тому ж місці ослаблення ІІ тону серця, а також систолічний шум в II межребір’ї праворуч від грудини. У хворого найбільш достовірніше:
А. Стеноз гирла аорти
В. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
С. Недостатність мітрального клапану
D. Складна мітральна вада
Е. Недостатність аортального клапана
20. Хворий С., 38 років, прибула в клініку із скаргами на задишку при фізичному навантаженні, слабкість, стомлюваність. У анамнезі: з 18 років ревматизм. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, “facies mitrale". Ауськультативно; у легенях везикулярне дихання. Пальпаторно: діастолічне тремтіння . Тони серця ритмічні, ляскаючий I тон, поява додаткового тону відкриття мітрального клапану ("ритм перепела"), діастолічний шум на верхівці. АТ - 130/70 мм рт. ст. Пульс - 80/хв. Препарати яких груп необхідно призначити хворому?
Передмова
Програма з внутрішньої медицини на V курсі передбачає вивчення основ внутрішньої медицини по основним ії розділам (кардіологія, ревматологія, нефрологія, загальні питання внутрішньої медицини), куд
Актуальність теми.
Актуальність проблеми артеріальної гіпертензії (АГ) визначається її високою частотою у популяції, впливом на стан здоров'я, працездатність і тривалість життя населення. За даними епідеміологічних д
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. У жінки 63 років вночі раптово почався напад задухи. Близько 15 років страждає ГХ, 2 року назад перенесла інфаркт міокарду. Об'єктивно: положення в ліжку - ортопное, шкіра бліда,
ОРІЄНТОВАНА ОСНОВА ДІЇ
Артеріальна гіпертензія– це підвищення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст. і вище і або діастолічного артеріального тиску діастоли до 90 мм рт. ст. і вище, якщо таке
Класифікація АГ за рівнем артеріального тиску.
Нормальним АТ прийнято вважати 140/ 90 мм рт. ст. і нижче. В таблиці 1 представлена класифікація АГ за рівнем АТ.
Таблиця 1
Класифікація артеріальної гіпертензії з
Ураження серця при АГ
Скарги тривалий час можуть бути відсутніми.
Болі в ділянці серця при ГХ можуть з'явитися з різних причин, виділяють наступні їх варіанти:
- невротичні болі;
- болі, що з'
Ураження артерій сітківки при артеріальній гіпертензії.
Найбільш характерним є звуження судин спазматично-функціонального характеру. Просвіт судин зменшується; звуження артеріол створює утруднення для кровотоку, через це вся артеріола згинається, утворю
Ураження аорти при гіпертонічній хворобі
Аневризма аорти – локальне мішковидне вибухання стінки аорти або дифузне розширення стінки аорти більше, ніж в 2 рази в порівнянні з нормою. Симптоматика аневризми грудної аорти залежить від її лок
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ РІВНЯ ЗНАНЬ
1. У хворого 44 років, що страждає на ГХ, з'явився головний біль, "внутрішнє тремтіння", серцебиття, страх. Об'єктивно: пульс -100/хвил, АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва межа
ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА ПРОВЕДЕННЯ
практичних занять за темою „Есенціальна артеріальна гіпертензія”
№
Етапи
Хвилини
місце проведення
Актуальність теми.
Вторинні артеріальні гіпертензії (АГ) – це артеріальні гіпертензії, етіологія яких може бути встановлена.
Частота вторинних форм АГ складає від 5% до 25 % від загального числа випадків АГ,
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Хворий 68 років, страждає цукровим діабетом 2 типу протягом 10 років, приймає диабетон MR, лікується і обстежується нерегулярно. Звернувся до лікаря з приводу головного болю, зап
В. Гіпертонічна хвороба
С. Прееклампсія
D. Первинний гіперальдостеронізм
Е. Феохромоцитома
3. Хворий 18 років, поступив із скаргами на головний біль. Рік тому виявлено підвищення
Ниркові артеріальні гіпертензії
Ниркові АГ включають:
· ренопаренхіматозні;
· реноваскулярні;
· посттрансплантаційні.
Ренопаренхиматозні гіпертензії є найбільш частою причиною вторинних гіперте
Реноваскулярна гіпертензія
Реноваскулярна гіпертензія (РВГ) є найбільш курабельною формою вторинної гіпертензії, її частота в загальній популяції складає 0,5 %.
Причини і частота РВГ: атеросклероз - 60-70 %, фіброму
Ендокринні артеріальні гіпертензії
Зустрічаються у 0,05 % всіх хворих артеріальною гіпертензією, вони складають приблизно 15 % вторинних форм гіпертензії.
