Основные теоретические конструкты когнитивного направления психологической помощи

Когнитивное направление психологической помощи базируется на когнитивной психологии. Когнитивная психология возникла в 1960-х гг. как альтернатива бихевиоризму. Она реабилитировала понятие психики как предмета научного исследования, рассматривая поведение как опосредствованное познавательными (когнитивными) факторами. Когнитивная психология ориентирована на формирование, возникновение и динамику образов восприятия, памяти, мышления и т.д., и утверждает, что любой факт поведения регулируется сознанием, поэтому поведение и сознание неразрывны.

В рамках когнитивного направления психологической помощи предполагается, что основную роль в поведении человека играют знания, или репрезентации объектов внешнего мира.

Вероятно, одной из наиболее известных и ранних попыток привнести в психологическую помощь логику и рассуждение является подход Альберта Эллиса, впервые изложенный в нескольких журнальных статьях. Первоначально названный рациональной психотерапией, он с 1962 г. получил наименование рационально-эмотивной терапии (РЭТ), а в 1993 г. А. Эллис еще раз изменил название своего подхода на рационально-эмотивно-поведенческую терапию (РЭПТ). Под «рациональным» А. Эллис имеет ввиду когнитивную способность, которая эффективна главным образом при оказании самопомощи, а не когнитивную способность, которая является эмпирически и логически обоснованной. рациональность людей основывается на здравом определении того, какому из желаний или предпочтений целесообразно следовать, поэтому рациональность связана с эмоциями и чувствами. А. Эллис ввел слово «поведенческий» в название своего подхода ради точности.

РЭПТ базируется на двух главных принципах:

1. Мысли – это главный фактор, определяющий эмоциональное состояние человека (как мы думаем, так и чувствуем).

2. В основе патологии эмоций и многих психопатологических состояний лежат нарушения мыслительных процессов, к которым относятся: преувеличение, упрощение, чрезмерное обобщение, алогичные предположения, ошибочные выводы, абсолютизация.

Эти нарушения А. Эллис называет «иррациональными суждениями», большинство из которых можно отнести к иррациональным установкам, т.е. жестким эмоционально-когнитивным связям, носящим абсолютистский характер. Данные установки не соответствуют реальности, и невозможность их приводит к длительным (неадекватным ситуации) эмоциям. У нормального человека имеется система рациональных установок, т.е. гибких эмоционально-когнитивных связей, носящих предпочтительный, вероятностный характер.

Близкой к РЭПТ является когнитивная психотерапия Аарона Бека, основное внимание в которой уделяется эмоциональным нарушениям, в частности, депрессии. Хотя А. Бек развивал свою концепцию независимо от А. Эллиса, оба течения совпадают в целях, приемах работы и исходных предпосылках, среди которых в центре — помощь клиенту в отказе от саморазрушительных когнитивных структур. Но если А. Эллис склонен искать универсальные для всех эмоциональных расстройств содержательные характеристики когнитивных процессов, то А. Бек попытался отдифференцировать различные эмоциональные состояния на основе когнитивного содержания. Эмоциональные расстройства трактуются А. Беком прежде всего как расстройства когнитивные. В частности, такое когнитивное нарушение, как депрессия, имеет три компонента: 1) восприятие себя; 2) восприятие переживаний; 3) восприятие будущего.

К ключевым понятиям когнитивной терапии относятся:

1. Схемы – это относительно устойчивые когнитивные образования, влияющие через установки людей на то, как люди сортируют и синтезируют поступающие данные. Схемы не являются патологическими по определению. Люди классифицируют и оценивают свой опыт с помощью матрицы схем. Схемы могут быть общими/специфическими, адаптивными/неадаптивными, позитивными/негативными.

2. Автоматические мысли отражают содержание схем – более глубоких убеждений и предположений. К основным характеристикам автоматических мыслей относится следующее. Автоматические мысли являются частью внутреннего монолога и отражают то, что люди говорят сами себе. Они могут принимать форму слов, образов или сочетания слов и образов. Такие мысли протекают очень быстро и обычно на грани осознания. Автоматические мысли предшествуют появлению эмоций и имеют свойство возвращаться, несмотря на то, что люди пытаются их заблокировать. Кроме того, даже если они не выражаются вербально, автоматические мысли влияют на тон голоса, выражение лица, жесты.

