Билет № 15

Герпес (опоясывающий лишай). Высыпания на коже или слизистых в виде сгруппированных пузырьков на эритематозно-отечном основании, распространяющихся в зоне сегментарной иннервации. Вызывается вирусом ветряной оспы. Поражаются один или несколько рядом расположенных спинномозговых ганглиев и задних корешков. Первое место принадлежит грудной области, второе – глазная ветвь тройничного нерва. Кроме узлов в процесс вовлекаются соответствующие задние корешки, оболочки мозга или серое в-во мозга.

Клиника. Начинается внезапно, остро. Характерны: недомогание, головная боль, незначительное повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства. Этот период длится 2-3 дня. Затем появляются резкие невралгические боли в зоне иннервации пораженных узлов и корешков. Боль резкая, жгучая, постоянная, может быть зуд. Затем гиперемия кожи, через 1-2 дня появляется группа папул, окруженных красным ободком. Папулы заполняются серозной жидкостью. Через 3-4 дня пузырьки становятся гнойными с корочками желто-бурого цвета. После их отделения остаются пигментные рубчики, которые потом исчезают. При поражении ганглия тройничного нерва пузырьки локализуются на лице в зоне иннервации ветвей, в основном первой. Заболевание длится 3-6 нед. И проходит бесследно. У пожилых может возникать постгерпетическая невралгия. Если пузырьки на роговице, может развиваться кератит с последующей слепотой.

Лечение. Антивирусные препараты (ацикловир, зовиракс) внутрь и в виде мази. Анальгетики, ацетилсалициловая кислота, при необходимости – в сочетании с нейролептиками, антигистаминами, барбитуратами. А/б для защиты от вторичной инфекции. В осложненных случаях кортикостероиды. В острой стадии при невралгии – транквилизаторы, антидепрессанты в сочетании с анальгетиками.

15-Задача. Алкогольная полинейропатия. Седалищный нерв (ахиллов), малоберцовый нерв (висит стопа). Лечение: исключить алкоголь, вит С, В, метаболические средства. Физиотерапия.