Феохромоцитома – катехоламін-утворююча пухлина
Неврогенні гіпертензії
Термін “неврогенні гіпертензії” відображає хронічні форми гіпертензії, які обумовлені неврологічними захворюваннями.
Синдром апное під час сну. Терміном “
Актуальність теми.
Атеросклероз (від грецької. "athere" - кашка і "skleros" - твердий) - це хронічне захворювання, що характеризується виникненням в стінках артерій вогнищ ліпідної інфільтрації і
ДЖЕРЕЛА УЧБОВОЇ ІНФОРМАЦІЇ
1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. - Киев: "Здоровье", 1997 - т. 1, 704 с.
2. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. - Москва: из-во "Триада- Х", 2000
Основні теоретичні питання теми.
Експертами ВОЗ дано наступне визначення атеросклерозу: "Атеросклероз - це варіабільна комбінація змін в інтимі артерій (на відміну від артеріол), що складається з осередкового накопичення ліпі
ЧИННИКИ РИЗИКУ
Соціально-культурні:
Недостатня фізична активність.
Незбалансоване живлення (висококалорійна їжа багата насиченими жирами і холестерином, зловживання рафінованими вуглеводами, нес
ДІАГНОСТИКА.
Аналіз рівня холестерину і ліпідного профілю вважаються обов'язковими для діагностики дисліпідемії. Але якщо це неможливо, то при діагностуванні атеросклеротичної поразки призначення гіполіпидемичн
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ.
Лікувальна програма при атеросклерозі включає:
Усунення чинників ризику атеросклерозу і нормалізація способу життя.
Раціональне лікувальне харчування (антиатеросклерозна дієта) і
Профілактика атеросклерозу.
Первинна профілактика - це своєчасне виявлення чинників ризику атеросклерозу і ІХС, їх корекція або усунення у осіб без яких-небудь клінічних проявів захворювання. Вона направлена на запобігання аб
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Чоловік 45 років госпіталізований з приводу здавлюючого болю за грудиною і задишки. Болі почалися 4 години тому. Діагностований інфаркт міокарду. Об'єктивно: шкіра волога|вогка, над легенями в н
КЛАСИФІКАЦІЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДУ
(Затверджена на VI Національному конгресі кардіологів України, 2000).
Гострий інфаркт міокарду. Діагноз встановлюється з вказівкою дати виникнення (до 28 діб), локалізації. Рецидивуючий (в
Клініка
Зазвичай першим симптомом ІМ служить біль, що локалізується в лівій половині грудної клітки, області грудини, серця (status anginosus), праворуч від грудини або по всій передній поверхні грудної кл
ДІАГНОСТИКА ІНФАРКТУ МІОКАРДУ
На догоспітальному етапі лікар зобов'язаний припускати розвиток ГІМ у всіх випадках уперше виниклої або прогресуючої стенокардії, особливо при тривалості болю понад 30 хвилин. Слід також госпіталіз
Етіологія і патогенез ГКС
Найбільш важливим механізмом розвитку гострої коронарної недостатності, включаючи НС, є розрив бляшки в коронарній артерії із подальшим утворенням тромбу і посиленням тенденції до коронароспазму. Р
ГКС без підйому сегменту ST.
Основними клінічними ознаками ГКС без підйому сегменту ST є: затяжний (>15 хв) приступ ангінозного болю у спокої; стенокардія напруги, що вперше виникла, дестабілізація раніше існуючої стабільно
ЕКГ-ДІАГНОСТИКА ГКС з підйомом сегменту ST
· Елевація сегменту ST на 0,2 мВ у відведеннях V1-V3 або на 0,1 мВ в інших відведеннях.
· Наявність будь-якого зубця Q у відведеннях V1-V3 або з
Цереброваскулярний варіант.
Цереброваскулярний варіант інфаркту міокарду діагностують в 0,8% – 1,3% хворих інфарктом міокарду. До цього варіанту відносяться випадки виникнення інфаркту міокарду з переважаючими симптомами пору
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Для підтвердження діагнозу інфаркту міокарду служать наступні параклінічні показники:
· дані електрокардіограми;
· неспецифічні показники тканинного некрозу і запальної реакції;
Імунологічні дослідження.
У хворих інфарктом міокарду імунні порушення розвиваються з першого дня захворювання — формується інфарктний для поста аутоіммунний синдром. Ішемія і пошкодження міокарду супроводжуються змінами бі
Візуалізація міокарду.
