Билет № 20.

Эпидемический цереброспинальный менингит. Вызывается менингококком Вейксельбаума. Передается капельным и контактным путем через предметы, бывшие в употреблении у больного. Входные ворота – слизистая зева и носоглотки. Менингококки проникают гематогенным путем. Отмечаются гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки, расширение сосудов оболочек, по ходу вен скопление гноя. Вещество мозга отечное, полнокровное. Токсические, дегенеративные и сосудисто-воспалительные изменения в коре с очагами размягчения, множественные микроабсцессы. Клиника. Инкубация 1-5 дн. Развивается остро: сильный озноб, температура до 39-40. Головные боли с тошнотой или многократной рвотой. Бред, психомоторное возбуждение, судороги, бессознательное состояние. В первые часы оболочечные симпт. (ригидность шейных мышц, симптом Кернига). Сухожильные рефлексы повышены, брюшные – снижены. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением. Нейтрофильный плеоцитоз, глю и хлориды снижены, белка много. В крови повышенная СОЭ, гиперлейкоцитоз. Диагностика. Цереброспинальная жидкость, бактериоскопия, клиника. Лечение. Специфическая терапия: а/б (пенициллины, цефалоспорины, левомицетин). Неспецифическая терапия: лечение отека мозга – ГКС и диуретики. Гиповолемия – изотонические растворы. Дезинтоксикация. Купирование судорог – седуксен. Поливитамины, метаболические препараты.

20-Задача. ГБ 3 ст. Гипертонический криз 2 типа. ОНМК. Лечение. Сосудистые (кавентон), спазмолитики (но-шпа, баралгин), седативные (реланиум), ноотропы (пирацетам, ноотропил).