Билет № 16

Переломы основания черепа: основания передней, средней и задней ямок.

Клиника передней ямки: 1. Назорея – истечение крови и спинномозговой жидкости из носовых ходов. Не постоянное. 2. «Поздние очки» - кровоподтеки в области орбит, появляются спустя сутки или более после травмы. Не бывают резко выраженными. Источник кровотечения – сосуды мягкой мозговой оболочки. Через поврежденную ткань кровь пропитывает клетчатку позади глаза, а т.к. ее немного, «очки» появляются не сразу. 3. Слепота на один глаз – повреждение зрительного нерва. 4. Профузное носовое кровотечение – из-за повреждения осколками кости стенки внутренней сонной артерии. Тампонада носа не эффективна. Прижать перманентно сонную артерию на шее. 5. Психомоторное возбуждение – от ушиба основания лобной доли. Клиника средней ямки: 1. Оторея – истечение крови и ликвора из наружного слухового прохода. Не постоянно. 2. Повреждение лицевого нерва по периферическому типу (на стороне поражения опущен угол рта и не закрывается глаз), может появляться спустя сутки и более после травмы. 3. Снижение слуха на стороне повреждения в результате ушиба VIII пары. 4. Сенсорная афазия, гемианопсия вследствие ушиба височной доли. Полного выпадения слуха и обоняния не будет, т.к. иннервация двусторонняя. Могут быть слуховые и обонятельные глюки. Клиника задней ямки: Кровоподтек на коже сосцевидного отростка (симптом Битля). Однако пострадавший чаще погибает в первые 10-12 ч после травмы за счет ушиба ствола.

16-Задача. Вторичный гнойный энцефалит. Левая височная доля, зрительные бугры, м/б часть лобной доли.