Радіонуклідна візуалізація міокарду при гострому ІМ дає лікарю інформацію, яку неможливо отримати при коронароангіографії. За допомогою радіонуклідних методів можна визначити, чи відповідають анато
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ.
При типовому інфаркті міокарду діагноз з очевидністю витікає із даних анамнезу, що підтверджуються початковою електрокардіографічною картиною і її динамікою, а також змінами активності ферментів в
УСКЛАДНЕННЯ ГІМ
У гострому періоді інфаркту міокарду можливий розвиток наступних ускладнень:
· порушення ритму і провідності;
· гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів)
Алгоритм лікування хворих з ГКС
• Нітрогліцерин сублінгвально (0,4 мг) або аерозоль нітрогліцерину кожні п'ять хвилин. Після прийому трьох доз при болі, що зберігається в грудній клітці і систолічному АТ не нижче 90 мм рт. ст. не
Відносні протипоказання до проведення ТЛТ
• Рефрактерная артеріальна гіпертензія (систолічний АТ більше 180 мм рт. ст.).
• Ішемічний інсульт в анамнезі (давність більше трьох місяців).
• Травматічная або тривала (більше 1
Антикоагулянти
Із сполук, що відносяться до даної фармакологічної групи, в лікуванні хворих з ГКС застосовується головним чином нефракціонований гепарин. На відміну від тромболітичних засобів НФГ вводиться не лиш
Порушення ритму.
Шлуночкові екстрасистоличнийі і короткі пароксизми шлуночкової тахікардії, які добре переносяться, спеціального лікування не вимагають.
Для лікування триваліших пароксизмів, здатних спричи
Гостра серцева недостатність.
Основним методом лікування гострої лівошлуночкової недостатності є зменшення венозного повернення крові до серця. З цією метою використовуються:
· внутрішньовенне введення діуретиків - фур
Кардіогенний шок.
Різке порушення кровопостачання органів і тканин обумовлене: зниженням серцевого викиду, зменшенням об'єму циркулюючої крові, звуженням периферичних артерій, внутрішньосудинною коагуляцією і розлад
Постінфарктний синдром Дресслера.
Відповідно|відповідно до аутоімуному генезу цього ускладнення воно лікується глюкокортикоїдами. Як правило, ефект настає вже в перші дні лікування, підтверджуючи правильність діагнозу. Початкова до
Актуальність теми.
На Україні серед дорослого населення хвороби серцево-судинної системи складають 22,4 % від загальної захворюваності. Хвороби органів кровообігу на території України складають на частку більше полов
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Як найчастіше пацієнти характеризують біль при стабільній стенокардії:
A. Що колють.
B. Що тиснуть, давлять.
C. Що розпирають.
D. Різна локалізація болю.
ОРІЄНТОВАНА ОСНОВА ДІЙ
Стенокардія — це клінічний синдром, що виявляється відчуттям дискомфорту або болем в грудній клітці стискуючого, тиснучого характеру, яка локалізується найчастіше за грудиною і може іррадиювати в л
Клінічна картина стенокардії.
Найважливіша ознака стенокардії – поява загрудинного дискомфорту у момент фізичного навантаження і припинення болю через 1 – 2 хв. після зменшення навантаження. Якщо навантаження (швидка ходьба, пі
ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА НАПАДУ СТЕНОКАРДІЇ
1. Інфаркт міокарду: больовий напад триває більше 20 хв., наростання болю, відсутності ефекту від нітрогліцерину, розвиток ГЛШН – набряку легенів, кардіогенного шоку, зміни ЕКГ, зміни біохім
Інформування і навчання пацієнта.
· Рекомендації курцям відмовитися від куріння; при необхідності призначення спеціального лікування.
· Пацієнтам рекомендується виконувати фізичні вправи, оскільки вони призводять до збільш
Адреноблокатори
Ці препарати вирішують два завдання терапії: покращують прогноз життя хворих з ІМ в анамнезі і володіють вираженою антиангінальною дією. Тому ББ необхідно призначати всім хворим стабільною стенокар
Нітрати
Нині застосовують три препарати цієї групи — нітрогліцерин, ізосорбіда динітрат і ізосорбіда-5-мононітрат. Принципових відмінностей в їх фармакологічній дії немає. Важливіша класифікація нітратів н
Інгібітори If каналів синусового вузла.
Антиангінальну терапію вважають за ефективну, якщо вдається повністю усунити стенокардію або перевести хворого в I ФК із вищого класу при збереженні хорошої якості життя.
