Оперативные методы лечения невритов лицевого нерва

Все темы данного раздела:

Использование трансплантата из ауторебра.
Техника операции. 1. Заготавливается два фрагмента ауторебра длиной по 15 см. 2. Один укладывают на поверхность кости с придачей ему формы зубной дуги; другой измельчают и

Использование гидроксилапатита.
Техника операции: 1. Проводят симметричные разрезы слизистой оболочке на дуге соответственно клыку или первому премоляру до кости. 2. Создают поднадкостничный тоннель до ве

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВОВ ЛИЦА.
Болезни в области лица, обусловленные первичным поражением или нарушениями деятельности нервной системы и вызванные стоматологической патологией, выделены в группу нейростоматологических. Чаще всег

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛИ
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, обусловленное существующим или потенциальным повреждением тканей, или испытываемое во время такого повреждения. А.К.Анохин к

АНАТОМИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Тройничный нерв (n.trigeminus – V пара черепномозговых нервов) является смешанным и состоит из: · чувствительных волокон (локализуются в области кожи лица); · двигательных волокон

НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Особенности опроса больных · уточнить характер боли (приступообразный или постоянный); · уточнить зону иррадиации боли (соответствует или не соответствует топографии вет

IX и X пары).
При выяснении функций языкоглоточного и блуждающего нервов: · изучают звучность голоса больного (нормальная, ослабленная, отсутствует, охриплость, носовой оттенок); · оценивают гл

Исследование чувствительности челюстно-лицевой области.
Под чувствительностью понимают способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.

Болевая и тактильная чувствительность
Для исследования болевой чувствительности можно пользоваться булавкой или зондом. Больного просят закрыть глаза и при каждом прикосновении говорить, «остро» или «тупо», чувствует он укол и везде ли

Температурная чувствительность
Температурную чувствительность кожи чаще всего определяют с помощью двух пробирок, наполненных горячей (37-380С) и холодной (15-200С) водой. Больной с закрытыми глазами каждый

Вкусовая чувствительность
Вкусовые раздражения воспринимаются вкусовыми луковицами, которые расположены в слизистой оболочке спинки языка, мягкого неба, передней поверхности надгортанника и голосовых связок, задней стенки г

Исследование рефлексов
При оценке рефлексов необходимо обращать внимание на их выраженность и симметричность. Асимметрия рефлексов, как правило, указывает на наличие органического поражения нервной системы. Пони

ДЕНТАЛЬНАЯ ПЛЕКСАЛГИЯ
При дентальной плексалгии развитие заболевания связано с патологией зубных сплетений. Чаще страдают женщины старше 40 лет. Этиология поражения зубных сплетений: · сложные у

Анатомия лицевого нерва
Лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов) является смешанным и состоит из: · двигательных волокон (принимают участие в иннервации мимических мышц); · парасимпатических секрет

Консервативные методы лечения невритов лицевого нерва
Проводится в стационаре с учетом этиологических факторов заболевания (травма, инфекция, интоксикация). Среди консервативных методов различают: · медикаментозные методы; ·

Нейропластика при параличах мимических мышц
Срок проведения нейропластики - в течение 3-6 месяцев от начала развития паралича мимических мышц. Виды нейропластики: · декомпрессия нервного ствола; · сшивание поврежде

Резекция мимических мышц на здоровой стороне
Показана при сохранении остаточных сокращений мышц на больной стороне. Техника операции: 1. Обезболивание. 2. Разрезы в области преддверия полости рта на здоровой

Миопластика лоскутом из височной мышцы
Показание к операции - паралич всех ветвей лицевого нерва. Цели операции: · подвешивание парализованных тканей лица; · динамическая коррекция опущенного угл

Миопластика лоскутом из жевательной мышцы
Показания: · повреждение только нижней веточки лицевого нерва, · невозможность применения пластики из височной мышцы · необходимость коррекции опущенного угла рта

Статистическое подвешивание парализованных частей лица
Показания: мимические мышцы парализованы не полностью, но их функция по отношению к здоровой стороне недостаточна, и отмечается деформация лица. Проводится после электродиагностики сократите

Статическое подвешивание брови по М.Э.Ягизарову
Производят разрез в области волосистой части головы на стороне поражения. Прошивают подкожную клетчатку брови 3-4 нитями и подтягивают ее к апоневрозу и надкостнице волосистой части головы. При про

Этиология и патогенез
Местные факторы развития стомалгии: · раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями дефектных зубов, некачественно изготовленными протезами, обильными отложениями зубног

Особенности клинических проявлений
Клиническая картина достаточно однозначна: больные жалуются на неприятные ощущения, боли и парестезии (жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта – кончик языка, боковая пове

Дифференциальная диагностика
Глоссалгию и стомалгию иногда принимают за невралгию тройничного и языкоглоточного нервов, чаще с травматическим поражением язычного нерва и зубных веточек, глосситом, красным плоским лишаем и др.

Лечение
1. Санация полости рта, сошлифовывание острых краев зубов, протезирование однородными металлами и бесцветной пластмассой, восстановление окклюзионной высоты. 2. Профессиональная гигиена.

Языкоглоточная невралгия
Невралгия языкоглоточного нерва – это пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва. Заболевание встречается достаточно редко и с

Поражение крылонебного узла
(синдром Сладера)   Крылонебный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – отходящий от второй ветви тройничного нерва, парасимпатическ

ВИСОЧНО – НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ
  КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТ-НОГО СУСТАВА   Нижняя челюсть как единая структура соединяется с черепом в трех точках (два парных симметричных височ

Механизм движения в суставе.
Открывание рта. 1. В начале открывания рта из центрального соотношения происходит вращательное движение головок. При этом срединная точка центральных нижних резцов описывает дугу дл

Г. Минск).
I. АРТИКУЛЯРНЫЕ: (имеет место поражение суставных тканей) 1.Самостоятельные заболевания. · Внутренние нарушения. · Дегенеративно-деструктивные процессы (артрозы).

АРТРИТЫ
Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение элементов сустава воспалительного характера. Воспалительные поражения сочленения по этиологии можно разделить на инфекционные и травматические арт

Острый бактериальный артрит
Возбудители острого бактериального (септического, гнойного) артрита: золотистые стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы. Причины: · одонтогенные и неодонтогенные во

Реактивные артриты
Реактивные артриты – группа воспалительных болезней суставов, при которых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но в пораженном суставе возбудитель заболевания и

Неспецифические артриты
РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердце. Развивае

Специфические артриты
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ АРТРИТ Туберкулезный артрит ВНЧС развивается в виде: · бактериально - метастатического процесса, при котором микробактерии туберкулеза попадают в синовиаль

ВНУТРЕННИЕ НАРУШЕНИЯ
Усовершенствование внутрисуставных исследований с помощью волоконной оптики, оперативные вмешательства на суставе, рентгенологические исследования позволили выделить группу внутренних нарушений вис

ВЫВИХИ ВИСОЧНО - НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей (суставных поверхностей) по отношению друг к другу, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи нижней челюсти составляют от 1

Клиническая картина.
Острый травматический двусторонний передний вывих. Рот больного открыт и самостоятельно закрыть его он не может. Нижняя челюсть смещена книзу, движения ее невозможны. Речь больного невнятная, имеет

Вправление переднего вывиха по методу Гиппократа.
Показано при переднем двустороннем вывихе. Методика: 1. Больного усаживают на низкий стул или табуретку, так, чтобы затылочная область имела прочную опору. 2. Врач

Дифференциальная диагностика свежего переднего вывиха.
Односторонний передний вывих нужно дифференцировать с односторонним переломом нижней челюсти, при котором отсутствует симптом выдвижения подбородка вперед и в здоровую сторону. Двусторонни

Лечение
Задачей хирурга является восстановление подвижности нижней челюсти, а при сочетании анкилоза с микрогенией (ретрогнатией) – исправление формы лица. Лечение фиброзного анкилоза следу

Неартикулярные заболевания
Бруксизм – ночное скрежетание зубами. Имеет центральное происхождение и в редких случаях встречается при глистных инвазивных заболеваниях кишечника. Сам по себе бруксизм не является заболева

Дифференциально-диагностические признаки рубцовой контрактуры нижней челюсти, анкилоза ВНЧС и переднего невправляемого смещения диска в виде блока
Симптом Рубцовая контрактура нижней челюсти Анкилоз ВНЧС Дисфункция ВНЧС Стойкое сведение челюстей Наблюда

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУР-ГИЯ ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
  Целью восстановительной хирургии является устранение дефектов и деформаций и связанных с ними функциональных и эстетических нарушений челюстно-лицевой области. Разделом общ

Основные принципы восстановительной и реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области
Общие принципы реконструктивных операций: 1. биологическая совместимость живых тканей или индифферентность экспластических материалов; 2. адекватность пересаживаемой ткани

Показания и противопоказания к восстановительным и реконструктивным операциям в полости рта, на лице, челюстях, передней и боковой поверхностях шеи.
Показания: различного рода анатомо-функциональные, в том числе и чисто косметические, дефекты и деформации, которые могут быть врожденными или приобретенными. Местные противопока

Изготовление слепка лица
Показания: подготовка к протезированию дефектов лица Техника выполнения: 1. Больному придать горизонтальное положение. 2. Закрыть дефект марлевой салфеткой. 3. В

Пластика мягких тканей.
ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ Пластика местными тканями представляет собой использование тканей, расположенных около (вокруг) дефекта. Преимущества пластики местными тканями:

Пластика кожи.
Показания к свободной пересадке кожи: 1. Наличие свежей или гранулирующей раны, которую невозможно закрыть местными тканями (такие раны возникаютчаще всего после удаления опухолей л

Оперативные вмешательства при дефектах и деформациях нижней челюсти.
При дефектах и деформациях нижней челюсти следует выделять: 1. Операции на альвеолярном отростке, 2. Операции на теле нижней челюсти в пределах зубного ряда, 3. Операции

ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
Термин «имплантация» обозначает внедрение в живой организм элемента небиологической природы, которое производится с целью замещения отсутствующих или восстановления функций изношенных участков либо

Современные конструкции имплантатов.
Соответственно функции имплантаты подразделяются на замещающие, опорные, комбинированные. Все конструкции - аллотрансплантаты, применяемые в челюстно-лицевой хирургии для остеосинтеза и во

Обследование и определение анатомо-топографических условий для имплантации
При сборе анамнеза необходимо учитывать следующие факторы: 1.Причину и давность утраты зубов; 2.Способ предшествующего протезирования. Если были изготовлены съемные протезы, но па

Хирургический этап лечения
На хирургическом этапе лечения необходимо решить ряд задач: · провести имплантацию по заранее составленному плану; · установить намеченное количество имплантатов в запланированных

Предоперационная подготовка
Пациент должен быть санирован. Предоперационная подготовка зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний. В день операции за 40 минут назначают антибиотики внутрь (рокситромицин – 150 мг

О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
  ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 4 марта 1997 г. N 28-3 (Ведомости Национального собрания Республики Беларусь, 1997 г., N 9, ст.196)