Изготовление слепка лица - раздел Медицина, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ Показания: Подготовка К Протезированию Дефектов Лица
Техника Выполне...
Показания: подготовка к протезированию дефектов лица
Техника выполнения:
1. Больному придать горизонтальное положение.
2. Закрыть дефект марлевой салфеткой.
3. Вставить резиновые трубки в носовые ходы. Если нет носового дыхания, больной удерживает резиновую трубку губами.
4. Смазать волосистые части лица вазелином, волосы убрать под косынку.
5. Покрыть лицо слоем гипса 1 см. Вначале накладывают гипс на лоб, глаза, щеки и подбородок.
6. После затвердевания гипса, маску снимают движением вперед и несколько вниз, чтобы избежать гематомы на спинке носа.
7. Гипсовый отпечаток опускают на 15-20 минут в мыльный раствор
Изготовление модели лица
1. По гипсовому слепку отливается модель лица
2. На модели из воска формируется протез. При этом ориентируются на противоположную сторону, а также на фотографии, сделанные до образования дефекта. Протез должен быть мягким и плотно прилегать к коже.
3. Восковой протез гипсуют в кювету и заменяют воск пластмассой.
4. Изготавливают крепление протеза к дефекту, чаще к очковой оправе, к протезу.
При соединении экзопротеза с протезом челюсти изготавливается разборная модель.
Антропометрические измерения лица в норме и с наличием дефекта и деформации.
Антропометрические точки на лице.
· Trichion (Tr) – начало волосистого покрова головы;
· Glabella (G) - наиболее выступающая точка на носовом отростке лобной кости;
· Nasion (N) – точка на пересечении носолобного шва со срединно-сагиттальной плоскостью;
· Subnasion (Sn) – подносовая точка;
· Gnation (Gn) – место пересечения нижнего края нижней челюсти со срединно-сагиттальной плоскостью;
· Orbitale (Or) – самая нижняя точка на нижнем крае орбиты;
· Porion (Po) – точка на середине верхнего края наружного слухового отверстия;
· Gonion (Go) – точка на наружной поверхности угла нижней челюсти;
· Chelion (C) – точка угла рта.
Правильный профиль лица характеризуется расположением на одной линии трех основных точек (наиболее выступающая точка лба, основание перегородки и наиболее выступающая точка подбородка).
Срединно-сагиттальная плоскость – проходит через середину носа, между центральными резцами, по шву твердого неба и делит лицо на равные половины. Следует заметить, что абсолютной симметрии различных отделов лица не наблюдается
Носовая плоскость - линия, идущая от точки n (nasion) – самой глубокой точки, расположенной на вогнутости между лбом и носом, вниз и пересекающаяся под прямым углом с горизонтальной плоскостью .
Орбитальная плоскость – перпендикуляр, опущенный от точки Оr (orbitale), расположенной на нижнем крае орбиты в месте пересечения этой линии с горизонтальной плоскостью.
Между носовой и орбитальной плоскостями при нормальном строении лица и правильном прикусе находятся верхняя губа, нижняя губа и подбородок. По отношению губ и подбородка к упомянутым линиям можно определить тип лица, а также получить представление о нейтральном, дистальном или мезиальном расположении верхней или нижней челюсти и ее зубного ряда.
Длина лица измеряется от точки офрион (oph), находящейся на пересечении срединной плоскости и касательной к надбровным дугам, до точки гнатион (gn) – на срединной плоскости под подбородком. В норме отмечается примерное равенство верхней, средней и нижней зоны лица.
Ширина лица определяется между наиболее выступающими точками скуловых дуг.
В результате анализа измерений ширины и длины лица определяется фациальный морфологический индекс. Он определяется как отношение длины лица к ширине его, выраженное в процентах. Величина индекса от 104 и больше характеризует узкое лицо, от 97 до 103 – среднее, от 96 и меньше - широкое лицо. Установлена взаимосвязь между формой лица, шириной и длиной зубных дуг и их апикального базиса. Поэтому для уточнения средней индивидуальной нормы размеров зубных дуг делают поправку на форму лица.