Для досягнення ці
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ РІВНЯ ЗНАНЬ
1. У хворого 56 років наголошуються напади стискуючих болів в області серця при щонайменшому фізичному навантаженні, що проходять у спокої або після прийому нітрогліцерину. Які препарати найдоцільн
ТЕМА 9. ІНФЕКЦІЙНИЙ ЕНДОКАРДИТ
Актуальність теми:Інфекційний ендокардит це захворювання септичного генеза, яке викликане патогенною або умовно патогенною флорою й характеризується деструктивними змінами ендокард
Ориєнтовна основа дії
Етіологія. Збудниками інфекційного ендокардиту найчастіше (до 80% випадків) є стрептококи й стафілококи. Як правило, вони вражають інтактні клапани серця.
Досить важлива р
Тести для оцінки кінцевого рівня знань і вмінь.
1. У хворого після перенесеної піодермії з'явилися лихоманка, блідість шкіри, плями Лукіна-Лібмана. Об'єктивно: діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, діастолічний шум над аортою, збільшення се
ТЕМА 7. :ВРОДЖЕНІ ВАДИ СЕРЦЯ
Актуальність теми. Вади серця займають одне із центральних місць у кардіології по зниженню працездатності й інвалідізації хворих, особливо молодого віку.
Частота вроджених
Завдання для діагностики початкового рівня знань
1. При ДМПП аускультативно вислуховується:
А. роздвоєння ІІ тону й акцент ІІ тону на легеневій артерії
В. посилення ІІ тону на аорті
С. роздвоєння ІІ тону й ослаблення ІІ
ІЗОЛЬОВАНИЙ ДЕФЕКТ МІЖПЕРЕДСЕРДНОЇ ПЕРЕГОРОДКИ
Дефектом мІжпередсердної перегородки позначається вроджена вада серця, при якій є сполучення правого передсердя з лівим через отвір у перегородці передсердь. Цей порок серед всіх вроджених вад серц
ІЗОЛЬОВАНИЙ ДЕФЕКТ МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ
Дефект міжшлуночкової перегородки є найпоширенішою вродженою вадою серця, серед дітей раннього віку він становить 23,7%, а в більше старшому віці- 19,0% від всіх вроджених вад серця.
КОАРКТАЦІЯ АОРТИ
Коарктацією аорти називають аномальне місцеве звуження, аж до повного закриття, просвіту аорти в будь-якому місці па протязі її грудного або черевного відділу. Найбільше часто коарктація розташовує
Тестові завдання
1. Хворий А., 19 років звернувся у клініку зі скаргами на головні болі. Рік назад під час огляду виявлене підвищення артеріального тиску. При огляді звертає на себе увагу розширення границь відносн
Тема 8. Набуті вади серця
Придбані пороки клапанів серця - це захворювання, в основі яких лежать морфологічні і функціональні порушення клапанного апарату (стулок клапанів, фіброзного кільця, хорд, папілярних м'язів), що ро
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Піднімаючий куполоподібний верхівковий поштовх має місце при:
A. Недостатності мітрального клапана
B. Мітральному стенозі
C. Недостатності клапана аорти
D. Ст
Комбінований мітральний порок.
Недостатність мітрального клапану і звуження лівого венозного отвору рідко зустрічаються ізольовано. Зазвичай є мітральна вада з вираженим переважанням стенозу, рідше - з вираженим переважанням нед
Поєднання аортальної недостатності і мітрального стенозу.
Стеноз підтверджується виявленням тону відкриття мітрального клапану, збільшенням лівого передсердя, появою Р. mitrale на ЕКГ. Вирішальне значення, можуть мати дані ехокардіографії.
Прогноз і працездатність
При мітральному стенозі виникають численні патологічні зміни, що приводять до глибоких перебудов основних життєвих функцій, що і служить причиною порівняно ранньої загибелі хворих, якщо не проводит
ТЕМА 12. ПЕРИКАРДИТИ
Актуальність теми.Перикардит(ПР) – поліетиологічне інфекційне або неінфекційне запалення перикарду.
Частота виникнення серед населення за даними літератури складає не біль
Лікування перикардитів.
Лікувальні заходи при перикардитах проводяться з урахуванням|:
1)этіології процесу (якщо її вдається встановити);
2) механізмів патогенезу|;
3) клініко-морфологічної форм
Профілактика.
Своєчасне лікування захворювань, що призводять|призводять| до виникнення| перикарду, істотно|суттєвий| зменшують вірогідність| розвитку перикардиту.
ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ І САМОКОРЕКЦІЇ Р
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов