рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Повреждение желудка и 12-перстной кишки.

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Повреждение желудка и 12-перстной кишки.

Повреждение желудка и 12-перстной кишки. - раздел Медицина, ПОЛИТРАВМА Повреждения Желудка В Результате Прямой Травмы Встречаются Редко, Повреждения...

Повреждения желудка в результате прямой травмы встречаются редко, повреждения 12-перстной кишки, напротив, встречаются часто, особенно в забрюшинной ее части.

Симптомы при забрюшинном разрыве 12-перстной кишки неспецифичны (боль в животе, тошнота, рвота), при внутрибрюшинном разрыве имеет место клиника острого живота.

Диагноз подтверждается выявлением боли и защитного напряжения мышц при пальпации, наличии свободного воздуха в брюшной полости при рентгенографии в положении стоя, рентгенографии с водным контрастным веществом, определении лейкоцитоза при исследовании крови.

Лечение заключается в ушивании разрыва, при забрюшинном разрыве — в ушивании или при необходимости — резекции или выключении 12-перстной кишки изпассажа. При колющих или огнестрельных ранениях двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев после хирургической обработки производят ушивание раны. Техника однорядного шва с поперечным закрытием просветов предотвращает развитие стеноза двенадцатиперстной кишки.

При повреждении желудка вследствие проникающего ранения после иссечения краев раны накладывают швы; резекцию производят в исключительных случаях, Из осложнений следует отметить повреждение сосочка или желчного протока с образованием желчного свища, инфекцию с сепсисом.

Колотые и огнестрельные ранения живота.

Предметы, еще торчащие в ране, нужно оставить в таком состоянии до операции, так как они тампонируют поврежденные сосуды или полые органы. Тяжесть травмы при огнестрельном ранении зависит от типа и скорости пули. Пули современного огнестрельного оружия с очень высокими скоростями причиняют сильные разрывы тканей, особенно в паренхиматозных органах, при этом входное отверстие пули часто незаметно.

При повреждении кровеносных сосудов, например брыжейки, или при повреждении паренхиматозных органов доминирует клиническая картина кровопотери и геморрагического шока. При перфорации полого органа развивается симптоматика острого живота.

С целью диагностики инородных тел и места их нахождения необходимо делать рентгенографию в двух проекциях. Контроль функции кровообращения и лабораторные исследования (картина крови, амилаза, трансаминазы) дополняют диагностику.

Колотое и огнестрельное ранение, а также любое другое перфорирующее повреждение брюшной полости являются абсолютным показанием к операции. Диагностическая лапаротомия является незначительной нагрузкой для пациента, а нераспознанное, а, следовательно, и нелеченное повреждение ставит жизнь пациента в опасность.

Особую опасность представляет собой торакоабдоминальное повреждение. При этом необходима оперативная ревизия брюшной полости и грудной клетки. Характер оперативного вмешательства зависит от поврежденных органов: это может быть шов или резекция кишечника, шов печени, спленэктомия.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ПОЛИТРАВМА

На сайте allrefs.net читайте: "ПОЛИТРАВМА"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Повреждение желудка и 12-перстной кишки.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Москва«МЕДпресс-информ» 2004
ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
Травмы - это первоочередная проблема в нашем обществе, и ее адекватное решение в будущем должно играть центральную роль в системе здравоохранения Украины. Сегодня в промышленных странах травма явля

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
Термин «политравма» обрисовывает синдром повреждения многих областей тела или органов с последовательной системой функциональных нарушений. Отдельные компоненты поврежденных функциональных нарушени

ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ
В передовых странах в последние годы достигнут прогресс в лечении сочетанных травм. Снижение летальности от травм за рубежом связывают с открытием травматологических центров (США, Англия) или клин

ПОЛИТРАВМА И ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ.
Частота сочетанных травм с каждым годом увеличивается, но до сих пор в масштабе государства четко не определено место лечения пострадавшего с политравмой и не имеется специалистов,

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ
Основой для установления предварительного диагноза является анамнез, который у тяжело пострадавших собирают по системе AMPLE (табл. 1) Таблица 1 Анамнез по системе AMPLE

ФАЗЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.
В первые минуты в противошоковой палате или реанимационном отделении диагностические и лечебные мероприятия проводят параллельно, но на первом месте ставят задачу устранения угрозы опасных для жизн

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАМИ
Для проведения правильного лечения решающее значение имеет быстрая и точная оценка тяжести травмы. После завершения клинического, рентгенологического, сонографического, лабораторного обследования

РЕГИСТРАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАМИ
Тщательное ведение медицинской документации имеет также важное значение в связи с тем, что многие травмы впоследствии являются предметом судебных разбирательств. Регистрация пациента на входе прием

Этиология и патогенез.
Наиболее частыми причинами травм живота являются дорожно-транспортные происшествия и падение с большой высоты. Как сопутствующее повреждение тупая травма живота часто наблюдается у пациентов с поли

Диагностика.
Все исследования при повреждениях живота концентрируются главным образом на диагностике внутрибрюшного кровотечения и перитонита. Клиническое исследование заключается в пальпации, перкуссии, аускул

Разрыв тонкого кишечника
Тупая травма живота является следствием падения с большой высоты или удара о руль при дорожно-транспортном происшествии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины острого живота.

Разрыв толстого кишечника
Разрыв толстого кишечника происходит, как правило, в результате сдавления при прямой травме, Ушиб с гематомой и нарушением местного кровообращения стенки кишечника может в дальнейшем течении привес

Повреждения мочеполового тракта.
Повреждения почек. Диагностика при повреждении почек параллельно с клиническим исследованием и сонографией включает обзорную рентгенографию брюшной полости, внутривенную пиелографию и комп

Травмы живота при политравме
Абдоминальные повреждения при политравме предъявляют высокие требования к хирургам, производящим первичное лечение. В большинстве случаев имеет смысл и нередко является вынужденным одновременное ле