Нижнечелюстные углы образуются телом нижней челюсти и ее ветвями. В процессе роста костей лицевого скелета величина углов нижней челюсти меняется: у новорожденного эти углы более тупые (130 – 140 0), чем у взрослого (110-1200). Величина углов нижней челюсти изменяется при аномалиях. При вертикальной форме открытого прикуса углы нижней челюсти более тупые (145-1500), чем при ортогнатии. Для истинной прогении характерны тупые углы нижней челюсти (160-1700), а при истинной прогнатии размер их приближается к величине прямого угла. На лице углы нижней челюсти измеряются при помощи специального прибора – гониометра или угломера.
Во время пластических операций необходимо восстановить утраченные пропорции лица или приблизить их к идеальным. Согласно представлениям Леонардо да Винчи у взрослого человека идеальным считается лицо, на котором:
· Глазные щели располагаются по середине вертикальной высоты лица, которая представляет собой расстояние от подбородка до линии роста волос. При этом каждый глаз должен иметь такую же ширину, как расстояние между ними (т.е. равняться ширине носа);
· Расстояние между зрачками равно одной трети вертикальной высоты лица;
· В спокойном состоянии ширина рта не превышает расстояние между внутренним краем радужной оболочки правого и левого глаза;
· Ротовая щель располагается посередине расстояния между подбородком и основанием наружного носа на одном уровне с углом нижней челюсти;
· Верхушка ушной раковины лежит на уровне брови и глабеллы;
· Ость завитка (небольшое возвышение на его ножке) находится на уровне назиона (основания носа).
Пропорции лица можно описать с использованием «правила большого пальца». В соответствии с этим правилом нормальная вертикальная высота уха равна длине большого пальца, то есть расстоянию между пястно-фаланговым суставом и верхушкой ногтевой фаланги. Такую же протяженность имеют расстояния между ушной раковиной и латеральным углом глаза; между латеральным углом глаза и средней линией лица; а также нижняя, средняя и верхняя трети вертикальной высоты лица. Примерно половине длины большого пальца равняется ширина ушной раковины и расстояние между наружным ухом и углом нижней челюсти. У большинства людей вертикальная высота лица равна длине кисти.
На сайте allrefs.net читайте: "ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Изготовление слепка лица
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Использование трансплантата из ауторебра.
Техника операции.
1. Заготавливается два фрагмента ауторебра длиной по 15 см.
2. Один укладывают на поверхность кости с придачей ему формы зубной дуги; другой измельчают и
Использование гидроксилапатита.
Техника операции:
1. Проводят симметричные разрезы слизистой оболочке на дуге соответственно клыку или первому премоляру до кости.
2. Создают поднадкостничный тоннель до ве
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВОВ ЛИЦА.
Болезни в области лица, обусловленные первичным поражением или нарушениями деятельности нервной системы и вызванные стоматологической патологией, выделены в группу нейростоматологических. Чаще всег
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛИ
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, обусловленное существующим или потенциальным повреждением тканей, или испытываемое во время такого повреждения.
А.К.Анохин к
АНАТОМИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Тройничный нерв (n.trigeminus – V пара черепномозговых нервов) является смешанным и состоит из:
· чувствительных волокон (локализуются в области кожи лица);
· двигательных волокон
НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Особенности опроса больных
· уточнить характер боли (приступообразный или постоянный);
· уточнить зону иррадиации боли (соответствует или не соответствует топографии вет
IX и X пары).
При выяснении функций языкоглоточного и блуждающего нервов:
· изучают звучность голоса больного (нормальная, ослабленная, отсутствует, охриплость, носовой оттенок);
· оценивают гл
Исследование чувствительности челюстно-лицевой области.
Под чувствительностью понимают способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Болевая и тактильная чувствительность
Для исследования болевой чувствительности можно пользоваться булавкой или зондом. Больного просят закрыть глаза и при каждом прикосновении говорить, «остро» или «тупо», чувствует он укол и везде ли
Температурная чувствительность
Температурную чувствительность кожи чаще всего определяют с помощью двух пробирок, наполненных горячей (37-380С) и холодной (15-200С) водой. Больной с закрытыми глазами каждый
Вкусовая чувствительность
Вкусовые раздражения воспринимаются вкусовыми луковицами, которые расположены в слизистой оболочке спинки языка, мягкого неба, передней поверхности надгортанника и голосовых связок, задней стенки г
Исследование рефлексов
При оценке рефлексов необходимо обращать внимание на их выраженность и симметричность.
Асимметрия рефлексов, как правило, указывает на наличие органического поражения нервной системы. Пони
ДЕНТАЛЬНАЯ ПЛЕКСАЛГИЯ
При дентальной плексалгии развитие заболевания связано с патологией зубных сплетений. Чаще страдают женщины старше 40 лет.
Этиология поражения зубных сплетений:
· сложные у
Анатомия лицевого нерва
Лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов) является смешанным и состоит из:
· двигательных волокон (принимают участие в иннервации мимических мышц);
· парасимпатических секрет
Консервативные методы лечения невритов лицевого нерва
Проводится в стационаре с учетом этиологических факторов заболевания (травма, инфекция, интоксикация).
Среди консервативных методов различают:
· медикаментозные методы;
·
Оперативные методы лечения невритов лицевого нерва
Оперативные методы лечения неврита лицевого нерва включают:
· нейропластику (операции с сохранением функции мимических мышц);
· паллиативные операции.
Нейропластика показ
Нейропластика при параличах мимических мышц
Срок проведения нейропластики - в течение 3-6 месяцев от начала развития паралича мимических мышц.
Виды нейропластики:
· декомпрессия нервного ствола;
· сшивание поврежде
Резекция мимических мышц на здоровой стороне
Показана при сохранении остаточных сокращений мышц на больной стороне.
Техника операции:
1. Обезболивание.
2. Разрезы в области преддверия полости рта на здоровой
Миопластика лоскутом из височной мышцы
Показание к операции - паралич всех ветвей лицевого нерва.
Цели операции:
· подвешивание парализованных тканей лица;
· динамическая коррекция опущенного угл
Миопластика лоскутом из жевательной мышцы
Показания:
· повреждение только нижней веточки лицевого нерва,
· невозможность применения пластики из височной мышцы
· необходимость коррекции опущенного угла рта
Статистическое подвешивание парализованных частей лица
Показания: мимические мышцы парализованы не полностью, но их функция по отношению к здоровой стороне недостаточна, и отмечается деформация лица. Проводится после электродиагностики сократите
Статическое подвешивание брови по М.Э.Ягизарову
Производят разрез в области волосистой части головы на стороне поражения. Прошивают подкожную клетчатку брови 3-4 нитями и подтягивают ее к апоневрозу и надкостнице волосистой части головы. При про
Этиология и патогенез
Местные факторы развития стомалгии:
· раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями дефектных зубов, некачественно изготовленными протезами, обильными отложениями зубног
Особенности клинических проявлений
Клиническая картина достаточно однозначна: больные жалуются на неприятные ощущения, боли и парестезии (жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта – кончик языка, боковая пове
Дифференциальная диагностика
Глоссалгию и стомалгию иногда принимают за невралгию тройничного и языкоглоточного нервов, чаще с травматическим поражением язычного нерва и зубных веточек, глосситом, красным плоским лишаем и др.
Языкоглоточная невралгия
Невралгия языкоглоточного нерва – это пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.
Заболевание встречается достаточно редко и с
Поражение крылонебного узла
(синдром Сладера)
Крылонебный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – отходящий от второй ветви тройничного нерва, парасимпатическ
ВИСОЧНО – НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТ-НОГО СУСТАВА
Нижняя челюсть как единая структура соединяется с черепом в трех точках (два парных симметричных височ
Механизм движения в суставе.
Открывание рта.
1. В начале открывания рта из центрального соотношения происходит вращательное движение головок. При этом срединная точка центральных нижних резцов описывает дугу дл
Г. Минск).
I. АРТИКУЛЯРНЫЕ: (имеет место поражение суставных тканей)
1.Самостоятельные заболевания.
· Внутренние нарушения.
· Дегенеративно-деструктивные процессы (артрозы).
АРТРИТЫ
Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение элементов сустава воспалительного характера. Воспалительные поражения сочленения по этиологии можно разделить на инфекционные и травматические арт
Острый бактериальный артрит
Возбудители острого бактериального (септического, гнойного) артрита: золотистые стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы.
Причины:
· одонтогенные и неодонтогенные во
Реактивные артриты
Реактивные артриты – группа воспалительных болезней суставов, при которых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но в пораженном суставе возбудитель заболевания и
Неспецифические артриты
РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердце. Развивае
Специфические артриты
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ АРТРИТ
Туберкулезный артрит ВНЧС развивается в виде:
· бактериально - метастатического процесса, при котором микробактерии туберкулеза попадают в синовиаль
ВНУТРЕННИЕ НАРУШЕНИЯ
Усовершенствование внутрисуставных исследований с помощью волоконной оптики, оперативные вмешательства на суставе, рентгенологические исследования позволили выделить группу внутренних нарушений вис
ВЫВИХИ ВИСОЧНО - НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей (суставных поверхностей) по отношению друг к другу, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи нижней челюсти составляют от 1
Клиническая картина.
Острый травматический двусторонний передний вывих. Рот больного открыт и самостоятельно закрыть его он не может. Нижняя челюсть смещена книзу, движения ее невозможны. Речь больного невнятная, имеет
Вправление переднего вывиха по методу Гиппократа.
Показано при переднем двустороннем вывихе.
Методика:
1. Больного усаживают на низкий стул или табуретку, так, чтобы затылочная область имела прочную опору.
2. Врач
Дифференциальная диагностика свежего переднего вывиха.
Односторонний передний вывих нужно дифференцировать с односторонним переломом нижней челюсти, при котором отсутствует симптом выдвижения подбородка вперед и в здоровую сторону.
Двусторонни
Лечение
Задачей хирурга является восстановление подвижности нижней челюсти, а при сочетании анкилоза с микрогенией (ретрогнатией) – исправление формы лица.
Лечение фиброзного анкилоза следу
Неартикулярные заболевания
Бруксизм – ночное скрежетание зубами. Имеет центральное происхождение и в редких случаях встречается при глистных инвазивных заболеваниях кишечника. Сам по себе бруксизм не является заболева
Пластика мягких тканей.
ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ
Пластика местными тканями представляет собой использование тканей, расположенных около (вокруг) дефекта.
Преимущества пластики местными тканями:
Пластика кожи.
Показания к свободной пересадке кожи:
1. Наличие свежей или гранулирующей раны, которую невозможно закрыть местными тканями (такие раны возникаютчаще всего после удаления опухолей л
ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
Термин «имплантация» обозначает внедрение в живой организм элемента небиологической природы, которое производится с целью замещения отсутствующих или восстановления функций изношенных участков либо
Современные конструкции имплантатов.
Соответственно функции имплантаты подразделяются на замещающие, опорные, комбинированные.
Все конструкции - аллотрансплантаты, применяемые в челюстно-лицевой хирургии для остеосинтеза и во
Хирургический этап лечения
На хирургическом этапе лечения необходимо решить ряд задач:
· провести имплантацию по заранее составленному плану;
· установить намеченное количество имплантатов в запланированных
Предоперационная подготовка
Пациент должен быть санирован.
Предоперационная подготовка зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний. В день операции за 40 минут назначают антибиотики внутрь (рокситромицин – 150 мг
О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
от 4 марта 1997 г. N 28-3
(Ведомости Национального собрания Республики Беларусь,
1997 г., N 9, ст.196)
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов