АНАТОМИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА - раздел Медицина, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ Тройничный Нерв (N.trigeminus – V Пара Черепномозговых Нервов) Является Смеша...
Тройничный нерв (n.trigeminus – V пара черепномозговых нервов) является смешанным и состоит из:
· чувствительных волокон (локализуются в области кожи лица);
· двигательных волокон (иннервируют жевательные мышцы и мышцы рта);
Тройничный нерв имеет 4 ядра, которые расположены в области дна IV желудочка: два чувствительных (nucleus sensorius и nucleus tractus spinalis n.trigeminus), одно двигательное (nucleus motorius) и одно неясной природы (мезенцефалическое).
Ствол тройничного нерва составляют большая порция – portio major (чувствительный корешок) и малая порция – portio minor (двигательный корешок).
На верхней части пирамидки височной кости portio major в полости Меккеля образует чувствительный гассеров узел g.trigeminale. Периферические ветви этого узла идут в составе всех трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла: первой (глазничной), второй (верхнечелюстной) и третьей (нижнечелюстной).
В области каждой из трех ветвей тройничного нерва находятся несколько вегетативных нервных узелков. Наличие этих вегетативных узлов, тесно связанных с чувствительными волокнами тройничного нерва, придает вегетативную окраску болевым синдромам в области лица.
1. Глазной нерв (n.ophtalmicus) – чувствительный, иннервирует кожу лба, переднего отдела височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа, глазное яблоко. Делится на 3 ветви: лобный нерв, слезный нерв, носоресничный нерв. С глазным нервом связан ресничный узел, симпатические и парасимпатические ветви которого иннервируют сфинктер и дилататор зрачка и оболочки глазного яблока.
2. Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) – чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие (f.rotundum) в крылонебную ямку (fossa pterygopalatina), где отдает ряд ветвей. Из крылонебной ямки он переходит в глазницу и получает название нижнеорбитальный нерв (n.infraorbitalis). Из глазницы выходит через подглазничный канал и подглазничное отверстие (f.infraorbitale), разветвляясь на конечные ветви.
В крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва отходят 4-8 задних верхних альвеолярных ветвей (rami alveolaris superiores posteriores), которые проходят через задние альвеолярные отверстия к бугру верхней челюсти. От нижнеорбитального нерва сначала отходит средняя верхняя альвеолярная ветвь (ramus alveolaris superiores medius), а в переднем отделе подглазничного канала отходят передние верхние альвеолярные ветви (ramus alveolaris superiores anteriores). Задние средние и передние альвеолярные ветви проходят в толще стенок верхней челюсти, анастомозируя между собой и образуя верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior).
Верхнее зубное сплетение располагается в зоне верхней челюсти между подглазничным отверстием и верхушками корней зубов верхней челюсти в губчатом веществе челюсти. Оно представлено в переднем отделе сплетением волокон передних верхних альвеолярных ветвей в виде мелкой петлистости, в заднем отделе – двумя-четырьмя парами дуг, расположенных одна над другой и формирующихся за счет задних и средних альвеолярных ветвей
Переднее и заднее сплетения тесно связаны между собой. Переднее верхнее зубное сплетение анастомозирует с одноименным сплетением противоположной стороны.
В состав зубного сплетения входят также вегетативные нервные волокна, представленные как симпатическими, так и парасимпатическими нервными стволами.
Симпатические волокна в верхнее зубное сплетение поступают из n.petrosus profundus (в составе II ветви тройничного нерва). Парасимпатическая инервация тканей в области верхней челюсти осуществляется из постганглионарных волокон крылонебного узла. Сплетение расположено в альвеолярном отростке верхней челюсти по всей его длине над верхушками корней зубов. От сплетения отходят ветви к зубам (rami dentalis) и к слизистой оболочке десен с вестибулярной стороны (rami gingivalis). Веточки от заднего отдела зубного сплетения разветвляются в области моляров, среднего отдела – в области премоляров, от переднего – в области резцов и клыков.
В крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва и крылонебного узла (gangl. pretygopalatinum) отходят небные нервы, среди них большой небный нерв (n.palatinus major), который выходит через большое небное отверстие на небо и иннервирует слизистую оболочку неба к клыку.
Задние верхние носовые ветви входят в полость носа из крылонебной ямки, их медиальная ветвь – носонебный нерв (n.nasopalatinus) – через резцовый канал, где анастомозирует с нервом противоположной стороны, выходит на твердое небо и иннервирует слизистую оболочку в переднем отделе между верхними клыками.
3. Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв (n.mandibularis)смешанный, имеет чувствительные и подвижные волокна. Выходит из полости черепа через овальное отверстие и в подвисочной ямке разделяется на ряд ветвей. Двигательные волокна идут к жевательным мышцам.
· щечный нерв (n.buccalis) распространяется по поверхности щечной мышцы к углу рта, иннервирует кожу и слизистую оболочку щеки, слизистую оболочку, десны нижней челюсти с вестибулярной стороны между вторым премоляром и вторым моляром;
· язычный нерв (n. lingvalis) входит в полость рта, идет над нижнечелюстной слюнной железой, огибает спереди и снизу выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы и вплетается в боковую поверхность языка. Ветви язычного нерва иннервируют дно полости рта, передние две трети языка, слизистую оболочку нижней челюсти, десны с язычной стороны;
· нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferios) смешанный. Это самая большая ветвь нижнечелюстного нерва, она направляется вниз, проходит между внутренней поверхностью ветви челюсти и внутренней крыловидной мышцей, через нижнечелюстное отверстие (f. mandibulae) входит в нижнечелюстной канал, в котором нижний альвеолярный нерв отдает ветви, анастомозирующие между собой и образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior), от которого отходят нижние зубные и десенные ветви (rami dentales et gingivales inferior) к зубам, слизистой оболочке альвеолярного отростка, деснами с вестибулярной стороны.
Нижнее зубное сплетение располагается в губчатом веществе тела нижней челюсти между нижнечелюстным каналом и верхушками корней зубов нижней челюсти
Когда нижнее зубное сплетение не формируется, нервные стволы, инервирующие зубы, нижнюю челюсть и слизистую десны, отходят непосредственно от нижнего альвеолярного нерва.
Симпатический отдел нижнего зубного сплетения образован волокнами эфферентных периартериальных сплетений нижней луночковой артерии, являющейся ветвью верхнечелюстной, которая отходит от наружной сонной артерии. По этим волокнам нижнее зубное сплетение имеет связь с шейным отделом симпатического ствола.
Парасимпатический отдел нижнего зубного сплетения представлен большим числом постганглионарных волокон, исходящих из ушного, крылонебного и подчелюстного узлов.
На сайте allrefs.net читайте: "ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
АНАТОМИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Использование трансплантата из ауторебра.
Техника операции.
1. Заготавливается два фрагмента ауторебра длиной по 15 см.
2. Один укладывают на поверхность кости с придачей ему формы зубной дуги; другой измельчают и
Использование гидроксилапатита.
Техника операции:
1. Проводят симметричные разрезы слизистой оболочке на дуге соответственно клыку или первому премоляру до кости.
2. Создают поднадкостничный тоннель до ве
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВОВ ЛИЦА.
Болезни в области лица, обусловленные первичным поражением или нарушениями деятельности нервной системы и вызванные стоматологической патологией, выделены в группу нейростоматологических. Чаще всег
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛИ
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, обусловленное существующим или потенциальным повреждением тканей, или испытываемое во время такого повреждения.
А.К.Анохин к
НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Особенности опроса больных
· уточнить характер боли (приступообразный или постоянный);
· уточнить зону иррадиации боли (соответствует или не соответствует топографии вет
IX и X пары).
При выяснении функций языкоглоточного и блуждающего нервов:
· изучают звучность голоса больного (нормальная, ослабленная, отсутствует, охриплость, носовой оттенок);
· оценивают гл
Исследование чувствительности челюстно-лицевой области.