3. Когнитивные ошибки. Это сверхвалентные и аффективно-заряженные схемы непосредственно вызывающие когнитивные искажения. Они характерны для всех психопатологических синдромов. Видами когнитивных ошибок являются: произвольные умозаключения; сверхобобщение; избирательное абстрагирование; преувеличение и преуменьшение; персонализация; дихотомичное мышление; туннельное зрение и др.

4. Когнитивные содержания («темы»), в которых отражаются четыре фундаментальные эмоции – печаль, радость, тревога и гнев. Печаль связана с неспособностью людей достигать поставленных положительных целей. Люди ощущают радость, когда получают какой-либо выигрыш (достижение цели). Тревога и гнев – реакции на воспринятые угрозы, касающиеся либо нас самих, либо людей и вещей, ценных для нас. Эти четыре эмоции связаны с мобилизацией и сохранением основных когнитивных структур и стратегий, т.к. они имеют отношение к центрам удовольствия и боли.

Теперь обратимся к реальностной терапии Уильяма Глассера. Реальностная терапия исходит из того, что изначальное поведение клиента неадекватно, нереалистично и безответственно. И именно поведение становится предметом анализа и коррекции.

Этот подход основан на теории контроля, суть которой заключается в том, что поведение людей всегда представляет собой проявление попытки контролировать мир с целью удовлетворения своих потребностей. Потребности людей можно разделить на физическую потребность в выживании и психологические потребности принадлежности (любить, участвовать и сотрудничать), могуществе (высокий статус, признание и др.), свободе (свобода выбирать, свободно выражать себя и др.) и интересном (развлечении, забаве).

Центральным понятием в данном подходе является чувство реальности, при этом игнорируются понятия, связанные с объяснением причин расхождения между планами человека, касающихся его поступков и их реализации («защитные механизмы», «неосознаваемые влечения» и т.д.). В результате ослабления чувства реальности у клиента резко понижается чувство ответственности перед самим собой за результаты своих действий.

У. Глассер полагает, что человек – самодетерминирующееся существо, обладающее основными психологическими потребностями: принадлежности, достоинства, свободы. Человек – субъект собственной жизни, субъект мира, который он создает для самого себя. Отсюда первое положение У. Глассера: личность сама выбирает свою позицию – жертвы или деятеля. Второе положение – личность сама выбирает желаемый мир и желаемое поведение, осуществляя постоянный контроль над ними. Третье положение: успешность персонализации и позитивная личностная направленность – условие личностного здоровья.

В отличие от психоанализа, занимающегося больше прошлым клиента, когнитивная психологическая помощь ориентирована на настоящее. В отличие от бихевиорального направления психологической помощи, где в основе лежит научение клиента новым более продуктивным способам поведения, когнитивное направление психологической помощи нацелено на научение новым способам мышления.

Этот подход директивен, хорошо структурирован, активен и ориентирован на проблему клиента, применяется как в индивидуальной, так и в групповой форме. В этом подходе широко применяются системы домашних заданий, направленных на перенос полученных новых навыков в среду реального взаимодействия.

До настоящего времени все еще недостаточно ясно, эффективна ли когнитивная модель во всех областях своего применения. Так, подход А. Эллиса нашел широкое применение в школе, среди социальных работников, в семейном консультировании и на промышленных предприятиях, т.к. именно в указанных сферах практической психологии речь, как правило, идет не о глубоком анализе и решении глубинных личностных проблем, а о текущих задачах, связанных с коррекцией отношений, состояний или социально-психологическим обучением. В когнитивной терапии А. Бека акцент делается на предотвращение рецидивов. Когнитивная терапия наиболее эффективна при работе с клиентами, которые могут сосредотачиваться на автоматических мыслях и брать на себя ответственность за оказание помощи самим себе. А реальностная психотерапия наиболее показана в социальной реадаптации личности, в частности, несовершеннолетних правонарушителей.