Под чувствительностью понимают способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Болевая и тактильная чувствительность
Для исследования болевой чувствительности можно пользоваться булавкой или зондом. Больного просят закрыть глаза и при каждом прикосновении говорить, «остро» или «тупо», чувствует он укол и везде ли
Температурная чувствительность
Температурную чувствительность кожи чаще всего определяют с помощью двух пробирок, наполненных горячей (37-380С) и холодной (15-200С) водой. Больной с закрытыми глазами каждый
Вкусовая чувствительность
Вкусовые раздражения воспринимаются вкусовыми луковицами, которые расположены в слизистой оболочке спинки языка, мягкого неба, передней поверхности надгортанника и голосовых связок, задней стенки г
Исследование рефлексов
При оценке рефлексов необходимо обращать внимание на их выраженность и симметричность.
Асимметрия рефлексов, как правило, указывает на наличие органического поражения нервной системы. Пони
ДЕНТАЛЬНАЯ ПЛЕКСАЛГИЯ
При дентальной плексалгии развитие заболевания связано с патологией зубных сплетений. Чаще страдают женщины старше 40 лет.
Этиология поражения зубных сплетений:
· сложные у
Анатомия лицевого нерва
Лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов) является смешанным и состоит из:
· двигательных волокон (принимают участие в иннервации мимических мышц);
· парасимпатических секрет
Консервативные методы лечения невритов лицевого нерва
Проводится в стационаре с учетом этиологических факторов заболевания (травма, инфекция, интоксикация).
Среди консервативных методов различают:
· медикаментозные методы;
·
Оперативные методы лечения невритов лицевого нерва
Оперативные методы лечения неврита лицевого нерва включают:
· нейропластику (операции с сохранением функции мимических мышц);
· паллиативные операции.
Нейропластика показ
Нейропластика при параличах мимических мышц
Срок проведения нейропластики - в течение 3-6 месяцев от начала развития паралича мимических мышц.
Виды нейропластики:
· декомпрессия нервного ствола;
· сшивание поврежде
Резекция мимических мышц на здоровой стороне
Показана при сохранении остаточных сокращений мышц на больной стороне.
Техника операции:
1. Обезболивание.
2. Разрезы в области преддверия полости рта на здоровой
Миопластика лоскутом из височной мышцы
Показание к операции - паралич всех ветвей лицевого нерва.
Цели операции:
· подвешивание парализованных тканей лица;
· динамическая коррекция опущенного угл
Миопластика лоскутом из жевательной мышцы
Показания:
· повреждение только нижней веточки лицевого нерва,
· невозможность применения пластики из височной мышцы
· необходимость коррекции опущенного угла рта
Статистическое подвешивание парализованных частей лица
Показания: мимические мышцы парализованы не полностью, но их функция по отношению к здоровой стороне недостаточна, и отмечается деформация лица. Проводится после электродиагностики сократите
Статическое подвешивание брови по М.Э.Ягизарову
Производят разрез в области волосистой части головы на стороне поражения. Прошивают подкожную клетчатку брови 3-4 нитями и подтягивают ее к апоневрозу и надкостнице волосистой части головы. При про
Этиология и патогенез
Местные факторы развития стомалгии:
· раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями дефектных зубов, некачественно изготовленными протезами, обильными отложениями зубног
Особенности клинических проявлений
Клиническая картина достаточно однозначна: больные жалуются на неприятные ощущения, боли и парестезии (жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта – кончик языка, боковая пове
Дифференциальная диагностика
Глоссалгию и стомалгию иногда принимают за невралгию тройничного и языкоглоточного нервов, чаще с травматическим поражением язычного нерва и зубных веточек, глосситом, красным плоским лишаем и др.
Языкоглоточная невралгия
Невралгия языкоглоточного нерва – это пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.
Заболевание встречается достаточно редко и с
Поражение крылонебного узла
(синдром Сладера)
Крылонебный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – отходящий от второй ветви тройничного нерва, парасимпатическ
ВИСОЧНО – НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТ-НОГО СУСТАВА
Нижняя челюсть как единая структура соединяется с черепом в трех точках (два парных симметричных височ
Механизм движения в суставе.
Открывание рта.
1. В начале открывания рта из центрального соотношения происходит вращательное движение головок. При этом срединная точка центральных нижних резцов описывает дугу дл
Г. Минск).
I. АРТИКУЛЯРНЫЕ: (имеет место поражение суставных тканей)
1.Самостоятельные заболевания.
· Внутренние нарушения.
· Дегенеративно-деструктивные процессы (артрозы).
АРТРИТЫ
Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение элементов сустава воспалительного характера. Воспалительные поражения сочленения по этиологии можно разделить на инфекционные и травматические арт
Острый бактериальный артрит
Возбудители острого бактериального (септического, гнойного) артрита: золотистые стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы.
Причины:
· одонтогенные и неодонтогенные во
Реактивные артриты
Реактивные артриты – группа воспалительных болезней суставов, при которых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но в пораженном суставе возбудитель заболевания и
Неспецифические артриты
РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердце. Развивае
Специфические артриты
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ АРТРИТ
Туберкулезный артрит ВНЧС развивается в виде:
· бактериально - метастатического процесса, при котором микробактерии туберкулеза попадают в синовиаль
ВНУТРЕННИЕ НАРУШЕНИЯ
Усовершенствование внутрисуставных исследований с помощью волоконной оптики, оперативные вмешательства на суставе, рентгенологические исследования позволили выделить группу внутренних нарушений вис
ВЫВИХИ ВИСОЧНО - НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей (суставных поверхностей) по отношению друг к другу, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи нижней челюсти составляют от 1
Клиническая картина.
Острый травматический двусторонний передний вывих. Рот больного открыт и самостоятельно закрыть его он не может. Нижняя челюсть смещена книзу, движения ее невозможны. Речь больного невнятная, имеет
Вправление переднего вывиха по методу Гиппократа.
Показано при переднем двустороннем вывихе.
Методика:
1. Больного усаживают на низкий стул или табуретку, так, чтобы затылочная область имела прочную опору.
2. Врач
Дифференциальная диагностика свежего переднего вывиха.
Односторонний передний вывих нужно дифференцировать с односторонним переломом нижней челюсти, при котором отсутствует симптом выдвижения подбородка вперед и в здоровую сторону.
Двусторонни
Лечение
Задачей хирурга является восстановление подвижности нижней челюсти, а при сочетании анкилоза с микрогенией (ретрогнатией) – исправление формы лица.
Лечение фиброзного анкилоза следу
Неартикулярные заболевания
Бруксизм – ночное скрежетание зубами. Имеет центральное происхождение и в редких случаях встречается при глистных инвазивных заболеваниях кишечника. Сам по себе бруксизм не является заболева
Изготовление слепка лица
Показания: подготовка к протезированию дефектов лица
Техника выполнения:
1. Больному придать горизонтальное положение.
2. Закрыть дефект марлевой салфеткой.
3. В
Пластика мягких тканей.
ПЛАСТИКА МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ
Пластика местными тканями представляет собой использование тканей, расположенных около (вокруг) дефекта.
Преимущества пластики местными тканями:
Пластика кожи.
Показания к свободной пересадке кожи:
1. Наличие свежей или гранулирующей раны, которую невозможно закрыть местными тканями (такие раны возникаютчаще всего после удаления опухолей л
ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
Термин «имплантация» обозначает внедрение в живой организм элемента небиологической природы, которое производится с целью замещения отсутствующих или восстановления функций изношенных участков либо
Современные конструкции имплантатов.
Соответственно функции имплантаты подразделяются на замещающие, опорные, комбинированные.
Все конструкции - аллотрансплантаты, применяемые в челюстно-лицевой хирургии для остеосинтеза и во
Хирургический этап лечения
На хирургическом этапе лечения необходимо решить ряд задач:
· провести имплантацию по заранее составленному плану;
· установить намеченное количество имплантатов в запланированных
Предоперационная подготовка
Пациент должен быть санирован.
Предоперационная подготовка зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний. В день операции за 40 минут назначают антибиотики внутрь (рокситромицин – 150 мг
О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
от 4 марта 1997 г. N 28-3
(Ведомости Национального собрания Республики Беларусь,
1997 г., N 9, ст.196)
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов